ASMA + RINITE Flashcards
Quais classes e medicações usadas na ASMA?
▪️beta 2 agonista
- Salbutamol (SABA)
- Formoterol (LAMA)
▪️Corticoide
- Prednisona (VO)
- Hidrocortisona (EV)
🔹Anticolinérgico
- Brometo de ipratrópio (EV)
🔹Anti muscarínico
- Tiotrópio
🔹Anti Leucotrieno de Longa (LAMA)
- Montelucaste
🔺Sulfato de Mg (EV)
- criança > 2 anos
◾️Imunoglobulina
- Omalizumabe
- Mepolizumabe
Se ja usa CI + LABA + LAMA e ñ melhora
Clínica + classificação + manejo rinite alérgica
espirros em salva
Prurido nadal
Coriza hialina abundante
Obstrução nasal
Sintomas oculares (hiperemia, prurido, lacrimejamento)
❗️Linhas de Dennie-Morgan (dobras na pele abaixo dos olhos)
🔹persistente: > 4x/sem, por > 4 sem
▪️corticoide nasal
▪️Anti histaminico oral ou nasal
▪️Antileucotrieno
Quais medicações usadas na CRISE asmática?
▪️beta 2 agonista
- Salbutamol
01 ciclo a cada 20min (03 ciclos em 1h)
▪️Corticoide
- Prednisona (vo)
- Hidrocortisona (ev)
🔹Anticolinérgico
- Brometo de ipratrópio (EV)
🔺Sulfato de Mg (EV)
- criança > 2 anos
👇 Se não resolverr
▪️Beta 2 de curta (EV)
- Terbutalina
Dx de ASMA na criança (GINA 2024)
▪️< 6 anos:
- pela clínica
- sintomas > 10d + IVAS
- > 3 epis ano, severos, piora à noite
- sintomas ao brincar ou rir
- hist de sensibilização / alergia
👇
👉Critérios de Castro Rodriguez:
(Risco alto se: 1 maior ou 2 menores)
MAIORES:
- 01 dos pais com asma
- Dx de dermatite atópica
MENORES
- sibilância sem resfriado
- eosinofilia > 4
- Dx médico de rinite alérgica
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▪️> 6 anos:
- expirometria
- VEF1 reduz (expiração limitada)
- CFV aumenta (aprisionamento de ar)
- aumento do PFE >= 15% (aparelho portátil de pico de fluxo)
- Prova Broncodilatadora: VEF1 aumenta > 12% (200mL) após uso de BD (obstrução reversível)
👇
👉 Índice de Tiffenau:
Relação VEF1/CVF diminuída < 0,9
+
Variação na função pulmonar (VEF1) maior do que em pessoas saudáveis
👇
▪️por prova broncodilatadora
▪️por variação do PFE por 2 sem
▪️por Teste do exercício
▪️por Variação do VEF nas consultas
Qual diferença nos STEPS da ASMA em criança < 6 anos e > 6 anos?
▪️STEPS < 6 anos
- Apenas 4 steps
- usa somente CI e SABA
- Nao faz uso de LABA (formoterol)
Classificação da Gravidade da Asma de acordo com os STEPS de tto
▪️LEVE
- controlada com step 1 e 2
▪️MODERADA
- controlada com step 3 e 4
▪️GRAVE
- step 5
Como é feita a avaliação do controle da ASMA?
▪️após 1-3 meses do início do tto:
- 04 perguntas 👇
👉sintomas diúrnos > 2x na semana
👉Necessidade de medicação de resgate > 2x na semana
👉Despertar noturno
👉Limitação de atividade
▪️Controlada
- Não para todas
▪️parcialmente controlada
- Sim para 1 ou 2
▪️Nao controlada
- Sim para 3 ou 4
O que é o Lactante sibilante?
Sibilância recorrente nos primeiros anos de vida
👇
Maioria vai parar com a sibilância após os 6 anos de idade (ñ necessariamente terão asma)
👇
Avaliar a probabilidade de ter asma no futuro pelo Índice de Castro Rodriguez
Comorbidades associadas a quadros graves de asma
Obesidade
DRGE
Rinite ou rinossinusite
Fatores psicossociais
Alergia alimentar confirmada
CD diante da resposta do pct após medidas iniciais na CRISE ASMÁTICA
▪️melhora completamente
Espaçar os intervalos de nebulização
▪️melhora parcialmente
- Repetir nebulizações no mesmo intervalo
▪️mantém igual
Repetir no mesmo intervalo + associar medicação
- associar Corticoide sistêmico (VO ou EV)
- considerar Sulfato de Mg
▪️piorou
Adicioonar medicação + avaliar IOT
Indicaçoes de IOT na crise asmática e objetivos da VM
▪️ INDICAÇÕES
Apneia
Gasping / respiração agônica
PCR
Coma
👉 OBJETIVOS
- Tratar hipoxemia
- Reverter fadiga respiratória
- Estabilizar enquanto o medicamento faz a brincodilatação e melhora a inflamação
Qual nível de Sat O2 indica maior gravidade na crise asmática?
Sat O2 < 90%
Pra qual valor de Sat O2 iniciar O2 suplementar na crise asmática?
Com que dispositivo?
Qual a meta de O2?
Sat O2 < 94%
Com Máscaras ñ reinalante
👉 Meta: 95 a 98%
Principal desencadeante de crise asmática
Infecção viral
Possíveis efeitos adversos do broncodilatador inalatório
Taquicardia
Tremor
Hipotensão
Hipocalemia
❗️agem nos receptores beta-adrenérgicos no músculo liso dos brônquios Fznd broncodilatação e relaxamento sa musculatura lisa
