Asma

Question 1

Como classificar o paciente asmático em step 1?

Answer 1

Sintomas < 2 vezes no mês.

Question 2

Como classificar um paciente asmático no step 2?

Answer 2

Sintomas > 2 vezes no mês, desde que não sejam sintomas diários.

Question 3

Como classificar o paciente asmático no step 3?

Answer 3

Sintomas quase diários e despertar 1 vez na semana devido aos sintomas.

Question 4

Como classificar o paciente asmático em step 4?

Answer 4

Pacientes com a função pulmonar alterada devido à asma.

Question 5

Como tratar o paciente asmático em step 1?

Answer 5

ICS-formoterol de baixa dose em caso de necessidade.

Question 6

Como tratar o paciente asmático em step 2?

Answer 6

Corticoide inalatório de baixa dose contínuo e ICS-formoterol de baixa dose em caso de necessidade.

Question 7

Como é realizado o tratamento de pacientes asmáticos em step 3?

Answer 7

ICS-SABA de baixa dose contínuos. Em caso do controle ser ICS-formoterol, utilizar também como medicação de alívio.

Question 8

Como é o tratamento de pacientes asmáticos em step 4?

Answer 8

ICS-LABA em dose média contínuos. Em caso da medicação de controle ser ICS-formoterol, utilizar também como medicação de alívio.

Question 9

Como é o tratamento de pacientes asmáticos em step 5?

Answer 9

ICS-LABA em alta dose contínuos, sendo possível acrescentar outros medicamentos, dependendo do perfil do paciente. Em caso da medicação de controle ser ICS-formoterol, utilizar também como medicação de alívio.

Question 10

Qual o tripé que define a asma?

Answer 10

Bronquite e bronquiolite alérgicas.
Limitação do fluxo aéreo.
Variabilidade sintomática.

Question 11

Quais os fatores de risco para a asma?

Answer 11

Genéticos (asma na infância, doenças alérgicas como rinite e histórico familiar).
Tabagismo.
Obesidade.
Ambientais (poeira, mofo, ácaros, insetos, pelos de animais, etc.).
Alimentares (leite, frutos do mar, etc.).
Sintomas de vias aéreas superiores.

Question 12

Qual o quadro clínico típico da asma?

Answer 12

Tosse.
Chieira ou sibilância. 
Dispneia. 
Opressão ou desconforto torácico. 
Piora com gatilhos, pela manhã ou noite.
Exame físico normal ou com sibilos e sinais de hiperinsuflação.

Question 13

Quais os exames complementares que podem ser utilizados na asma?

Answer 13

Espirometria com prova broncodilatadora.
Pico de fluxo expiratório (PFE).
Teste de broncoprovocação.
Tratamento empírico ou mudanças ambientais.

Question 14

Quais as causas da crise asmática?

Answer 14

Infecções virais.
Pós-exposição.
IVAS.
Infecção bacteriana. 
Idiopáticas.

Question 15

Quais as características das crises asmáticas leves a moderadas?

Answer 15

Pico de fluxo expiratório > 50%.

Frases longas, sem agitação e pouco esforço.

Question 16

Quais as características de uma crise asmática grave?

Answer 16

Pico de fluxo expiratório < 50%.

Fala entrecortada, agitação, FR > 30 irm, esforço e saturação < 90%.

Question 17

Quais as características da crise asmática ameaçadora a vida e quase fatal?

Answer 17

Retenção de CO2 e carbonarcose.

Necessidade de intubação orotraqueal (IOT).

Question 18

Como e feito o tratamento da crise de asma?

Answer 18

Ataque de broncodilatação (3x de 20/20 minutos) com B2-agonista em qualquer exacerbação e anticolinérgico de curta ação a partir de crise grave.
O2 suplementar (objetivo SaO2 93-95%).
Corticoterapia (prednisona 40 a 60mg VO por 7 dias):
Sulfato de magnésio (2mg em 20 minutos, infusão única).