Asma

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

Pico aos 3 anos

Maioria desenvolve até 25anos

Question 2

Fatores de risco

Answer 2

História família
História de atopia
Tabagismo
Poluição

Question 3

Patogênese/ tipos de asma

Answer 3

Asma alérgica
Asma intrínseca
Asma induzida por AAS
Asma ocupacional

Question 4

Asma alérgica

Answer 4

Mais frequente

Question 5

Asma intrínseca

Answer 5

Do adulto

Geralmente após ivas de repetição e exposição à poluição

Question 6

Asma ocupacional

Answer 6

Aparece durante o periodo de trabalho

Contato repetitivo com irritantes

Question 7

Asma induzida por AAS

Answer 7

Associada a rinosinusite e polipose nasal

Question 8

Teoria da higiene

Answer 8

Exposição na infância a poeira…

Privilegia desenvolvimento th1 em relação a th2 responsável pela asma/ associado com atopia

Question 9

Clínica clássica

Answer 9

Dispnéia
Sibilos
Tosse
Aperto no peito

Question 10

Característica da asma

Answer 10

Episódica e recorrente
Predominam pela manhã ao despertar e no fim da noite
Pode haver despertar noturno

Question 11

Diagnóstico

Answer 11

Clínica características

Comprovação de hiperreatividade bronquica

Question 12

Métodos de avaliação da hiperreatividade bronquica

Answer 12

Espirometria com prova broncodilatadora
Teste broncoprovocativo
Peak flow

Question 13

Espirometria com prova broncodilatadora

Características na asma

Answer 13

Distúrbio obstrutivo (vf1 diminuído cvf diminuído) ( tiffenou

Question 14

Prova de broncoprovocacao

Answer 14

Metacolina
Histamina
Carbacol
Atividade física

Queda no vef1 >20% se farmacológico ou >10% exercício

Question 15

Variabilidade do pico de fluxo expiratorio

Answer 15

Variação diurna maior que 10% ou aumento em 20% após broncodilatador

Question 16

Alterações sugestivas no escarro em asmáticos

Answer 16

Cristais de charcot leiden (eosinófilo degenerados)
Espirais de curshmann (cilindros de muco)
Corpúsculos de creola (aglomerado de cel do epitelio respiratório descamadas)

Question 17

Diagnóstico do risco de asma em lactentes

Answer 17

Índice preditivo de asma
Maior: pai ou mãe asmática, dermatite atípica
Menores rinite alérgica, sibilos sem resfriados, eosinofilia>4%

2 maiores
Ou
1 maior e 2 menores

Question 18

Classificação de controle da asma

Answer 18

Controlada
Parcialmente controlada
Não controlada

Question 19

Critérios avaliados para controle da asma

Answer 19

ABCDE
A atividade (limitação)
B broncodilatador (frequência)
C calada da noite (despertares)
D diurno
E espirometria vef1 ou pfe

Question 20

Asma controlada

Answer 20

Sem limitação da atividade
Uso menor que 2x de broncodilatador
Não acorda a noite
Menos de 2x por semana sintomas diurnos
Espirometria normal

Question 21

Não controlada (tres ou mais parâmetros)

Answer 21

Limitação da atividade
Uso de broncodilatador 3 ou mais x por semana
Despertares noturnos
Sintomas diurnos 3 ou mais vezes por semana
Vf1 ou pfe

Question 22

Classificação de gravidade da asma

Answer 22

Leve/moderada
grave
Muito grave

Question 23

Critérios para classificação de gravidade da asma

Answer 23

Leve- controla com step 2
Moderada- controla com step 3
Grave- precisa do step 4-5

Question 24

Classificação de gravidade antiga

Answer 24

Intermitente
Persistente leve
Persistente moderada
Persistente grave

Usava sintomas e pfe

Question 25

Base do tratamento

Answer 25

Corticoide inalatorio

Question 26

Medicamentos para terapia de manutenção

Answer 26

``` Corticoide inalatorio Beta2 agonista de longa duração Antileucotrieno Metilxantinas Corticoide sistêmico Anti ige ```

Question 27

Medicamento de alívio

Answer 27

Beta 2 agonista de curta ação

Question 28

Paciente que vai iniciar tratamento

Answer 28

Comeca no step 2 ou 3 se muito sintomático

Question 29

Medidas de controle ambiental

Answer 29

Limpeza minuciosa Remoção de tapetes Remanejamento da atividade de trabalho

Question 30

Etapas de tratamento

Answer 30

``` 1 a 5 1 apenas medicação de alívio 2 corticoide inalatorio 3 corticoide + b2 de longa 4 adicionar mais uma medicação 5 adicionar corticoide sistêmico ou anti ige ```

Question 31

Mudança de step

Answer 31

Avaliar sintomas após 3 meses de tratamento

Question 32

Métodos inalatorios

Answer 32

Bombinhas - aerossol dosimetrado Inaladores de pó (sucção) Nebulização

Question 33

Contraindicações em gestantes

Answer 33

Não usar beta2 de longa ação Risco de edema agudo de pulmão Maior risco em gestação múltipla, polidramnio, anemia, has

Question 34

Definição de crise asmática

Answer 34

Piora aguda e sustentada dos sintomas

Question 35

Gatilhos para crises

Answer 35

Infecções virais Exposição a alergenos ambientais Aine

Question 36

Causa de óbito em crise asmática

Answer 36

Asfixia

Question 37

Preditores do risco de asfixia

Answer 37

Crise prévia com necessidade de iot Mais de 2 internações por ano Suspensão recente de glicocorticoide oral Não usar corticoide inalatorio de manutenção Comorbidades

Question 38

Classificação da crise asmática

Answer 38

Leve/moderada Grave Muito grave

Question 39

Critérios para classificar crise

Answer 39

``` Gerais Estado mental Dispnéia, fala Sibilos, musculatura acessória Fc, fr Pfe Sto2, pa02, paco2 ```

Question 40

Muito grave

Answer 40

Presença de agitação, confusão mental, sonolência Cianose Frases curtas monossilábicas Pfe

Question 41

Leve moderada

Answer 41

``` Frases completas Dispnéia leve Retração leve Fc50% Sto2> 95% Pao2 normal Paco2 ```

Question 42

Exames na sala de emergência

Answer 42

Gasometria | Raio x

Question 43

Reavaliação

Answer 43

Sintomas | Pfe >70% boa resposta

Question 44

Boa resposta alta

Answer 44

Beta 2 de 4/4h por 48h | Prednisona vo por 3-7 dias

Question 45

Casos mais graves

Answer 45

Alta com beta2 orientações para uso contínuo Corticoide vo por 7-10dias Encaminhar

Question 46

Resposta ausente ou piora

Answer 46

Associar ipratropio e/ou xantina | Corticoide iv

Question 47

Em crianças graves...

Answer 47

Ipratropio já é adicionado no começo

Question 48

Definição

Answer 48

Doença inflamatória crônica reversível que acarreta Hiperreatividade pulmonar Episódica e recorrente