Assistência pré-natal Flashcards
Qual o número mínimo de consultas durante o pré - natal recomendado pelo Ministério da Saúde?
MÍNIMO SEIS CONSULTAS
A recomendação do Ministério da Saúde é de no mínimo seis consultas durante o pré - natal, como se distibuem as consultas nos trimestres?
1º trimestre: 1 consulta
2º trimestre: 2 consultas
3º trimestre: 3 consultas
Sempre que possível, qual seria a periodicidade ideal das consultas até as 28 semanas?
Ou seja, quanto tempo deve haver entre uma consulta e outra até as 28 semanas
CONSULTAS MENSAIS
A partir das 28 semanas até as 36 semanas qual é a periodicidade ideal entre as consultas do pré - natal?
CONSULTAS QUINZENAIS
A partir das 36 semanas até o parto qual é a periodicidade ideal de consultas no pré - natal?
CONSULTAS SEMANAIS
Quando termina o pré-natal?
Após a primeira consulta do puerpério.
Qual o momento da gestação em que o acompanhamento deve ser mais frequente?
No final da gestação, quando atinge o termo (a partir de 36 semanas)
A partir da DUM (dato do 1º dia da última menstruação) é possível calcular a Data Provável do Parto (DPP), correspondendo
a 40 semanas, pela regra de Naegele.
Nos meses de JANEIRO A MARÇO quantos dias se soma e quantos meses se soma?
ACRESCENTAR 7 DIAS E 9 MESES A DUM
- Lembrar que se a DUM for nesses meses o parto será no mesmo ano.
A partir da DUM é possível calcular a Data Provável do Parto (DPP), correspondendo
a 40 semanas, pela regra de Naegele.
Nos meses de ABRIL A DEZEMBRO quantos dias devemos somar e quantos meses devemos restar?
ACRESCENTAR 7 DIAS E SUBTRAIR 3 MESES A DUM
- Lembrar que se a DUM for nesses meses o parto será no próximo ano, então se soma + 1 ANO.
Segundo a terminología, o que significa o sufixo GESTA (G)?
Número de gestações, independente do desfecho ou duração de cada uma delas
O que significa nuligesta, primigesta e secundigesta?
Nunca engravidou, estão na primeira e segunda gestação
Segundo a terminología, o que significa o sufixo PARA (P)?
É para informar a quantidade de PARTOS de fetos com mais de 20 semanas e/ou com peso acima de 500 gramos.
O que significa primípara, secundípara e multípara?
Para designar a mulher que pariu ou vai parir pela primeira vez, segunda e terceira vez ou mais
Para fins técnicos, as gestações que não evoluem além de 20 semanas são colocadas como: ________________.
ABORTAMENTO (A)
No caso de gestação gemelar, serão considerados duas gestações e dois partos na terminologia?
Não, no caso de gestação gemelar, serão considerados apenas uma gestação e um parto na terminologia
Em que momento da gestação faz-se o cálculo do IMC?
Na primeira consulta para adequar o ganho de peso ideal na gestação.
Qual é o IMC pré-gravídico (kg/m2) considerado normal?
19,8 a 26,0
- < 19,8 IMC baixo (GP 12,5 a 18,0 kg)
- > 26,0 sobrepeso (GP 7,0 a 11,5 kg)
- > 29,0 obesidade (GP < 7,0 kg)
Considere uma gravida com IMC pré- gravídico normal, qual o ganho de peso esperado na gravidez?
De 11,5 a 16,0 Kg
Relação da idade gestacional com a altura uterina:
1) 12 semanas: _____________________________
2) ____________: entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical
3) 20 semanas: ________________________
4) _______________: crescimento de 1 cm por semana
5) > 32 semanas: __________________________
1) Sínfise púbica
2) 16 semanas
3) CICATRIZ UMBILICAL
4) 20-32 semanas
5) crescimento de 0,5 por semana
Quais são as duas situações que são consideradas gravidez de alto risco mas podem ser seguidas na atenção primária?
- Intervalo curto entre os partos (menor que dois anos).
- Intervalo longo entre partos (maior que 10 anos).
Quais são os quatro critérios para classificar uma gravidez de alto risco?
- Comorbidades maternas
- Antecedentes obstétricos
- Intercorrências maternas
- Intercorrências fetais
O que deve ser feito rotineiramente em cada consulta do pré - natal?
- Pesagem materna
- Aferição da pressão arterial
- Medida da altura uterina
- Ausculta dos batimentos cardíacos fetais
- Questionar sobre movimentação fetal e anotar
Há necessidade de avaliação da mulher e do recém nascido após o parto?
Sim, na primeira semana
Até quantos dias após o parto deve - se realizar uma consulta puerperal?
Até o 42º dias após o parto.
A sorologia para citomegalovírus é solicitada de rotina.
V o F?
F
A sorologia para citomegalovírus não é solicitada de rotina, pois, além de não haver tratamento, caso haja a infecção, a reativação do vírus pode ocorrer em pessoas imunocompetentes sem motivo aparente.
Serviços credenciados à Rede Cegonha incluem eletroforese de hemoglobina para todas as gestantes.
V o F?
V
O exame de coombs indireto é repetido mensalmente para as gestantes RhD _____________ com parceiro RhD ____________.
gestante negativo
pai positivo
O tipo sanguíneo e pesquisa de anticorpos irregulares (Coombs indireto) fazem parte do rastreamento da doença hemolítica perinatal e são solicitados na primeira consulta.
V o F
VERDADEIRO
Em que situações pacientes Rh negativo e coombs indireto negativo têm indicação de receber a Imunoglobulina Humana Específica Anti-D (Rho)?
- Na 28º semana da gestação
- Se forem submetidas a procedimentos intrauterinos
- Se apresentarem episódio de sangramento durante a gravidez
- No pós parto, se o RN for Rh negativo
Para interpretação do hemograma de uma gravida precisamos saber que os valores de referência são diferentes dos adotados para a população em geral:
- Anemia: hemoglobina < ____ g/dL e hematócrito < ____ %
- Leucocitose: > ____________ /mm3
- Plaquetopenia: < __________ /mm3
- hemoglobina < 11, hematócrito < 32%
- > 15.000 mm3
- < 100.000 mm3
Ministério da Saúde recomenda que seja
realizado o exame sorológico com pesquisa de IgM para rubéola na rotina de pré-natal para gestantes assintomáticas.
V o F
FALSO
Ministério da Saúde recomenda que NÃO seja realizado o exame sorológico com pesquisa de IgM para rubéola na rotina de pré-natal para gestantes assintomáticas.
Para gestantes não vacinadas contra rubéola ou com status vacinal desconhecido, o que solicitar?
Solicita-se apenas a sorologia IgG e, caso negativo, orienta-se a vacinação no puerpério.
A investigação para toxoplasmose visa detectar os anticorpos IgG e IgM, e a repetição será baseada de acordo com o resultado encontrado.
V o F
VERDADERO
Quais são as duas serologias que devemos rastrear no 1º e 3º trimestres e na admissão na maternidade?
1- SÍFILIS
2- Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)
Serologia para Hepatitis B e C quando devem ser solicitadas?
Na primeira consulta
A partir de que valor na glicemia em jejum solicitada na primeira consulta é considerado diagnóstico de overt diabetes ou diabetes prévio a gravidez?
≥ 126 mg/dL
- Recordar que o TTGO 75g não deverá ser realizado.
Em que caso devemos solicitar o teste
de Tolerância à Glicose Oral (TTGO) 75 g e em que semanas da gravidez?
Quando a glicemia em jejum solicitada na primeira consulta tem como resultado < 92 mg/dL, isso significa glicemia normal e, nesse caso, fazer o teste de Tolerância à Glicose Oral (TTGO) de 75 g entre
24 e 28 semanas.
Ao solicitar glicemia em jejum na primeira consulta pré - natal, para que você considere diagnóstico de diabetes mellitus gestacional quais valores teria que encontrar no exame?
Valores de 92 a 125 mg/dL
O TTGO 75g não deverá ser realizado posteriormente.
A gestante sempre tem indicação para tratar bacteriúria assintomática?
Sim, quando urocultura positiva com >100.000 UFC/mL, na ausência de síntomas
O rastreio para estreptococos do grupo B deve ser feito para todas as gestantes com idade gestacional entre __ e __ semanas, por meio da cultura de swab do introito vaginal e perianal.
35 e 37 semanas (no máximo 5 semanas antes do parto)
Caso a cultura para streptococo do grupo B for desconhecida, ou seja, gestante não realizou a coleta, elas deverão receber profilaxia em quais casos?
- febre intraparto (≥ 38ºC) e/ou trabalho
de parto prematuro (< 37 semanas) e/ou bolsa rota há mais de 18h.
Em quais casos a cultura para estreptococo do grupo B é dispensada e a profilaxia intraparto é imperativa?
- Urocultura na gestação atual positiva para estreptococo do grupo B
- Sepse neonatal em RN anterior
Atenção: a presença de cultura positiva para estreptococos do grupo B em gestação prévia (sem sepse neonatal) não indica profilaxia na gestação atual!
Quais podem ser os antibióticos de escolha na profilaxia intraparto para estreptococo do grupo B?
- Penicilina G cristalina (dosis de ataque 5 milhões, EV) (manutenção 2,5 milhões UI,
EV, 4/4 horas). - Ampicilina (dosis de ataque 2 gramas, EV) (dosis de manutenção 1 grama, EV, 4/4 horas).
É obrigatória a solicitação de exames ultrassonográficos de rotina durante a gestação?
NÃO É OBRIGATÓRIA
segundo o Ministério da Saúde, como não existem estudos que comprovem diretamente a redução na morbimortalidade com realização de exames ultrassonográficos de rotina durante a gestação, a sua realização não é obrigatória. Portanto, o MS considera que a não solicitação destes exames não se constitui em uma omissão, nem reduz a qualidade do pré-natal.
Se uma gestante for realizar somente uma USG durante a gravidez, qual é o período ideal para sua realização?
Todas as gestantes devem realizar pelo menos um exame de ultrassonografia na gestação, o período ideal para sua realização é o 2º trimestre, pois possibilita: determinar a idade gestacional (com menor acurácia do que no 1º trimestre, mas ainda superior à DUM); identificar gestações múltiplas; e, principalmente, avaliar a morfologia fetal.
