Assistência Pré Natal

Question 1

Gestante com 2 filhos vivos , 1 morte com 30 semanas de gestação, atual gravidez gemelar. Qual sua gesta/para/aborto?

Answer 1

GIV PIII A0

Question 2

Exame físico obstétrico

Answer 2

1 tempo: AFU e observar polo
2 tempo: conhecer a posição fetal (dorso e membros)
3 tempo: ver apresentação e mobilidade da apresentação no estreito superior da bacia
4 tempo: observar grau de insinuação no estreito superior

Question 3

Quais exames devem ser pedidos na primeira consulta (10 exames):

Answer 3

T ipagem sanguínea e RH
E AS e urinocultura
S exumais ( HBsAg, VDRL, HIV)
T oxoplasmose
A nemia (Hb) e açúcar (GJ)
Repetir no 1 TRI e 3 TRI

Question 4

Quando realizar o TOTG 75g:

Answer 4

Realizar em 24-28 semanas, caso a gestante não possua diagnóstico de diabetes

Question 5

Quando solicitar creatinina sérica de rotina ?

Answer 5

Gestantes com hipertensão crônica ou suspeita de hipertensão

Question 6

O que fazer se a mãe tiver inicialmente resultado Rh -

Answer 6

Realizar imediatamente o Coombs indireto e repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas e realizar a tipagem do cônjuge

Question 7

Porque não se realiza rastreio de rubéola e citomegalovírus?

Answer 7

Porque não há mudança na prevenção da transmissão vertical e na morbidade. Realizar apenas nas imunodeprimidas

Question 8

Quando realizar a eletroforese de hemoglobina ?

Answer 8

Pacientes negras ou com suspeita de anemia falsiforme e anemia crônica

Question 9

Em qual período gestacional a transmissão da toxoplasmose é mais comum e qual causa maior prejuízo ao feto?

Answer 9

A transmissão fetal ocorre mais no 3 trimestre e sequelas mais graves são observadas no 1 trimestre

Question 10

IgG -

IgM-

Answer 10

Susceptível à infeção. Repetir exames a cada 3 meses e no momento do parto

Question 11

IgG +

IgM -

Answer 11

Infecção crônica . Paciente imune

Question 12

IgG -

IgM+

Answer 12

Infecção aguda ou falso positivo.
Realizar o IgA para tirar a prova ou iniciar o tratamento com espiromicina e repetir IgG com 3 semanas. Se negativo, suspender medicação e repetir a cada 3 meses

Question 13

IgG +

IgM +

Answer 13

> 16 sem: tratar
< 16 sem: teste de avidez

Teste de avidez:
IgG < 30%: infecção < 4 meses ( tratar)
IgG > 60% : infecção > 4 meses (imune)

Question 14

Tratamento da toxoplasmose

Answer 14

Espiramicina + rastrear infecção fetal. Se positivo, acrescentar sulfadiazina + pirimatamina + ácido fólico ( são antagonistas do ácido folico)

Question 15

Como rastrear infecção fetal na toxoplasmose

Answer 15

Amniocentese com PCR alto (Padrão ouro) ou alteração ultrassonográfica presente ou cordocentese para identificar IgM no sangue fetal (não passam na placenta)

Question 16

O que fazer se o teste de avidez der entre 30/60%

Answer 16

Considerar infecção aguda e tratar.

Question 17

Qual conduta numa bacteriúria assintomática e os agentes mais comuns:

Answer 17

Tratar: 
Nitrofurantoína 100mg 6/6h 7d
Amoxicilina 500mg 8/8h 7d
Ampicilina 500mg 6/6h 7d
Cafelexina 500 6/6h 7d
Fosfomicina 3g DU

+ repetir EAS após 1 semana
E em repetição, realizar ATB profilático até o
Fim da gravidez.

Agentes: E.coli, proteus, klebsiella e enterobacter

Question 18

Quando fazer o rastreio de GBS:

Answer 18

Todas as gestantes com 35-37 semanas, com swab vaginal e retal.

Question 19

Quando não rastrear GBS

Answer 19

Gestantes com bacteriuria atual negativa para GBS ou com filho previamente infectado em gestação anterior

Question 20

Qual agente do GBS

Answer 20

Stretococcus agalactae (grupoB)

Question 21

Quais os fatores de risco para infecção por GBS

Answer 21

• TP < 37 semanas
• TX > 38 graus
• Amniorrex > 18h

Question 22

Em que momento faz a profilaxia GBS

Answer 22

Durante o TP ou na amniorrex, se colonizadas

Question 23

Quando receber profilaxia GBS

Answer 23

1- Swab +
2- gestação prévia com filho acometido
3- bacteriúria + em qualquer fase da gestação
4- com fatores de risco

Question 24

Não deve receber profilaxia

Answer 24

1- swab negativo < 5 semana do parto
2- cesárea eletiva, desde que sem TP e sem amniorrex
3- paciente que não fez rastreio e não tem fator de risco

Question 25

Qual a profilaxia para GBS (medicação)

Answer 25

Penicilina G cristalina 5milhoes UI em dose ataque e 2,5 milhões de manutenção 4/4h até clampear o
Cordão

Question 26

Classifique de acordo com o IMC:

1) abaixo do peso
2) adequado
3) sobrepeso
4) obesidade

Answer 26

1) < 18,5
2) 18,5 - 24,9
3) 25-29,9
4) > 30

Question 27

Qual o ganho de peso permitido e qual/ quais trimestres o ganho é maior:

Answer 27

Baixo- 12-18kg
Adequado- 11,5-16kg
Sobrepeso- 7- 11,5kg
Obeso- 5-9 kg

O ganho de peso é maior nos 2/3 trimestres

Question 28

Quais vacinas são permitidas nas gestantes ?

Answer 28

As de vírus inativos: dT, dtpa, HB, influenza

Question 29

O que fazer nas situações:

1) gestante com esquema completo se dT
2) gestante sem vacinação dT

Answer 29

1) se menos de 5 anos, fazer apenas dtpa > 20 semanas. Se mais de 5 anos, fazer reforço dT + dtpa
2) 2 doses dT + dtpa > 20 semanas

Question 30

Em que fase fazer HB e influenza

Answer 30

Após primeiro trimestre e qualquer fase, respectivamente

Question 31

Quando fazer febre amarela

Answer 31

Deve ser evitada. Fazer apenas um ia do não tiver como. Contraindicado em lactantes de crianças com menos de 6 meses

Question 32

Marque V ou F:

1) tuberculostáticos são contraindicados na gestação e aleitamento é proibido.
2) IECA são contraindicados. Indicados BCC. Algumas drogas permitidas: nifedipino, anlodipino, hidralazina e metildopa.
3) anticonvulsivantes tem potencial teratogênico, mas pesa risco e benefício.
4) Álcool mesmo em pequenas doses é teratogênico. Tabagismo tem relação dose dependente.

Answer 32

F
V
V
V

Question 33

Quais USG devem ser realizadas:

Answer 33

1) 1 trimestre: IG pelo CCN. TN < 2,5mm. Até 14 semanas.

2) 2 trimestre: morfológica , realizada com 20-24 semanas. Ideal repetir no 3 trimestre

Question 34

A raiva é contraindicada na gestação. Verdadeiro ou falso ?

Answer 34

Falso, deve ser feita quando necessário (pelo risco/ benefício)

Question 35

Qual a melhor IG e o objetivo de avaliar a TN, ducto venoso e osso nasal na USG?

Answer 35

11-14 semanas para avaliar síndromes genéticas (aneuploidias fetais)

Question 36

Como se faz a profilaxia do ferro na gestação e quando deve ser feito

Answer 36

Todas as gestantes com HB>11. Faz 40/60mg de ferro elementar, que corresponde a 200mg por dia de sulfato ferroso ( 1 drágea)

Question 37

Como tratar gestantes com HB= 8-11:

Answer 37

Fazer dose terapêutica de ferro elementar (120-240mg) que corresponde a 5 drágeas de 200mg + parasitológico de fezes

Question 38

Gestante com HB<8, o que fazer

Answer 38

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