Aspectos generales Flashcards
Como se clasifican los RN? Generalidades
Según la edad gestacional y según el percentil del peso de nacimiento
Como se divide la edad gestacional?
-RN pretermino: inferior a las 37 semanas Prematuro tardio: 34-36sem Prematuro extremo: menos 28sem -RN a termino: entre la 37 y 42 sem -RN postermino: mas de 42 semanas
Como se divide el percentil de peso?
- RN de peso bajo para EG: debajo de los p10
- RN de peso adecuado para EG: entre p10 y p90
- RN de peso elevado para EG: por encima de p90
Para que sirve el test de apgar?
Sirve para evaluar el grado de depresion respiratoria y hemodinamica del RN
En la atención inmediata de recién nacido (AIRN) la valoración de APGAR se realiza de:
1-5min
Valores normales del apgar?
8-10
Que se evalua en el apgar?
Esfuerzo respiratorio, respuesta a la itroduccion de una sona nasogastrica, FC, tonomuscular y color
Podemos decir que un recien nacido esta severamente deprimido cuando tiene:
Apgar de 0 a 2
Cuidados estandarizados a la hora de vida del RN?
- Profilaxis de la conjuntivitis neonatal (se produce por N.Gonorreaae o Clamidia)
- Profilaxis de la enfermedad hemorragica del RN
- Administracion de la primera dosis de la vacuna de hepatitis B
- Cuidados del cordon umbilical
- Cribado de hipoacusia
- Retinopatia prematura
Cual medicamento esta en desuso pq producian conjuntivitis quimica?
Colirio de nitrato de plata
En que tiempo debe identificarse un ni;o con sordera y cuando se le inicia tx?
Antes de los 3 meses y el tx debe empezar antes de los 6 para que afecte lo menos posible el aprendizaje del habla y la comunicacion.
Cuando evaluar una retinopatia prematura?
Antes del primer mes de vida.
Manifestaciones clinicas de la enfermedad hemorragica del RN?
Sangrado gastrointestinal, nasal, umbilical, en SNC y equimosis a partir del 2do dia de vida.
Principales indicadores de salud del neonato?
Peso y edad gestacional
En que tiempo cierra la fontanela anterior o bregmatica?
entre los 9 y 18 meses
En que tiempo cierra la fontnela menor o labdoidea??
entre los 6 y 8 semanas
Lesiones mas comunes de un parto traumatico?
Caput succedaneum y cefalohematoma
Diferencias entre eel caput y el cefalohematoma
-El caput es un edema de tej celular subcutaneo, inicia al momento del aprto, NO respeta suturas, se soluciona en unos dias y deja la piel equimotica a veces. Mientras que el cefalohematoma es una hemorragia subperiostica, inicia horas despues del parto, SI respeta suturas, se soluciona en 2 o 3 semanas y la piel esta norma
Característica que identifica al cefalohematoma:
Una hemorragia subperíostica que no sobrepasa las suturas.
Cual es la frecuencia respiratoria de un neonato?
40-60rpm, cuano tiene mas se denomina polipnea
Masa mas frecuente en el recien nacido?
Es la hidronefrosis
Composicion del cordon umbilical?
Dos arterias, una vena y la gelatina de wharton
Que es un onfalocele?
Masa umbilical cubierta por peritoneo solamente, contiene asas intestinales e incluso otras visceras.
Que es una gastrosquisis?
Defecto en la pared abdominal del bebe donde el intestino sale a traves del orificio del ombligo.
Que es lo primero que hay que hacer cuando el ni;o no llora, no respira o no tiene buen tono?
Se comienza la reanimacion neonatal, la causa principal suele ser respiratoria.
Cuando se debe inciar el masaje cardiaco en la reanimacion neonatal?
Si la FC esta menor de 60lpm
Cual es principal maniobra utilizada en RCP neonatal?
La ventilacion
El cordón umbilical anormalmente corto se asocia a:
Mayor riesgo de complicaciones en el trabajo de parto y durante el parto
Cual es el termino medico para una infeccion del ombligo RN?
Onfalitis
Como se llama la escala usada para estimar los valores aproximados de las bilirrubinas?
Escala de Kramer
La encefalopatía bilirrubínica es potencialmente evitable si se toma en cuenta lo siguiente:
Dar el alta precoz antes de las 48 horas
El desarrollo de la encefalopatía que produce la hiperbilirrubinemia en el neonato depende del valor de?
Bilirrubina indirecta
Causas de ictericia con bilirrubina indirecta:
Hemolisis, anemias, alteraciones o inmadures enzimatica aumento de la circulacion enterohepatica.
Causas de hiperbilirrubinemia mixta?
afeccion hepatocelular como torch
causas de hiperbilirrubinemia directa?
Existencia de un trastorno hepático o transtornos hereditarios
La ictericia en recién nacidos, es la coloración amarilla de la piel y mucosa debido al depósito de bilirrubina, tinte ictérico que se observa cuando los valores de bilirrubina exceden a:
5mg/dl
Cuando una ictericia se considera fisiologica?
- Aparece despues de la 24h de vida
- La concentracion maxima de bilirrubina ocurre entre el 3er y 5to dia
- La ictericia se resuelve em;a 1ra sem de vida si es a termino y en 2 semanas si es pretermino
- La cifra de bilirrubina no excede los 11 mg/100dl en el recien nacido a termino
Esta retirada la lactancia materna en el sindrome de arias?
NO
Enfermedad mas frecuente de ictericia patologica en el RN?
Enfermedad hemolitica
Que significa isoinmunizacion?
Creacion de anticuerpos por parte de la madre con los hematies del feto.
Cual de las siguientes condiciones preexistentes determinan una incompatibilidad Rh?
Feto Rh + y madre Rh –
Manifestaciones clinicas de incopatibilidad rh
Ictericia y anemia hemolitica grave que lleva a un hidrops fetal
¿Cuál análisis de laboratorio es capaz de detectar la presencia de anticuerpos inmunes en sangre materna y debe realizarse en el control prenatal
Test de coombs indirecto, si el resultado es negativo, deberá repetirse a las 20, 24 y 28 semanas de gestación
Tx mas efectivo en la enfermedad hemolitica?
Fototerapia y exanguinotransfusion. la alimentación oral favorece la eliminacin de la bilirrubina por lo que se le da precoz.
Que se hace para prevenir la enf hemolitica?
- Coombs + : NO se le da profilaxis
- Coombs -: se le da a la mama gammaglobulina anti D a las 20-32sem de gestacion
- Si nace y es - NO SE HACE NADA pero si es postivico se le da una segunda dosis de gammaglobulina antes de las 72h del parto.
Cuando solo se hara la prevencion de la isoinmunizacion anti d?
Si la madre no esta sensibilizada, coombs indirecto negativo
Patologia respiratoria mas frecuente en el neonato?
Las apneas, cese de la respiracion por 10-20seg
Como se tratan las apneas respiratorias en el neonato?
estimulando al ni;o y aspirando secreciones
Que provoca la enf de membrana hialina y la aspiracion de meconio?
Insuficiencia respiratoria donde sube la concentración de carbónico y causa acidosis respiratoria.
Con que se evalua el grado de dificultad respiratoria del RN?
con el test de silverman
Causa mas frecuente de distres respiratorio en el RN pretermino?
Enf de la membrana hialina (sind de distres respiratorio), siendo frecuente en madres diabeticas y embarazos multiples
Cual es la causa de un sind de distres respiratorio?
Deficit de surfantacte por inmadurez pulmonar
Como es el dx y tx del distres respiratorio?
Clinica y con una rx y se hace dando soporte ventilatorio y administrando surfactante por via endotraqueal
Que puede producir el meconio si el RN lo aspira?
atelectasia y neumonitis química
A cuales RN suele afectar la aspiracion meconial??
a los RN postermino
Cuanto duran los episodios de RGE?
menos de 3minutos y se resuelven de forma espontanea en la mayoria de los lactantes sanos a lo s
y meses de edad
Signo radiologico caracteristico de la enterocolitis necrotizante?
Neumatosis intestinal o patron de miga de pan
Sintomas de una enterocolitis necrotizante?
Distension abdominal, heces con sangre, sepsis o shock
Cual es el tx de una enterocolitis?
Dieta absoluta y colocando una sonda nasogastrica para descomprimir. si hay afectacion del estado general se realizara drenaje peritoeal y tx conservador durante 48 a 72h y revaluacion posterior
Pq se caracteriza una estenosis hipertrofica del piloro?
Por engrosamiento de las paredes del piloro de forma progresiva mas frecuente en varones.
Sintomas de una estenosis hipertrofica del piloro?
Vomitos proyectivos despues de comida que van aumentando segun avanza el cuadro. en ocasiones se palpa una una oliva en el adbomen que seria el piloro engrosado.
Dx de una estenosis hipertrofica?
Ecografia y rx
Un niño de un mes de nacido llega a la emergencia con un historial de vómito progresivo y en proyectil; tras el vómito, el lactante está hambriento y quiere alimentarse de nuevo. Podemos pensar que se trata de
Hipertrofia congénita del píloro.
Una radiografía simple de abdomen que presenta una imagen de doble burbuja.
Atresia duodenal
Sintomas de atresia intestinal
Vomitos con bilis despues de la comida
A partir de cuantas semanas se observa un onfalocele en una ecografia?
A partir de las 12
Cual es el otro nombre del megacolon?
Enfermedad de hirschprung
Causa mas freceunte de obstruccion intestinal baja/inferior en el RN?
Enfermedad de hirshschprung y tiene mayor incidencia en los varones
Cual es el segmento mas afectado en un megacolon?
Recto-sigma
Sintomas de una enfe de hirschprung?
Obstruccion intestinal, estreñimiento cronico, vomitos biliosos
El estreñimiento verdadero se asoscia a la en de hirschprung?
SI
Complicacion de una enf de hirschprung?
Sobrecrecimeinto bacteriano por clostridium difficile
Dx de un megacolon?
Rx simple, manometria anorectal etc.
Valores normales de hemoglobina en RN a termino y pretermino?
Inmediatamente despues de nacer es 14-20 si es termino es de 1-2g menos
Tipo de anemia mas frecuente en el primer a;o es?
La ferropenia
Que produce una anemia fisiologica de los primeros dias de nacido?
Deficit de eritropoyetina
Que es la anemia fisiologica del lactante?
Es una reduccion de los niveles de hemoglobina del recien nacido y ocurre entre la 8-10 sem o 6-8sem
Cuales son los tipos de sepsis neonatal?
Sepsis precozz, tardia no nosocomial y nosocomial.
Factores de riesgo en la sepsis precoz
Prematuridad, bajo peso, infeccin del tracto urinario materno, datos de corioamnionitis, fiebre materna etc
Pasos de la reanimacion cardiopulonar neonatal?
vias areas, venilacion, circulacion y medicamentos o expansion de volumen
Cual es el tempo para completar la RCPN
30segundos
Como se divide el peso del RN?
Bajo peso: menos de 2500gr
Muy bajo peso: menos de 1500gr
Extremo bajo peso: menos de 1000gr
Cual es el peso normal de un RN?
2500-3500
-La leche materna contiene gran cantidad de componentes inmunológicos que confirman su función protectora contra:
Virus, bacterias y parásitos
Cuales son las inmunoglobulinas secretadas por la leche materna?
igA secretor, confiere inmunidad pasiva al RN contra algunos microorganismos.
Desventajas para el niño de la lecha materna?
Prescencia de intericia a veces y podria haber un deicit de vitamina D
Cuales aportes contiene la leche de vaca que la lecha materna no tiene?
La de vaca tiene mas minerales, vitamina B, calcio, proteinas y vitamina K.
Cuales hormonas permiten el inicio de la lactancia?
La caida de los estrogenos
Cual hormona se encarga de la produccion lactea?
La prolactina
Causas de incorrecta alimentacion del niño durante la lactancia materna?
Errores en tecnica de alimentacion
Problemas emocionales de la madres
Trastornos fisicos del niño
Causa mas frecuente de dolor en el pezon durante la lactancia?
Una mala posicion y agarre inadecuado
Hasta los cuantos meses la lactancia debe ser exclusiva?
hasta los 6 meses.
En cuales ocaciones debe producirse un destete antes de tiempo?
Decision materna, por hipogalactia o por no estar cogiendo peso adecuadamente
Cuales son los riesgos de una introduccion tardia (7mo mes) de la alimentacion complementaria?
-Carencias nutricionales, hierro y zinc
-Aumento del riesgo de alergias e intolerancias alimentarias.
-peor aceptacion de -nuevas texturas y sabores
mayor posibilidades motoras orales
Cuales son las contraindicaciones de la lactancia materna?
Cnacer materno que precise tx quimioterapico
TB en orma activa
Alteraciones metabolicas del lactante o malformaciones
Enf menal grave materna
VIH
Lesiones herpeticas del pezon
Cual es el porciento de transmision de VIH a traves de la leche materna?
5-14%
A partir de que edad se da solidos con riesgo de atragandamiento al infante?
Por encima de 3 años
A partir de que edad se le empieza dar azucares a los niños?
A partir de que edad se le empieza dar azucares a los niños?
Causas de ictericia neonatal?
1 o primeras 24h- Hemolisis o infecciones
2-erdia: fisiologica o ifeccinoes
4-7mo: sepsis, TORCH o obstruccionn intestinal
Mas de un mes: Galactosemia, hipotiroidismo etc
