ASMA

Question 0

Qual a definicao de asma?

Answer 0

Eh uma doenca inflamatoria cronica
Via aerea inferior hiper-responsivas!! Levando a uma obstrucao.
Responde - reversivel!!!

Question 1

Qual a epidemiologia da asma?

Answer 1

7-10a: Alergica (75%)

50 a 70a: Nao alergica

Question 2

Qual a clinica da asma?

Answer 2

Tosse
Dispneia
Sibilo (pp expiratorio. Se inspiratorio, mais grave! Ta ruim ate pra entrar! E ausente, nao ta entrando nada!)
Dor no peito

Question 3

Qual a fisiopatologia da asma?

Answer 3

Simpatico: abre o pulmao
Parassimpatico: fecha. (Colinergico)

Question 4

Como faco o dx de asma?

Answer 4

+ Espirometria com prova broncodilatadora
Medidas apos B2-agonista de curta duracao (Berotec)
Melhora padrao!!!
Positivo se: Aumento do VEF1 de ≥200ml EEEE ≥12% (Outro criterio: ≥200ml EEE ≥7% do esperado)

+ Espirometria com broncoprovocacao
Histamina, Metacolina..
Positivo quando queda >20% no VEF1

+ Peak Flow (PFE)
B2-agonsta
Se variacao do PFE ≥20% OU ≥60l/min

Question 5

Qual a classificacao antiga da Asma?

Answer 5

Intermitente, Persistente leve, Persistente moderada e Persistente grave
Considerando: Sintoma noturno, diurno e VEF1 ou CFV
O pior parametro classifica o paciente
Problema dessa classificacao: considera so a clinica e nao

Question 6

!!!!!!!!! Qual a classificacao NOVA da asma?

Answer 6

SABER!!!!!!
Nao importa como chegou!! Ve como passou nas ultimas 4 semanas
Asma controlada: TODOS os criteris
Asma parcialmente controlada: 1 ou 2!! 
Asma nao controlada
Considerando: Sintomas diurnos, ....

Question 7

Como faco o tratamento de manutencao da asma?

Answer 7

+ Etapa 1
Medidas padrao: Educacao e controle ambiental e Beta2 agonista de curta duracao SOS

+ Etapa 2
Medida padrao + Corticoide inalatorio (baixa dose) - Alternativa: Antileucotrieno

+ Etapa 3
Medida padrao + Corticoide inalatorio (baixa dose) + B2 agonista de LONGA duracao (>5a) - Alternativa se <5a: cort inalatorio dose media ou alta.

+ Etapa 4
Medida padrao + Corticoide inalatorio (dose media ou alta) + B2 agonista de LONGA duracao - Alternativa: acrescentar antileucotrieno.

+ Etapa 5
Etapa 4 + Corticoide oral (Alternativa: acrescentar anti-IgE)

Vai andando nessas etapas de acordo com a resposta - sempre 3 meses apos/de resposta!!!

Resumo:
Etapa 1: Broncodilatador SOS
Etapa 2: + CTC inalatorio
Etapa 3/4: + Beta2 de longa
Etapa 5: Corticoide oral

Question 8

Indicacoes dos tratamentos de manutencao?

Answer 8

Etapa 1: Se Asma Controlada.
Etapa 2: Se Asma parcialmente controlada
Etapa 3: Se asma

Question 9

Quais sao os exemplos de beta2 agonistas de curta duracao?

Answer 9

Fenoterol e Salbutamol

Preferencia por via inalatoria (nao importante o metodo)

Question 10

Quais sao os exemplos de beta2 agonistas de longa duracao?

Answer 10

Femoterol
Salmeterol
Tiotropio

Question 11

Quais sao os exemplos de corticoide inalatorio?

Answer 11

Budesonida

Fluticasona

Question 12

Quais sao os exemplos de brometo de ipratropio?

Answer 12

Atrovent!
Anticolinergica!!! Bloqueia o parassimpatico!!! Potencializa o efeito do Beta2 (que eh adrenergico, simpatico, abre o pulmao)

Question 13

Quais sao os exemplos de antileucotrieno?

Answer 13

.

Question 14

Como faco o tto da crise asmatica?

Answer 14

+ 1º passo
B2-agonista de curta duracao, de 20/20minutos.

+ 2º passo
Reavaliar apos 1 hora

+ 3º passo
Se sem ou pouca melhora apos 3 doses: Brometo de Ipratropio - a cada 30 min ou 1 hora SOMADO de Prednisona 60mg VO

+ 4º passo
Se sem ou pouca melhora apos 4 horas: Internacao.
Se melhora: Alta

+ Obs
Se alteracoes do nivel de consciencia, nao conseguir falar, etc: IOT!!!

Question 15

Quais as orientacoes pos alta apos crise asmatica?

Answer 15

Completar 2-3 dias de Beta2-agonista de curta e 7-10 dias de corticoide oral.
Referenciar para especialista se nao tiver acompanhando.