ASMA

Question 1

Cosa fare se ci si imbatte in un soggetto con improvvisa crisi asmatica severa se non si ha a disposizione un SABA (broncodilatatore) ?

Answer 1

?

Question 2

Come viene classificato l’asma oggi?

Answer 2

Viene classificato in 2 endotipi:

1. T2-High
2. T2-Low (è + corretto definirlo “NON-T2High” dato che non abbiamo dei biomarker specifici per T2-Low)

Question 3

Quali farmaci biologici possono essere utilizzati nelle forme di asma che non rispondono alle terapie ordinarie?

Answer 3

vengono utilizzati degli anticorpi monoclonali.

• Anti-IgE –> OMALIZUMAB
• Anti-IL5 –> MEPOLIZUMAB, RESLIZUMAB, BENRALIZUMAB (è un Anti-recettori delle IL-5)
• Anti-IL4 –> DUPILUMAB

Question 4

Approccio terapeutico specifico per ogni livello di gravità dell’ASMA:

Answer 4

LIVELLO 1:
SABA al bisogno

LIVELLO 2:
CSI a basse dosi regolarmente ; SABA al bisogno

LIVELLO 3
CSI a basse dosi + LABA ; SABA +/- Steroide Inalatorio al bisogno

LIVELLO 4:
CSI a medie dosi + LABA ; SABA +/- Steroide Inalatorio al bisogno

LIVELLO 5:
CSI a dalle dosi + LABA e se necessario Steroidi Sistemici

Question 5

Quali sono i sintomi caratteristici dell’ASMA (nelle riacutizzazioni) ?

Answer 5

• Dispnea,
• Respiro Sibilante (a volte udibile anche senza fonendo), - Tosse non produttiva o con scarso espettorato bianco e denso
• Senso di oppressione toracica

Question 6

In cosa consiste il TEST DI REVERSIBILITA’?

Answer 6

E’ un test che si esegue quando si rileva un’ostruzione all’analisi spirometria di un pz, e serve a dimostrare la reversibilità dell’ostruzione e differenziare la BPCO (non reversibile) dall’asma (Reversibile).

Si fa inalare al pz un SABA (salbutamol 400 microgrammi) e si esegue una spirometria al tempo 0 e dopo 20 min.
L’ostruzione si definisce REVERSIBILE quando il FEV1 torna al valore predetto o al miglior valore del soggetto, si definisce PARZIALMENTE REVERSIBILE quando il FEV1 aumenta di >200mlo >12% rispetto al valore basale, ma il FEV1/FVC resta < 70%

Question 7

Che cos’è l’ASMA NOTTURNO?

Answer 7

é la presenza dei classici sintomi asmatici durante le pre della notte e correla con un abbassamento del PEF. Si pensa che sia dovuto alla ↓ dei livelli di cortisone che si registra nelle prime ore del mattino.

Question 8

Quali sono i 5 stadi in cui si stratifica la gravità dell’ASMA?

Answer 8

Livello 
1 --> ASMA INTERMITTENTE
2 --> ASMA PERSITENTE LIEVE
3 --> ASMA PERSISTENTE MODERATO
4 --> ASMA PERSISTENTE GRAVE
5 --> ASMA PERSISTENTE MOLTO GRAVE