Ascite e Suas Complicações Flashcards
ASCITE
PRESCRIÇÃO GERAL
- DIETA HIPOSSÓDICA: 2G/DIA DE SÓDIO
- RESTRIÇÃO HÍDRICA: SE NA < 125 - 130
-
DIURÉTICOS:
ESPIRONOLACTONA: 100-400MG/DIA
FUROSEMIDA: 40 - 160MG/DIA
META DE PERDA LÍQUIDA:
- 1 KG/DIA SE EDEMA DE MMI;
- 0,5 KG/DIA SEM EDEMA DE MMI
ASCITE
PARACENTESE DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICA: AVAL. CITOLÓGICA, BIOQUÍMICA,
BACTERIOLÓGICA (GRAM + CULTURAS), GASA
- GASA < 1,1 = EXSUDATO (DOENÇA PERITONEAL)
- GASA < 1,1 = TRANSUDATO (HIPERTENSÃO PORTA)
ASCITE
PARACENTESE TERAPÊUTICA
SE REFRATARIEDADE OU DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
- REPOR ALBUMINA: 6-10G/LITRO RETIRADO (SE > 5L)
PERITONITE BACTERIANA
ESPONTÂNEA
DIAGNÓSTICO
PMN > 250 NO L.A E CULTURA +
(MONOBACTERIANA - E. COLI / KLEBSIELLA)
PERITONITE BACTERIANA
ESPONTÂNEA
ANTIBIOTICOTERAPIA
CEFATOXIMA 2G EV 8/8HS POR 5 DIAS
CEFTRIAXONA 2G EV 1X/DIA POR 5 DIAS
CIPROFLOXACINA EV 200MG 12/12HS POR 5 DIAS
PERITONITE BACTERIANA
ESPONTÂNEA
PROFILAXIA SHR
ALBUMINA
1,5G/KG/DIA NO 1o DIA
1G/KG/DIA NO 3o DIA
PERITONITE BACTERIANA
ESPONTÂNEA
PROFILAXIA
1a (AGUDA - PÓS HDA):
CEFTRIAXONE 2G EV 7 DIAS OU
NORFLOXACINO 400MG 12/12H 7 DIAS
1a (CRÔNICA - PT LA < 1.5):
NORFLOXACINO 500 MG /
DIA CONTÍNUO
2a (RECORRÊNCIA):
NORFLOXACINA 400MG/DIA CONTÍNUO OU CIPROFLOXACINO 750MG/DIA CONTÍNUO
PERITONITE BACTERIANA SECUNDÁRIA (PBS)
LESÃO DE VÍSCERA + LEUCOCITOSE + CULTURA +
(POLIMICROBIANA)
-
ANTIBIOTICOTERAPIA:
CEFATOXIMA 2G EV 8/8HS +
METRONIZADOL 500MG EV 8/8H - AVALIAR INDICAÇÃO CIRÚRGICA
SÍNDROME HEPATORRENAL
(CRITÉRIOS)
CREAT > 1,5; SÓDIO URINARIO; PROTEINÚRIA < 500; HEMAT ́RUIA < 50; AUSÊNCIA DE OUTRAS CAUSAS; SEM RESPOSTA A VOLUME.
-
TRATAMENTO:
ALBUMINA
TELIPRESSINA
DEFINITIVO: TRANSPLANTE
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
- CORRIGIR PRECIPITANTES (HEMORRAGIA TGI, PBE,
ALCALOSE..) - EVITAR RESTRIÇÃO PROTEICA (PRIORIZAR P. VEGETAIS)
- LACTULOSE 667MG/ML: TOMAR 10ML 8/8H
-
ANTIBIOTICOTERAPIA:
NEOMICINA; METRONIDAZOL; RIFAXIMINA - TRATAMENTO DEFINITIVO: TRANSPLANTE
PBE E SEUS DIFERENCIAIS
ASCITE NEUTROFÍLICA
BACTERASCITE
