Asma

Question 1

Doença crônica caracterizada por hiperresponsividade brônquica, levando à crises episódicas recorrentes de obstrução reversível ao fluxo aéreo:

Answer 1

Definição

Question 2

Epidemiologia:

Answer 2

Mais prevalente em crianças do sexo masc. 75% dos casos diag. até os 7-10a

Question 3

Fatores desencadeantes:

Answer 3

Infecções, Alérgenos, Mudanças climáticas, Exercício e Medicamentos

Question 4

Classificação:

Answer 4

Extrínseca alérgica, Extrínseca não-alérgica, Criptogênica e Induzida por aspirina

Question 5

Alérgenos indutores de crises asmáticas:

Answer 5

Ácaro, Barata, Cachorro, gato, Fungo e grãos de pólen

Question 6

Quadro clínico:

Answer 6

Dispneia, Tosse, sibilância e opressão torácica

Question 7

Alterações no exame físico:

Answer 7

Taquipneia, tiragem intercostal e supraclavicular, batimento de asa do nariz e sibilos difusos

Question 8

Exames complementares:

Answer 8

Espirometria, HC, Rx de tórax, Gasometria arterial, Exame de escarro, Pesquisa de eosinófilos no escarro, Dosagem de IgE, Testes cutâneos, 25-hidroxicolecalciferol, PPF e PPD —> TCAR

Question 9

Uso de analgésico:

Answer 9

Indicados: Benzidamina e AINES-COX2
Contraindicados: Dipirona, Paracetamol, AAS e AINES-COX1

Question 10

Tratamento:

Answer 10

Agonistas beta-adrenérgico de curta duração, Agonista beta-adrenérgico de longa duração, Corticosteroide inalatório e oral, Antileucotrieno e Xantinas

Question 11

Parâmetros da classificação de controle da asma:

Answer 11

Sintomas diurnos, Limitação de atividades, Sintomas noturnos, uso de med. de alívio e PFEouVEF1

Question 12

Classificação quanto ao controle:

Answer 12

Controlada, Parcialmente controlada e Não controlada

Question 13

até 2x/sem sintomas diurnos;
Sem limitação de atividades;
Sem sintomas noturnos;                  
até 2x/sem usos de med. de alívio;
PFEouVEF1 +80%

Answer 13

Asma Controlada -> Etapa 2

Question 14

(1-2)
3+ sintomas diurnos;
Com Limitação de atividades;
Com sintomas noturnos;
3+ usos de med. de alívio;
PFEouVEF1 -80%:

Answer 14

Asma Parcialmente Controlada -> Aumentar dose

Question 15

(3+)
3+ sintomas diurnos;
Com limitação de atividades;
Com sintomas noturnos;
3+ usos de med. de alívio;
PFEouVEF1 -80%

Answer 15

Asma Não Controlada -> Aumenta etapa

Question 16

Classificação de gravidade das exacerbações:

Answer 16

Leve a moderada; Grave; Muito grave

Question 17

Dispneia leve ou ausente;
Frases completas;
MV normal ou Sibilância;
FC -110

Answer 17

Exacerbação Leve-Mod

Question 18

Dispneia moderada;
Frases incompletas;
Sibilância;
FC 110-140

Answer 18

Exacerbação Grave

Question 19

Dispneia intensa;
Frases curtas ou monossilábicas;
MV diminuído e Sibilância ausente;
FC +140

Answer 19

Exacerbação Muito Grave

Question 20

Tratamento (Etapa 1):

Answer 20

Beta-2 de curta por demanda

Question 21

Beta-2 de curta:

Answer 21

Salbutamol e Fenoterol

Question 22

Salbutamol:

Answer 22

0,4mg/mL ou Spray 100mcg/dose

Question 23

Fenoterol:

Answer 23

0,5mg/mL ou Spray 100mcg/dose

Question 24

Tratamento (Etapa 2):

Answer 24

CI em dose baixa

Question 25

Corticóide inalatório:

Answer 25

Beclometasona e Budesonida

Question 26

Beclometasona:

Answer 26

50mcg/dose

Question 27

Budesonida:

Answer 27

32-64mcg/dose

Question 28

Tratamento (Etapa 3)

Answer 28

CI em dose baixa + Beta-2 agonista de longa

Question 29

Beta-2 agonistas de longa:

Answer 29

Formoterol e Salmeterol

Question 30

Formoterol:

Answer 30

a

Question 31

Salmeterol:

Answer 31

a

Question 32

Tratamento (Etapa 4):

Answer 32

CI em dose moderada ou alta + Beta-2 agonista de longa

Question 33

Tratamento (Etapa 5):

Answer 33

CI em dose moderada ou alta + Beta-agonista de longa + Corticoide oral

Question 34

Corticóide oral:

Answer 34

Prednisona

Question 35

Fisiopatologia:

Answer 35

Hiperresponsividade brônquica -> Contração do músculo liso brônquico + Hipersecreção e edema da mucosa -> Estreitamento brônquico intermitente e reversível ---> Remodelamento das VA

Question 36

Resposta broncoconstritora exagerada à estímulos que seriam inócuos a pessoas normais:

Answer 36

Hiperresponsividade brônquica

Question 37

VEF1:

Answer 37

Volume Expiratório Forçado no 1º segundo

Question 38

CVF:

Answer 38

Capacidade Vital Forcada

Question 39

Uma exacerbação em qualquer semana indica:

Answer 39

Asma não controlada

Question 40

Período de avaliação do controle da asma:

Answer 40

Últimas 4 semanas

Question 41

Espirometria normal fora da crise:

Answer 41

Não exclui asma

Question 42

Exame caso espirometria normal:

Answer 42

Teste de Broncoprovocação

Question 43

Alterações na TCAR:

Answer 43

Atenuação em mosaico e espessamento brônquico

Question 44

Antileucotrieno:

Answer 44

Montelucaste

Question 45

Medicação indicada em pct com asma leve e rinite associada:

Answer 45

Antileucotrieno

Question 46

Asma grave na avaliação inicial:

Answer 46

Iniciar pela Etapa 4

Question 47

Comorbidades:

Answer 47

Rinite, DRGE e Apneia do Sono

Question 48

Indicações de encaminhamento:

Answer 48

Etapa 4-5

Question 49

Asma de início recente em adultos, sugere:

Answer 49

Exposição ocupacional