ASMA Flashcards
Definicion de asma
Enfermedad heterogenea caracterizada por inflamacion cronica de la via respiratoria, cuyos sintomas varian con el tiempo e intensidad., junto con una limitacion variable del flujo de aire
Prevalencia de asma en Mexico
A que estan sensibilizados
7-17% en Mexico.
44% sensible a alergenos intradomiciliarios
15% a polen
39% ambos
Factores de riesgo para asma
- Atopia, obesidad, rinitis, hiperrespuesta bronquial.
-Factores prenatales y perinatales: Preeclampsia, Prematuridad, consumo de tabaco en gestacion, funcion pulmonar del neonato
Factores geneticos asociados a asma
Mutacion en ORMDL3, IL33 , IL1RL1
Modificaciones epigeneticas
Que son los fenotipos. Cuales son los fenotipos de asma en niños segun TUCSON
Fenotipo: Caracteristicas clinicas del genotipo.
–TUCSON:
1; Sibilancia precoz transitoria: Comienza antes del primer año y cede a los 3 años. IgE y pruebas cutaneas negativas, no antecedentes atopicos, FPP disminuida al nacimiento. Factor de riesgo: Consumo de tabaco materno, varones, prematuridad, guarderia.
2; Sibilancia persistente (no atopica): Comienza antes del primer año y persiste a los 6 años. Ambos sexos. IgE y pruebas cutaneas negativas.FPP normal al nacimiento, alterada a los 6-11 años. Hiperreactor bronquial que mejora con la edad. Desaparece en la adolescencia.
3; Sibilancias de inicio tardio (atopicos) Aparece despues del año, mayor en varones. IgE elevada, pruebas cutaneas positivas, antecedentes familiares atopicos. Funcion pulmonar normal al nacer y posterior empeora. Persiste en la adolescencia.
Fenotipos de asma en niños segun GINA 2024
1; Sibilancias transitorias: Sintomas comienzan y terminan antes de los 3 años.
2; Sibilancias persistentes: Sintomas inician antes de los 3 años y continuan mas alla de los 6 años.
3; Sibilancias de aparicion tardia: Sintomas inician despues de los 3 años.
Tambien por sintomas:
Sibilancias episodicas: Sin sintomas entre episodios.
Sibilancias de multiples desencadenantes: Entre episodios aun hay sintomas.
Fenotipos de asma en adultos
- Asma alergica: Comienza en infancia, AHF. Esputo con inflamacion eosinofilica. Buena respuesta a ICS.
- Asma no alergica: Esputo neutrofilico, eosinofilico o contener solo pocas celulas (paugranulocitico). Menor respuesta a ICS.
- Asma con obesidad: Poca inflamacion eosinofilica.
- Asma de inicio en edad adulta: No alergicos, ICS a dosis altas o son refractarios. Descartar asma ocupacional.
- Asma con limitacion persistente de flujo de aire: Cuando ya hay remodelacion de via respiratoria. Limitacion persistente.
- Asma variante con tos y asma predominante con tos: Tos puede ser el unico sintoma. Evidencia de limitacion variable de flujo de aire puede estar ausente. Sibilancias, respuesta a BD. Responde a ICS.
Endotipos de Asma y biomarcadores
1; Inflamacion tipo T2: T2 alto
–Asma T2 alergica: FeNO, eosinofilos en sangre/esputo, IgE total y especifica, pruebas cutaneas.
– Asma T2 eosinofilica: FeNO, eosinofilos en sangre/esputo.
–Asma no T2:
Neutrofilica: Neutrofilos en esputo
Paugranulocitica: Sin biomarcadores.
—MIXTA
FENO en asma. Valores normales
Como se mide la variabilidad de flujo maximo
—Realizar en la mañana y en la noche por 15 dias
Variabilidad: (Valor mas alto- valor mas bajo)/valor mas alto x 100
Positiva es mayor o igual a 20
Cual es el indice predictivo de asma
