Asma

Question 1

Quais os parâmetros espirométricos para diagnóstico da asma?

Answer 1

Espirometria inicial = padrão obstrutivo (diminuição de VEF1 e CVF, com relação VEF1/CVF “normal”)
Espirometria pós-broncodilatador = aumento maior que 12% do valor relativo E aumento maior que 200 ml do valor absoluto da VEF1 nos adultos; nas crianças basta somente o aumento maior que 12% do valor relativo

Question 2

Qual o tratamento de manutenção da asma para ≥ 12 anos?

Answer 2

GINA 2021

PASSO 1: CI dose baixa + LABA (SOS)
PASSO 2: CI dose baixa + LABA (SOS)
PASSO 3: CI dose baixa + LABA (uso regular)
PASSO 4: CI dose média + LABA (uso regular )
PASSO 5: CI dose alta + LABA + LAMA + ESPECIALISTA + TERAPIAS ADICIONAIS (Anti-IgE, Anti-IL4 e Anti-IL5)

Question 3

Qual a classificação do controle da asma?

Answer 3

PERGUNTAS (“ABCD”):

1) Atividades limitadas?
2) Broncodilatador de alívio > 2/semana? (em crianças 1x/semana)
3) Calada da noite?
4) Diurnos: sintomas > 2x/semana? (em crianças > 1x/semana)

CLASSIFICAÇÃO:

• CONTROLADA: nenhum “SIM”
• PARCIALMENTE CONTROLADA: até 2 “SIM”
• DESCONTROLADA: 3/4 “SIM” ou INTERNAÇÃO COM CRISE

Question 4

Qual o tratamento da crise asmática?

Answer 4

GINA 2021

LEVE/MODERADA: SABA 20/20 min por 1 hora + CORTICOIDE VO - 1º escolha prednisolona (adultos 1 mg/kg máx. 50 mg e crianças 1-2 mg/kg máx. 40 mg) + O2 SUPLEMENTAR SE SATO2 FORA DO ALVO (alvo para adultos entre 93-95% e crianças 94-98%)
GRAVE: ANTERIORES + IPRATRÓPIO + CONSIDERAR SULFATO DE MAGNÉSIO IV e/ou CI dose alta
MUITO GRAVE: ANTERIORES + PREPARAR IOT + INDICAR UTI

Question 5

Quais as condutas ao dar alta para um paciente que melhorou após uma crise de asma?

Answer 5

1) Verificar ambiente, aderência e técnica do tratamento
2) Iniciar tratamento se for a primeira crise ou aumentar o step que o paciente estava
3) Prescrever corticoide VO (adultos 5-7 dias e crianças 3-5 dias)
4) Agendar nova consulta em 2-7 dias
5) Esclarecer dúvidas