Assistência ao PV Flashcards
A dilatação envolve quais períodos?
Início do TP até dilatação completa
Caracterize a dilatação fase lenta
Menos de 1cm/h até 3cm e padrão contrátil irregular
Caracterize a dilatação fase ativa
Maior ou igual 1cm/h de 3cm até 10cm com padrão contrátil regular
Etapas da dilatação fase ativa
Aceleração, aceleração máxima e desaceleração
A expulsão envolve quais períodos?
Dilatação completa até desprendimento do concepto
A dequitação envolve quais períodos?
Entre a expulsão do feto e a saída da placenta e membranas ovulares
O quarto período envolve o que?
A primeira hora após saída da placenta
O que determina uma Paciente vermelha?
Emergência (sangramento vaginal e iminência de eclampsia)
O que classifica uma Paciente amarela?
Urgência (max 20 min): sangramento leve, trabalho de parto e HAS sem sinais de eclampsia
Paciente verde
Menos urgente (até 1h): HAS leve, bolsa rota c liquido amniótico claro, pós-datismo
Paciente azul
Não urgente (até 2h): pré-natal e pódromos de TP sem complicações
Sinal do parto na fase latente
Muco com raias de sangue
O que é necessário para firmar o diagnostico de TP?
Perda de LA e contrações uterinas. Independe de dilatação
Prestar atenção no exame obstétrico, nos sinais vitais, na ausculta cardíaca e pulmonar e presença de veias varicosas na vulva e em MMII
Quantidade de contrações por tempo na fase latente ou falso TP
Menos que 3 em 10’
Melhor local p auscultado BCF
Ombro anterior do feto
Em que momento da contração deve-se auscultar os BCF?
Antes e depois da contração p observar possível alteração (20’’ antes e 20’’ depois)
Na saída de LA, deve sinalizar a presença ou não de mecônio
Em que posição a paciente deve estar p aferir PA?
Sentada ou DLE
Na fase ativa, qual sera a frequência das contrações e como estará a dilatação cervical?
1 contração regular a cada 3 a 5 minutos; dilatação de pelo menos 3cm, colo fino e apagado
Para confirmar diagnostico de TP em casos duvidosos, pede-se para a paciente
Deambular e voltar em 2h
A tonsura perineal e enema devem ser feitos rotineiramente
Falso
O que fazer no pré-parto?
Monitoração clínica do TP e vigilância da saude fetal
Durante o primeiro período do parto, os sinais vitais maternos devem ser reavaliados de quanto em quanto tempo?
60’
Pacientes com evolução eutócica precisam ficar em jejum
Falso
Pacientes de baixo risco no período pré-parto devem ficar em decúbito dorsal ou deambulando?
Deambulando
os sinais vitais fetais devem ser reavaliados de quanto em quanto tempo durante o período da dilatação?
30’ no máximo
O que fazer em caso de desacelerações tardias ou bradicardias persistentes (igual ou menor que 100bpm por tempo igual ou maior que 3’)?
Avaliação por cardiotocografia intraparto
Quando a amnioinfusão é benéfica?
Oligodrâmnio e desacelerações variáveis repetidas
Se após 2h do inicio do TP a evolução da dilatação for menor que 1cm/h, o que deve ser feito?
Amniotomia e ocitocina
Evidências que trabalho de parto induzido em mulheres com cesariana previa tem maior risco de ruptura uterina
O que deve ser feito após completar a dilatação cervical?
Toque vaginal para confirmar dilatação e avaliar altura e variedade da apresentação
Posição mais comum para parir
Laborie-duncan
Recomenda-se tb posição de cócoras
Pacientes com IC devem ficar em que posição?
Posição de Simms (DL)
os sinais vitais fetais devem ser reavaliados de quanto em quanto tempo durante o período da expulsão?
5 minutos, antes e depois da contração
Quando fazer manobra de Ritgen?
No momento do desprendimento da cabeça para evitar a deflexão súbita da apresentação
O que fazer quando houver mecônio?
Aspirar nariz e boca do feto com sonda
O que fazer quando houver circular?
Frouxa: desfeita deslizando sobre a cabeça fetal
Apertada: seccionar entre duas pinças
O que fazer quando os ombros do feto ficarem presos?
Tracionar delicadamente a cabeça do feto para baixo, juntamente com a manobra de McRoberts (flexão e abdução máximas dos MMII da mãe). Em seguida, uma tração para cima liberara os ombros. Deve-se administrar 10 UI de ocitocina IM
Quando seccionar um segmento do cordão umbilical?
Após o nascimento e antes da primeira inspeção do recém nascido para medir gasometria arterial.
Indicações de episiotomia
Feto grande, insuficiencia cardiaca materna, uso de forceps, periodo expulsão prolongado, feto não-reativo e variedade occipto-posteriores
Duração media do periodo expulsivo
45 minutos
Duração media do periodo de dequitação
5 a 6 minutos
Muitas mortes maternas resultam de complicações no periodo de dequitação
Como realizar manejo ativo do terceiro período do parto?
10 UI de ocitocina após desprendimento do ombro do rn, tração controlada do cordão umbilical, contrapressão no corpo uterino acima da sínfise púbica, clampeamento precoce do cordão e integridade da placenta.
Por que fazer toque retal após dequitação?
Para garantir que não há lesão intestinal
Qual assistência deve ser feita no quarto período?
Sinais vitais, grau de contratura uterina (globo de segurança de pinard), presença ou não de hemorragia
