Assincronias Flashcards
Quais as assincronas de disparo?
- Disparo ineficaz
- Duplo disparo
- Disparo Reverso
- Autodisparo
Defina disparo ineficaz
Ventilador: Mau ajuste ou problemas no mecanismo e sensibilidade/ Tempo inspiratório prolongado.
Paciente: fraqueza muscular respiratória/ Depressão do comando neural/ Hiperinsuflação dinâmica (Auto-Peep).
Como corrigir disparo ineficaz?
Ventilador: ajustar/corrigir problemas da sensibilidade (fluxo mais sensível que pressão) / Reduzir o tempo inspiratório por ajustes em cada modo (VCV, PCV e PSV).
Paciente: Reduzir ou suspender drogas depressoras do comando neural, sedação ou BNM/ Minimizar a hiperinsuflação e igualar a PEEP externa/ Reduzir níveis de Pressão de suporte em PSV.
Defina disparo reverso?
Esforço muscular decorrente de insuflação mecânica.
Como corrigir o disparo reverso?
Reduzir sedação em pacientes sedados. Em pacientes sem sedação, reduzir ao máximo o efeito oscilador externo (Frequência respiratória, reduzir volume corrente/Pressão inspiratória) até podendo permitir respirações espontâneas sem que aconteça duplo disparo (empilhamento de volume).
O que é duplo disparo?
Ventilador: Tempo inspiratório muito curto em relação ao tempo neural/ Volume corrente baixo em VCV
Como corrigir o duplo disparo?
Aumentar o tempo inspiratório (VCV ou PCV) ou reduzir o limiar de percentual de fluxo para ciclagem em PSV.
Ajustar sedação e/ou BNM na ase precoce da SDRA grave.
Mudar para modos de variação de volume corrente, como PCV.
Causas de Auto-disparo
Ventilador: Sensibilidade “excessiva”/ Vazamento no sistema/ Condensado no circuito do ventilador mecânico (Secreção, água).
Paciente: Transmissão de oscilações de pressão e/ou fluxo por batimentos cardíacos.
Como corrigir o auto-disparo?
Ventilador: Otimização do ajuste da sensibilidade/ correção de vazamentos/ Remoção de condensados.
Paciente: Otimização do ajuste da sensibilidade (sensibilidade a pressão costuma ser menos sensível)
Quais são as assincronias de ciclagem?
Ciclagem precoce e ciclagem tardia.
Como se define ciclagem prematura?
Ventilador: Tempo inspiratório muito curto em relação ao paciente.
Paciente: Mecânica respiratória de padrão restritivo em modo PSV, como a Fibrose pulmonar.
Como corrigir a ciclagem prematura?
Ventilador: Em VCV, diminuir o fluxo inspiratório e/ou aumentar o volume corrente/ Em PCV, aumentar o tempo inspiratório.
Paciente: Em PSV, reduzir o percentual do critério de ciclagem e/ ou aumentar a pressão de suporte.
O que é ciclagem tardia?
Ventilador: Tempo inspiratório muito longo em relação ao paciente.
Paciente: Mecânica ventilatória obstrutiva em modo PSV, como na DPOC.
Como se corrige a ciclagem tardia?
Ventilador: Em modo VCV, aumentar o fluxo inspiratório/ Em PCV, reduzir o tempo inspiratório.
Paciente: em PSV, aumentar o percentual de critério de ciclagem e/ou reduzir a Pressão de suporte e/ ou aumentar o tempo. De subida (Rise Time).
Quais são as assincronias de fluxo?
Fluxo insuficiente e fluxo excessivo.
