Aspiración de cuerpo extraño

Question 1

Triada clásica de presentación clínica en Aspiración de cuerpo extraño (15-25% de pacientes)

Answer 1

1. Asfixia/Tos aguda (mayor factor predictivo)
2. Sibilancias
3. Hipoventilación unilateral

Question 2

Paciente de 2 años de edad que ha estado en múltiples tratamientos por cuadros de laringitis y neumonía atípica, sin mejoría de los síntomas, usted debe sospechar

Answer 2

Aspiración de cuerpo extraño

Question 3

Paciente de 1 años de edad con tos, estridor inspiratorio, afonia, tiraje y cianosis, se sospecha aspiración de cuerpo extraño con ubicación:

Answer 3

Laringotraqueal

Question 4

Escolar de 3 años de edad que inicia de manera súbita hace 3 días con tos, tiraje intercostal, tratada medio privado sin embargo en el tercer día acude a valoración por presentar hemoptisis, a la exploración física con ruidos respiratorios disminuidos hemitorax izquierdo, cianosis y fiebre, usted sospecha aspiración de cuerpo extraño con ubicación :

Answer 4

Bronquial

Question 5

Sospechas aspiración de cuerpo extraño crónica en paciente con antecedente de asfixia y tos, actualmente con datos de dificultad respiratoria leve, con ubicación:

Answer 5

Vía aérea inferior

Question 6

¿En qué porcentaje de pacientes la exploración física puede ser normal?

Answer 6

40-70%

Question 7

Si auscultas “ruido en bandera” (paso del aire que hace vibrar el cuerpo extraño) se encuentra en:

Answer 7

Tráquea/Carina

Question 8

Hallazgos en RX en aspiración de cuerpo extraño

Answer 8

1. Cuerpo extraño (raro)
2. Atrapamiento aéreo localizado (+ en fase precoz)
3. Atelectasia y desviación ipslateral (obstrucción completa)
   * Neumotórax, neumomediastino, desviación mediastínica contralateral, enfisema cervical

Question 9

Hallazgos en RX en aspiración de objeto en cuadros revolucionados

Answer 9

Neumonía, abscesos pulmonares, bronquiectasias

Question 10

% de paciente en fase aguda con rx de tórax normal

Answer 10

75%

Question 11

Indicaciones de TAC de tórax

S 100% y E 67-100%

Answer 11

1. Moderada-alta sospecha de aspiración de cuerpo extraño

2. Discrepancia clínica con hallazgos radiográficos

Question 12

Indicación de RMN

Answer 12

Sospecha de aspiración de cacahuate (alta señal en T1)

Question 13

Gold estándar para diagnóstico

Answer 13

Broncoscopia ( y Terapéutica)

Question 14

Lactante mayor de 1 año 8 meses, posición de trípode, cianosis, incapacidad para el habla y antecedente de asfixia, usted sospecha

Answer 14

Obstrucción completa de la vía aérea

Question 15

Medicamentos indicados en aspiración de cuerpo extraño de larga evolución

Answer 15

Antibiótico

Metilprednisolona o equivalente 1-2mg/kg/día VO o IV durante 3-7 días (inflamación importante de la vía aérea)