Asfixiologia Forense Flashcards
Quais os 3 tipos de asfixia que tem importância para a medicina legal?
1- Asfixia primitiva
2- Asfixia violenta
3- Asfixia mecânica
O que é asfixia primitiva?
É a asfixia que é a causa primária da morte, ou seja, neste caso a causa da morte principal da vítima foi a asfixia
Defina asfixia violenta?
É a asfixia que se concretizou por causa violenta e não natural
Defina asfixia mecanica?
Asfixia que vem da privação de oxigênio causada por obstrução mecânica a penetração do ar atmosférico nos pulmões
Quais são as fases da asfixia mecânica segundo França?
Fase 1: cerebral ( enjoos, vertigens, angustia e lipotimia, perda da consciência abruptamente) 1-2 min
Fase 2 excitação cortical e medula: convulsão generalizadas, contracao de músculos respiratorios e da face e libera de esfincter com liberação de conteúdo fecal, bradicardia e hipertensão 1,2 min
Fase 3 fase respiratória: lentidão e superficialidade dos movimentos respiratórios e insuficiencia de VD
Fase 4 “ cardíaca”: sofrimento cardíaco, pcr (3-5min)
Cite os sinais externos de uma asfixia?
1- Face cianótica ( cianose cervicofacial de Le Dentut)
2- Profusão dos globos oculares e hemorragia conjuntival
3-Lingua Projetada
4- bolha de espuma na boca
Sinais internos de uma asfixia?
1- Sangue escuro nas cavidades cardíacas
2- acúmulo de sangue no figado e rins
O que são as manchas de Tardieu? Em qual tipo de asfixia elas ocorrer?
Manchas hemorrágica pulmonares decorrer do aumento da concentracao de Co2 nos capilares pulmonares. Ocorre nas asfixias mecânicas
Asfixia mecânica em que temos a constrição do pescoço por intermédio de uma força aplicada pelo próprio peso do corpo.
Estamos falando do?
Enforcamento
Caracteristica do sulco cervical do enforcamento?
1- Oblíquo ascendente descontínuo
2- apergaminhado
3- profundidade desigual ( mais profundo do lado contrário ao nó e descontínuo do lado do nó)
Quanto sinais segundo franca são encontrados no sulco de enforcamento?
8
Sinal de ponsold
Sinal de thoinot
Sinal de azevedo- neves
Sinal de neyding
Sinal de ambroise parê
Sinal de lesser
Sinal de bonnet
Sinal de schulz
Sinal de ponsold?
Livores cadavéricos em placas acima e abaixo das bordas do sulco
Sinal de Thoinot?
Zona violácia nas bordas do sulco de enforcamento
Sinal de azevedo-neves?
Livores punctiformes acima e abaixo da borda do sulco
Sinal de neyding?
Infiltração hemorragicas punctiformes no fundo do sulco
Sinal de ambroisier parê?
Pele enrrugada e esconada no fundo do sulco
Sinal de lesser?
Vesiculas saguinolentas no findo do sulco
Sinal de bonnet?
Marcas de trama do laço. Ruptura dos ligamentos cricóide e tireoide
Sinal de schulz?
Borda superior do sulco saliente e violácea
Cite os dois sinais presentes na artéria carótica apos uma asfixia mecânica?
Sinal de friedberg: sufusao hemorrágica na túnica externa da arteria
Sinal de Amussat: secção transversal da túnica interna da carótida próximo da bifurcação arterial
Marcas de França: rupturas longitudinais na tunica interna
Diferenca de enforcamento completo e incompleto?
Completo: vítima completamebte suspensa no ar
Incompleto: vítima em contato com o solo ou apoio
Constrição do pescoço por corda pu outro mecanismo acionado por outra força que não seja o peso da vítima.
Estamos falando do?
Estrangulamento
Cite as características do sulco no estrangulamento?
Transversal e horizontal
Contínuo
Profundidade homogênea
Pode ter mais do que uma volta
Pele apergaminhada
O estragulamento sempre é por ação de homicídio?
Falso
( em alguns casos pode ser por suicídio, quando a pessoa utiliza algum tipo de torniquete)
Tipo de asfixia mecânica na qual a constrição cervical é produzida pela ação direta das mãos do agente causador.
Estamos falando da?
Esganadura
Qual o tipo de asfixia mecânica mais comum em infanticídio e estrupro qualificados pela morte?
Esganadura
A esganadira pode ocorrer em homicídio e suicídios?
Falso
( só ocorre em homicídios não sendo possivel em casos de suicidio)
Na esganadura nao temos presença de sulco. No seu lugar temos…?
Estigmas Ungueais ( marcas dos dedos e unhas do agressor)
Quais as causas de morte na esganadura?
Respiratória ( + importante)
Circulatório ( - importante)
Nervoso
Qual o osso pode se encontrar fraturado após uma esganadura?
Hioide
Qual o tipo de asfixia mecânica tem maior duração?
Esganatura ( pois geralmente a vítima luta contra o agressor o que prolonga ainda mais o processo)
O fator nervoso e mais importante para causa de morte na esganadura do que no enforcamento.
Verdadeiro
( isso por que a compressão dos seios carotideos leva a uma resposta vagal importante causando colapso cardiovascular)
Nas mortes por asfixia mecânicas os fenômenos cadavéricos se processam de forma diferente que nas outras causas de morte
Verdadeiro
- livores de decúbito são mais extensos, escuros e precoces
- esfriamento do cadáver é mais lento
- rigidez cadavérica é mais lenta porém mais intensa e prolongada
- putrefação e mais precoce e mais acelerada
Asfixia mecânica causada pela entrada de liquido ou semiliquido nas vias aéreas da vitima.
Estamos falando do?
Afogamento
Segundo a doutrina médica quais os dois tipos de afogados?
Afogado azul: vítima que morreu realmente por causa do afogamento
Afogado branco: vítima que nao morreu pelo afogamento ( foi assasinada e depois jogada na água)
O que é um afogamento incompleto?
Quando o corpo não foi totalmente submerso para ser afogado
O que é a síndrome de imersão ou hidrocussão?
PCR que ocorre quando a vítima mergulha em águas com temperatuta 5 graus abaixo da temperatura corporal.
Quanto mais fria a água maior a possibilidade deste processo ocorrer
O tempo de sobrevivência em um quadro de afogamento e maior.. ?
( agua gelada/quente)
Água gelada
( a hipotermia causa uma diminuição da FR e consumo de oxigenio tecidual alem de atuar na proteção do tecido nervoso)
Qual o tipo de afogamento causa hemodiluicao, hipervolemia. E o por quê?
Afogamento em agua doce
( agua doce e hipotônica, logo entra nas alvéolos passar rapidamente para a circulacao pois esta e mais concentrada e causa hemodiluicao e hipervolemia)
Qual o tipo de afogamento causa. Hipovolemia, hemoconcentracao e edema pulmonar?
Afogamento em água salgada
( a agua salgada tem maior osmolaridade que o plasma, logo quando entra no espaço alveolar, provoca a passagem de líquido dos capilares pulmonares par os alveolos causando edema pulmonar.)
Cite as 3 fases da morte por afogamento?
Fase de defesa/ resistência: vítima prende a respiração o máximo possível ( apneia)
Fase de exaustão: ocorre movimentos respiratórios desordenados por reflexo
Fase de asfixia: vitima perde consciência e apresenta convulsões e morre
Quais o sinais externos de afogamento?
1- Sinal de Bernt: pele anserina, enrugamento da pele
2-Maceracao epidérmica: infiltração de agua de epiderme levando um aspecto esbranquicado e rugoso em mãos e pés
3-face cianótica
4- cogumelo de espuma
5- Dentes e unhas róseos
Quais os sinais internos do afogamento?
1- Diluição do sangue
2- Água no estômago
3- Enfisema hidroaéreo no pulmão
4- manchas de paltauf ( hemorragias pleurais no pulmão)
Asfixia mecânica decorrente do bloqueio direto ou indireto das vias respiratória impedindo a penetração de ar. Estamos falando da?
Sufocação
Qual a diferenca de sufocacao direta e indireta?
Direta: obstrução de orifícios externos respiratorios ( nariz, boca) feito pelas próprias mãos ou por intermédio de agentes moles ( panos, travesseiros…)
Indireta: compressão torácica intensa que impede a realização de movimentos inspiratórios
Na sufocacao indireta quais as principais causa de morte da vítima?
Respiratória
Redução do retorno venoso pelo aumento da pressão intratorácica
Pct vítima de sufocamento. Apresenta sinais de acumulo de sangue no sistema venoso+ edema em pálpebras, olhos, lábios+ presenca de mascara equimótica de morestin+ equimose oculares.
Podemos dizer que se trata de uma sufocacao?
Indireta ( paciente apresenta sinais de congestao venosa)
Asfixia mecânica decorrente de aspiração de terra ou de outras substancias solidas.
Estamos falando do?
Soterramento
O soterramento geralmente é acidental, porém pode ser homicida ou suicida.
Verdadeiro
Asfixia decorrente da permanência da vítima em uma área restrita e fechada sem haver renovação do ar ambiente, com consumo progressivo do oxigênio local e aumento da concentracao de gas carbônico
Estamos falando do?
Confinamento
As moleculas de CO aprensentam quantas vezes mais afinidade as moléculas de hb do que o o2?
240x
Quais os niveis de CO no sangue para causa diferentes efeitos?
1% sem efeito
2% alteração sutis do corportamento
5% alterações mais importantes do SNC
20% cianose com pele em framboesa
50%-80% morte por asfixia
Quando o CO se liga a hemoglobina temos?
Carboxihemoglobina
