Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CM - Dispneia > Asma Brônquica - GINA 2019 > Flashcards

Asma Brônquica - GINA 2019 Flashcards

1
Q

Quadro clínico da Asma

Asma é caracterizada pela tríade clínica, sendo pelo menos um desses sintomas relatado em 90%

A

Doença episódica:

  • Dispneia
  • Tosse
  • Síbilos
  • Aperto no peito e desconforto torácico durante a crise (asma não da dor torácica)

Os sintomas da asma predominam pela manhã, logo após o despertar, e no fim da noite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Paciente mesmo com asma leve quando exarceba pode ser fatal.

Tratamento para Setp 1 (etapa 1) da asma:

A

PREFERÊNCIA: CI em baixa dose+Formoterol (LABA) s/n

Budesonida + Formoterol

OUTRAS OPÇÕES: CI em dose baixa + SABA s/n

LABA = Long-Acting Beta2-Agonista = β2-agonista de longa ação

SABA = Short-Acting Beta2-Agonista = β2​-agonista de curta ação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Medicação de alívio para Asma Brônquica

A

Formoterol (LABA) + Corticoide inalatório em baixa dose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tratamento de asma Step 2

A

PREFERÊNCIAL

  • CI em dose baixa, opções:
    • Beclometasona 100-200mcg/d
    • Budesonida 200-400mcg/dia
  • CI em dose baixa + Formoterol se necessário

OUTRAS OPÇÕES:

  • CI em dose baixa + SABA s/n
  • Antileucotrieno + SABA s/n
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

A grande maioria dos pacientes com diagnóstico recente de asma iniciam seu tratamento no SETP

A

SETP 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tratamento de asma Step 3

A

PREFERÊNCIAL

  • CI em dose baixa + LABA
  • CI em dose baixa + LABA + SABA para alivio do sintomas

OUTRAS OPÇÕES:

  • CI em dose moderada
  • CI em dose baixa + Antileucotrieno + SABA s/n
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tratamento de asma Step 4

A

PREFERÊNCIAL

  • CI em dose média + LABA
  • CI em dose média + LABA + SABA para alivio do sintomas

OUTRAS OPÇÕES:

  • CI em dose alta + (Tiotrópio ou Antileucotrieno)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tratamento de asma Step 5

A

PREFERÊNCIAL

  • CI dose alta + LABA, adicionar tiotrópio
  • Fenotipar: anti-IgE ou anti-IL5 ou anti-IL4R

OUTRAS OPÇÕES:

  • Adicionar Corticoide oral em dose baixa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Classificação quanto ao controle clínico da Asma

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

A inflamação das vias aéreas na asma possui características peculiares da doença

A

O infiltrado inflamatório é predominantemente eosinofílico e linfocítico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Principais fatores de risco para asma

A
  • Predisposição genetica
    • História familiar parental (pai e mãe): 1 genitor à 25% da criança ter asma; os 2 à 50% da criança ter asma.
  • Exposição à alérgenos
  • Obesidade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diagnóstico diferencial da asma que se manifesta apenas com tosse (“asma oculta”)

A
  • Sinusite crônica
  • Gotejamento pós-nasal
  • DRGE
  • Distúrbio das cordas vocais
  • Uso de IECA (captropil, enalapril, por exemplo)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nem tudo que causa sibilância é asma. Doenças que podem se manifestar com sibilos e que são considerados diagnósticos diferenciais da asma

A
  • Bronquiolite por VSR
  • DPOC
  • TEP
  • Fibrose cística
  • Insuficiência cardiaca (“asma cardiaca”)
  • Vasculite pulmonar
  • BOOP
  • Bronquiectasias
  • Doença da traqueia
  • Doença da laringe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Reduzem probabilidade de diagnóstico de asma

A

Reduzem probabilidade de diagnóstico de asma:

  • Tosse isolada, sem outros sintomas respiratórios
  • Produção crônica de secreção
  • Dor torácica
  • Sintomas constitucionais, febre e perda de peso
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Diagnóstico de asma

Quando o quadro clínico é típico, o diagnóstico da asma pode ser confirmado por critérios clínicos.

Em casos de dúvida, o exame de escolha para a confirmação diagnóstica é

A

Espirometria com prova broncodilatadora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Espirometria com prova broncodilatadora negativa

A

Não exclui o diagnóstico de asma

17
Q

Distúrbio eletrolítico decorrente do uso de broncodilatadores beta2-agonistas

A

Hipopotassemia

Isso justifica as cãibras musculares de alguns pacientes durante o uso da droga.

18
Q

Definição de (crise asmática = asma aguda = exarcebação da asma)

A

Episódio agudo ou subagudo de piora progressiva dos sintomas da asma (falta de ar, chiado, tosse, aperto no peito)

19
Q

Principais causas de crise asmática = asma aguda = exarcerbação da asma

Hiper-responsividade brônquica é a reação exagerada da musculatura brônquica a diversos estímulos (_________), causando broncoconstrição e secreção mucosa, tendo papel fundamental na sintomatologia da asma

A
  • Infecção viral
  • Tratamento irregular ( uso incorreto da medicação ou não faz o tratamento de manutenção)
  • Medicações (em particular ASS e β-Block)
  • Exposição a alérgenos/irritantes (ex.: poluição atmosférica)
  • Exposição ao ar frio
  • Fumaça de cigarro
  • Estresse emocional e físico (Exercicios físicos)
  • Comorbidade
    • Rinossinusopatia
    • DRGE
    • Obesidade
    • SAOS
20
Q

Quando pedir exame complementar para exacerbação da asma

A

O diagnóstico de exarcebação aguda de asma é iminentemente clínico e os exames complementares ajudam principalmente na avaliação de gravidade, complicações e fatores precipitantes.

  • Saturação arterial de oxigênio: deve ser verificada em todos os pacientes e, se menor do que 90%, orienta a prescrição de oxigenioterapia suplementar.
  • Prova de função pulmonar ou aferição do pico de fluxo (peak-flow): indica para todos os pacientes com exarcebação aguda de asma no DE. Os pacientes são reavaliados constatemente com peak-flow (idealmente a cada hora) para verificar a necessidade de modificação no plano terapêutico ou possibilidade de alta hospitalar.
21
Q

Fatores preditores de exacerbação aguda grave

A
  • História de asma quase fatal (intubação, ventilação mecânica)
  • Atendimento de urgência nos últimos 12 meses
  • Em uso (atual ou recente) de corticosteroides orais
  • Uso excessivo de β-2-agonistas (>200 doses/mês)
  • Má aderência ou não adesão ao tratamento
  • Doença psiquiátrica ou problemas psicossociais
22
Q

A asma é uma doença causada por uma resposta ____ (Th1/Th2) exagerada, mediada principalmente por ____ (IgE/IgG/iGA)

A

A asma é uma doença causada por uma resposta

Th2exagerada, mediada principalmente porIgE

23
Q

Fator precipitante mais comum de exarcebação aguda de asma, responsável por cerca de 80% dos casos

A

Infecção viral

24
Q

Tratamento da crise asmática

Ofertar O2 para todos pacientes?

A

Deve ser ofertado somente para pacientes hipoxêmicos, alvo de saturação maior que 94%.

Em geral, 1-3L, de fluxo são suficientes, e é recomendado utilizar o menor fluxo possivel para atingir o alvo.

25
Q

Medicamento fundamental para o tratamento da

crise asmática

A

SABA = Short-Acting Beta2-Agonista = β2​-agonista de curta ação

26
Q

Tratamento da crise asmática

Aerossol dosimetrado (“bombinha”) ou Nebulização?

A

O uso de bombinha com dose calibrada com um espaçador é tão eficaz quanto a utilização de um nebulizador pressurizado em estudos randomizados, mas é dificil garantir a técnica adequada em pacientes com desconforto respiratório, por isso, a maioria das diretrizes recomenda o uso de nebolizadores para pacientes com exacerbações graves.

27
Q

Tratamento da crise asmática

A

A 1° medida: Iniciar SABA = β2​-agonista de curta ação (Salbutamol, fenotetol). Pode se repetir até 3x(intervalo de 10-30min) dentro da primeira 1h, posteriormente, as doses devem ser espaçadas com um período mín entre inalações de 1h.

  • Bombinha
    • ​4-8jatos de 100mcg, com espaçador para adulto
    • 1jato/3kg de peso, para criança (dose máx 10jatos)
  • Nebulizador
    • ​10-20gotas (SABA + 3-5mL SF 0,9%), adulto
    • 1gota para cada 3kg de peso, para criança (dose máx 20 gotas)
28
Q

Qual melhor SABA para da crise asmática: Salbutamol (Albuterol) ou fenoterol(Berotec®)

A

Salbutamol é melhor

O fenoterol em comparação com albuterol é associado a maior número de complicações.

29
Q

Espirometria com prova broncodilatadora positiva - Diagnóstico de asma

A

Demonstra limitação ao fluxo de ar e ou resposta ao broncodilatador

  • VEF1 diminui
  • VEF1/CVF < 75%
  • Resposta positiva após broncodilatador: aumento 7% e 200mL no VEF1
30
Q

Paciente asmático da entrada no PS em crise asmática e dor localizada no hemitorax direito.

A

Pneumotoráx causado pela intensa tosse

31
Q

Após o inicio do tratamento (SABA) da crise asmática não havendo melhora após 30minutos pode adicionar _______.e _______.

A

Brometo de ipratrópio (atrovent®)

Adição de brometo de ipratrópio ao SABA, em dose de 500µg (40gotas) obtém dilatação brônquica máxima repetida em todas as inalações oferecidas ao paciente.

Corticoide sistêmico

  • Prednisona VO 40-60mg em adultos e 1-2mg/kg até 40mg/dia em criança em dose úncia.
  • Hidrocortisona dose inicial 200-300mg EV ao dia seguida por 100mg EV a cada 8/8h ou 6/6h.
32
Q

Utilizar __________ (água destilada / SF 0,9%) na nebulização

A

Soro fisiologico 0,9%

Água destilada resseca as vias aéreas do paciente, o correto é Soro Fisiologico 0,9%.

33
Q

Medidas na alta hospitalar

A
  • Todos os pacientes na alta hospitalar devem receber corticosteroide por via oral por 5 a 7 dias.
  • Educar o paciente em relação ao uso correto de inalador, bombinhas e do tratamento com broncodilatadores.
  • Introduzir corticosteroides inalatórios
  • Intervir em fatores de risco
  • Agendar consulta de seguimento em 5 a 7 dias.
34
Q

Pacientes que se beneficiam de sulfato de magnésio são aqueles com:

A
  • VEF1 < 30%
  • Falha em responder à terapêutica inicial
  • VEF1 < 60% sem melhora após 1h de tratamento
35
Q

Dose recomendada de sulfato de magnésio

A

1,2-2g diluidos em SF 0,9% 100-500mL EV em BIC por 20 minutos (não pode deixar correr rápido)

Sulfato de Magnésio 2g, EV, infundir em 20 minutos (20ml de MgSO4 10% + 200ml de SF0,9%, em BIC)

A resposta terapêutica ocorre em uma a duas horas.

Esta medicação só deve ser administrada uma única vez – não repetir!

CM - Dispneia (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions