Aspectos tecnicos da cirurgia cardiaca Flashcards
Qual a primeira coisa a se fazer antes de iniciar a cirurgia?
Monitorização: ECG, oximetro de pulso, pressão arterial, PVC, pressão LCR, passagem de cateter.
Quais são os acessos venosos?
Periferico: v. basílica ou cefálica MMSS, v. safena ou ramos
Central: V. subclávia, v. jugular interna
Qual cateter normalmente é passado?
Cateter Duplo Lumen
Como são feitas as incisões? O que se opera com isso?
Por toracotomia longitudinal mediana: Válvulas, aneurisma de aorta, deficiências congênitas, revascularização do miocárdio.
Por submamária direita (4ºEID): v. mitral, tricúspide, CIA
Por póstero lateral esquerda: persistência de canal arterial, coarctação de aorta, aneurisma aórtico descendente
Por que se usa uma incisão do tipo submamária direita? Quando se usa?
Por estética, no caso da mulher, para não ter um corte muito grande no meio. Quando o paciente é de baixo risco.
Quais são as incisões especiais? Qual o objetivo dessas incisões?
Minitoracotomias anterior esquerdo, longitudinal, anterior direito. Submamaria bilateral (com esternotomia mediana). Minimamente invasivas. Diminuir o tempo de recuperação do paciente, estética…
O que é a circulação extracorpórea? Qual o cuidado que se deve tomar com isso?
Coração e pulmões artificiais. Não permitir que entre ar, uma vez que pode ir para o cérebro.
Quando não precisa usar a CEC?
Quando a operação for nas coronárias (revascularização do miocárdio). (quase não é usado)
Quando precisa usar a CEC?
Valvulares. congênitos. revascularização do miocárdio, aneurisma de aorta ascendente e arco aórtico.
Qual o objetivo da CEC?
Promover o suporte circulatório e trocas gasosas durante a parada do coração.
O que é preciso para a realização de uma CEC?
Canulas e tubos para drenagem e para a re-infusão pela linha arterial. Aparelhos para troca gasosa, maquina de perfusão (bomba centrifuga, aspiradores, trocador de calor)
Qual o problema da CEC?
Alterações hemodinâmicas, física e química; Contato de elementos do sangue com superfície endotelial; Hipotermia; fluxo continuo; hemodiluição; inibição do sistema de coagulação.
Qual a fisiologia da CEC?
A baixa viscosidade do sangue somado ao fluxo sanguíneo não pulsátil pela a uma hipotensão arterial. Isso faz que haja liberação de catecolaminas, vasoconstrição, levando a uma acidose metabólica. Alem disso, com o esvaziamento atrial
Quais as respostas sistêmicas à CEC?
Respostas inflamatórias, ativação do sistema complemento, ativação do sistema humoral, alterações pulmonares, alterações da permeabilidade capilar, alterações nas proteínas plasmáticas
O que é a síndrome pós-perfusão?
Reação severa com quadro clinico grave. Como: Disfunção pulmonar e renal, discrasia sanguínea, retenção de liquido no espaço intersticial, vasoconstrição, febre e leucocitose acentuada.
