Assistência ao recém-nascido Flashcards
Quais são os preparos para atender ao RN na sala de parto (BRASIL, 2014a)?
Realização da anamnese materno;
Disponibilidade do material para atendimento; e
Presença de equipe treinada em reanimação neonatal.
De acordo com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, todos os locais de parto devem manter quais cuidados para os locais de parto?
Planejar o cuidado ciente de que pode ser necessário chamar por ajuda se o RN precisar de ressuscitação;
Desenvolver fluxogramas de referência de emergência e implementá-li, se necessário;
Assegurar que existem recursos para ressuscitação e para transferência do recém-nascido para outro local, se necessario.
Oque é avaliado ao RN nascer para considerar uma vitalidade boa?
Gestação a termo?;
Ausência de mecônio?;
Respirando ou chorando?; e
Tônus muscular bom?
Obs: Se todas as respostas forem sim considere como boa vitalidade não necessitando de reanimação.
Oque avaliar para ver a necessidade de reanimação e avaliação de sua eficácia?
Respiração; e
Frequência cardíaca.
Obs: A respiração deve ser regular e suficiente para manter a FC em, aproximadamento, >100bpm.
Segundo as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, o RN deve ser avaliado por neonatologista/pediatra em seguintes situações…
Frequência respiratória >60irpm;
Presença de gemidos;
Frequência cardíaca <100bpm ou >160;
Enchimento capilar >3 seg.;
Temperatura >38;
ou 37,5 em 2 ocasiões, com 30 minutos de intervalo;
saturação de oxigênio <95%; e
presença de cianose central confirmada pela oximetria de pulso, se disponível.
Quais são os objetivos na assistência imediata ao RN?
Promover e manter o quilíbrio orgânico; previnir infecção;
Estabelecer a permeabilidade das vias aéreas superiores, mas não aspirar de rotina;
Manter a temperatura corporal: secar e aquecer o RN e garantir a temperatura ambiente na sala de parto entre 23 e 26; (MS considera, no minimo, 26); e
Estimular contate pele a pele imediato da mão com a criança logo após o nascimento.
Quais são as condutas na assistência imediatas ao RN?
Realizar o clampeamento do cordão umbilical entre 1 a 5 minutos ou de forma fisiológica quando cessar a pulsação, exceto se houver alguma contraindicação em relação ao cordão ou a necessidade de reanimação neonatal;
Se o RN necessitar de ressuscitação básica, iniciar com ar ambiente;
Minimizar a separação do RN e sua mãe, levando em consideração as circunstâncias clínicas;
Estimular as mulheres a terem contato pele a pele imediato com a criança logo depois do nascimento;
Cobrir a criança com um campo ou uma toalha morna para mantê-lo aquecida enquanto mantém o contato pele a pele;
Estimular o início precoce do aleitamento materno, idealmente na 1 hora de vida;
Registrar a circunferência cefálica, a temperatura corporal e o peso depois da 1 hora de vida;
Realizar exame físico inicial para detectar qualquer anormalidade física maior e para identificar problemas que possam requerer transferência;
Avaliar o índice de Apgar no 1 e no 5 minuto de vida, rotineiramente; e
Assegurar que qualquer exame, intervenção ou tratamento da criança seja realizado com o consentimento dos pais e em sua presença ou, se isso não for possível, com o seu conhecimento.
A avaliação física depois do nascimento pode ser dividida em quatro fases…
Avaliação inicial que inclui o Índice de Apgar;
Avaliação transicional durante os períodos de reatividade;
Avaliação da idade gestacional (Capurro);
Exame físico sistemático.
O índice de Apgar faz avaliação de?
Frequencia cardiaca;
Esforço respiratório;
Tônus muscular; e
Irritabilidade reflexa; e
cor da pele.
Qual a classificação do índice de Apgar?
Sofrimento grave: 0 a 3 pontos;
Sofrimento moderado: 4 a 6 pontos; e
Ausência de dificuldade de adaptação à vida extrauterina: 7 a 10 pontos.
Quais são os outros cuidados da assistência imediata ao RN?
Prinçamento e secção do cordão umbilical;
Administrar a vitamina K;
Profilaxia da oftalmia neonatal;
Identificação do RN; e
Determinar medidas antropométricas depois de 1 hora do nascimento.
Quais são as orientações sobre a vitamina K em RN?
Vitamina K (fotomenadiona): IM, dose única de 1mg; ou
Vitamina K: 2 mg ao nascer ou logo depois, + 1 dose de 2mg, entre o 4 e o 7 dia.
Quais são as orientações da profilaxia da Oftalmia Neonatal?
Primeira opção:
1 Hora depois do nascimento, tanto no parto vaginal quanto no cesáreo;
Instilar 1 gota de nitrato de prata a 1% no fundo do saco lacrimal inferior de cada olho.
Segunda opção:
Até 4 horas depois do nascimento;
Pomada de eritromicina a 0,5% e, como alternativa, a tetraciclina 1%; e
o nitrato de prata a 1% só deve ser aplicado quando não houver disponibilidade de eritromicina ou tetraciclina;
Terceira opção:
1 hora depois do nascimento;
nitrato de prata 1%;
ou tetraciclina a 1%
Obs: deve retiar o vérnix da região ocular com gazes seca ou umedeida com água;
É contraindicado o uso de SF ou de qualquer outra solução salina.
Quais são os cuidados mediatos ao RN?
São cuidados prestados no alojamento conjunto:
Evitar a separação mãe-filho na 1 hora, depois do nascimento, para procedimentos de rotina, tais como:pesar, medir e dar banho;
Imunização com BCG e Hepatite B;
Higiene do coto umbilical (com álcool a 70%); exame físico;
Estímular ao aleitamento materno.
Como é realizado a classificação da idade gestacional do RN?
RN pré-termo: até 36 semanas e 6 dias;
RN a termo: de 37 semanas a 41 semanas e 6 dias; e
RN pós-termo: com 42 semanas ou mais.
Como é realizado a classificação do RN ao peso?
Baixo peso ao nascer: <2.500g;
Muito baixo peso ao nascer: <1.500g; e
Extremo baixo peso ao nascer: <1.000g.
Quais são as orientações sobre a cabeça do RN?
Avalia o perímetro cefálico (PC> que o PT);
Durante o parto, pode sofrer alterações: cavalgamento, bossa serosangu´nea, céfalo-hematosa, hematosa subgaleal;
Fontanelas: Bregmática ou anterior: é fechada entre 9 e 18 meses e lambdoide, occipital ou posterior é fechada aos 2 meses.
Oque é ictericia fisiologico no RN?
Surge entre 48 e 72 horas depois do nascimento e tem como causa a imaturidade das células hepáticas/hemólise exagerada.
Oque é ictericia patologica no RN?
A presença de icterícia, antes de 24 hroas de vida, ou de valores de BT> 12mg/dl.
Qual é o tratamento para ictericia neonatal?
Fototerapia; e
Exsanguineotransfusão.
Quais são os cuidados durante a fototerapia?
Proteger os olhos com cobertura radiopaca po meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gazes;
Verificar a temperatura corporal a cada 3 horas, para detectar hipotermia ou hipertermia, e o peso diariamente;
Aumentar a hidratação, pois a fototerapia com lâmpada fluorescente ou halógena pode provocar elevação da tempratura;
Cobrir a solução parenteral e o equipo com papel aluminio ou usar extensores impermeáveis á luz; e
Adotar a prática de descontinuidade da fototerapia durante a alimentação, inclusive com a retirada da cobertura dos olhos, desde que a bilirrubina não esteja muito elevada.
Quais são as triagem neonatais?
Triagem Neonatal Biológica (teste do pezinho);
Triagem Neonatal Ocular (Teste do olhinho);
Triagem Neonatal Auditiva (Tste da orelhinha);
Triagem Neonatal de Cardiopatia Congênitas Críticas, por oximetria de pulso (Teste do coraçãozinho); e
Triagem Neonatal do Frênulo Lingual (teste da Linguinha).
Quais são as orientações e detecção do teste do pezinho faz?
Orientação:
Recomenda a coleta entre o 3 e o 5 dia de vida;
Punção na face lateral do calcanhar; e
Deve ser considerada como uma condição de exceção toda coleta realizada após o 28 dia de vida, mesmo que não recomendada, por se tratar de um exame fora do período neonatal.
Detecção: 1 etapa
Fenilcetonúria e outras hiperfenilalaninemias;
Hipotireoidismo congênito;
Doença falciforme e outras hemoglobinopatias;
Fibrose cística;
Hiperplasia adrenal congênita;
Deficiência d biotinidade;
Toxoplasmose congênita
2 etapa
Galactosemia;
aminoacidopatias;
Disturbios do ciclo da ureia;
Distúrbio da betãoxidação dos ácidos graxos;
3 etapa
Doenças lisossômicas;
4 etapa
Imunodeficiência primária;
5 etapa
Atrofia muscular espinhal.
Quais enfermidades encontrados no teste do olhino?
Retinopatia da prematuridade, retinoblastoma, catarata congênita, glaucoma, infecção, traumas do parto e, até mesmo cegueira.
Obs: Deve ser feito antes de sair da maternidade e, pelo menos, de 2 a 3 vezes ao ano nos 3 primeiros anos de vida.
Como é feito o teste da orelhinha?
A TAN deve ser realizada, preferencialmente, nos primieros dias de vida (24 a 48 hroas), na maternidade; e, no maximo, durente o 1 mês de vida, a menos que a saúde da criança não possibilite a realização;
Deve ser organizada em duas etapas no primeiro mês de vida:
Para os neonatos e os lactantes SEM indicador de risco: utiliza-se o exame de Emissões Otoacústicas Evocadas (EOAE)
Para os neonatos e os lactantes COM indicador de risco: Utiliza-se o teste de Peate-Automático ou em modo triagem (Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico).
Como interpretar o teste do coraçãozinho?
Saturaperiférica >95% + diferença <3% medidas do MSD e MI : teste normal;
Saturação periférica <95% ou diferença >3% nas medidas do MSD e MI: repetir o teste dentro de 1 hora;
Se persistir a alteração: teste anormal - Ecocardiograma dentro das 24 horas seguintes.
Obs: deve ser aferido entre 24 a 48 horas de vida, antes da alta hospitalar.
Quais são as orientações sobre o teste da linguinha?
Tem o objetivo de identificar a anguiloglosia;
Deve ser realizado antes da alta hospitalar, entre 24 e 48 horas de vida do RN.
Quais são as orientação sobre a prevenção de morte súbita em RN?
Dormirem de barriga para cima (posição supina)
