Ascite e PBE Flashcards
1
Q
GASA > 1,1 indica….
A
Hipertensão portal
2
Q
Qual o TTO da ascite?
A
Diuréticos > Furosemida + Epironolactona
+
Restrição de sal
3
Q
Indicações de TIPS?
A
Ascite refratária
HDA refratária
Sd. Budd Chiari
- Idealmente terapia ponte para transplante;
4
Q
Indicações de profilaxia para PBE?
A
2ºária: para sempre pós episódio de PBE
1ºária: Pós HDA durante internação (7 dias)
ATB: Norfloxacino
5
Q
Quais as principais causas de ascite?
E qual a frequência de cirrose como causa?
A
- Cirrose (85% das ascites)
- Neoplasia maligna()
- ICC
- Tuberculose
6
Q
Qual o impacto prognóstico da ascite em cirróticos?
A
Mortalidade de 44% em 5 anos
7
Q
Quais os graus de ascite?
A
- Grau 1: somente exames de imagem
- Grau 2: Detectável ao exame físico
- Grau 3: Visível a ectoscopia // ascite tensa.
8
Q
Como tratar ascite em cirróticos?
A
- Restrição de sódio (<2g/dia)
- Não precisa restringir água
- Espironolactona + furosemida na proporção 100mg para 40mg
- Objetivo de perder 500 a 1000mg/dia de peso
9
Q
Como configurar ascite refratária?
A
- Ausência de perda de peso após início de uso
- Sódio urinario baixo
- Piora de função renal
- Hipercalemia
- Aparecimento de encefalopatia hepática
10
Q
Como fazer e o que esperar na punção de controle pós PBE?
A
- Fazer 48h após início de ATB
- Corte de redução de 25% nos neutrófilos
- Ir atrás de PBS, PBE com germe MDR e checar culturas se redução fora do esperado;
