Asma

Question 1

O QUE É ASMA BRONQUIAL?

Answer 1

É uma enfermidade inflamatória dos brônquios, caracterizada por apresentar obstrução bronquial

Question 2

EXPLIQUE DE FORMA SIMPLIFICADA A FISIOPATOLOGIA DA ASMA?

Answer 2

1^o- Inflamação da mucosa

2^o- Hipersecreção de muco

3^o- Broncoespasmo

Question 3

QUAL A CLINICA DA ASMA?

Answer 3

1. Tosse
2. Disnea
3. Sibilância
4. Desconforto torácico

Question 4

COMO SE CLASSIFICA A ASMA?

Answer 4

Question 5

QUAIS SÃO OS MEDICAMENTOS UTILIZADOS NA ASMA?

Answer 5

B2-ADRENÉRGICOS (Broncodilatadores):

Curta duração (4-6 horas) e rápida ação (5 min):

• Salbutamol
• inalatório 100 a 200ug
• nebulizador 2,5 a 5mg
• oral 5mg
• Fenoterol (inalador, nebulizador e oral)
• inalador 100 a 200ug
• nebulizador 0,5 a 2mg
• oral 4mg

Longa duração (12 horas):

• Formoterol
• inalador 6 a 12ug
• Salmeterol
• inalador 50 a 100ug

CORTICOIDES INALATÓRIOS:

• Beclometasona
• dose baixa 100 a 200ug
• dose média 200 a 400ug
• dose alta > 400ug
• Budesonida
• dose baixa 200 a 400ug
• dose média 400 a 800ug
• dose alta >800ug

ANTICOLINÉRGICOS (Broncodilatadores):

Curta duração (4-6 horas):

• Brometo de ipratrópio

Longa duração (24 horas):

• Tiotrópio

XANTINAS:

Curta duração (8 horas):

• Aminofilina

Longa duração (12 horas):

• Teofilina

ANTILEUCOTRIENOS:

• Montelucaste

Question 6

EM QUAIS SITUAÇÕES DE ASMA REQUER O USO PERMANENTE DE ESTEROIDES (CORTICOIDES)?

Answer 6

1. Asma persistente leve
2. Asma persistente moderada
3. Asma persistente severa

Question 7

POR QUE É IMPORTANTE O USO DE CORTICOIDE NO TRATAMENTO DE ASMA?

Answer 7

Porque atuam como antinflamatório prevenindo as crises e melhorando o prognóstico do paciente

Question 8

QUAIS OS FATORES DESENCADEANTES DA ASMA?

Answer 8

1. Exposição a alérgenos (poeira, cigarro, tinta, etc)
2. Infecção viral (VSR, Adenovírus)
3. Exercício físico
4. Uso de AINES
5. Estresse

Question 9

QUAIS SÃO OS DOIS ASPECTOS BÁSICOS DO TRATAMENTO DE ASMA?

Answer 9

Preventivo:

• Controle dos fatores desencadeantes
• Tratamento ambulatorial para pacientes já diagnosticados para evitar a crise

Sintomático:

• É o tratamento da crise asmática

Question 10

PARA QUEM É INDICADO O TRATAMENTO AMBULATORIAL PARA ASMA E COMO É FEITO?

Answer 10

Para pacientes diagnosticados com asma persistente leve, moderada, severa e asma episódica/intermitente

Question 11

COMO SE CLASSIFICA A CRISE ASMÁTICA?

Answer 11

Question 12

COMO É FEITO O TRATAMENTO DA CRISE ASMÁTICA?

Answer 12

CRISE LEVE ou MODERADA:

1. Oxigenoterapia
2. Beta-2 de ação curta: 2 puffs a cada 10 minutos (diminuindo de acordo com a melhora)
3. Corticoide VO por 5 dias (em casa)

Obs: se não melhorar vamos tratar como crise severa

CRISE SEVERA:

1. Oxigenoterapia
2. Beta-2 de ação curta + Bromuro de Ipratrópio
3. Corticoide IV a cada 6 horas

• 1^a opção: Metilprednisolona
• 2^a opção: Hidrocortisona
• 3^a opção: Dexametasona
  4. Corticoide VO por 5 dias (em casa)

Question 13

QUANDO VAMOS ENCAMINHAR O PACIENTE COM CRISE DE ASMA PARA A UTI?

Answer 13

1. Uso persistente de músculos acessórios
2. Alteração do estado de consciência
3. Piora dos gases arteriais
4. PaO₂ <60% e cianose

Question 14

COMO É FEITO O TRATAMENTO DE ASMA NA UTI?

Answer 14

Ventilador farmacológico ou ventilador mecânico

1^o- ventilador farmacológico: nebulização de beta-2 de rápida ação de forma contínua, com dose de 1 gota/kg em SF 0,9% em 3ml durante 24h

2^o- ventilador mecânico: se piorar ou não surtir efeito com a ventilação farmacológica. Deve começar com volume corrente de 10ml/kg e é necessário utilizar sedação