Ascite Flashcards
Complicação mais frequente da
Cirrose
Hipertensão
Sinusoidal
aScite
Todo pct com ascite ganha
Uma paracentese
Importância da paracentese
Dx (GASA)
Infecção (???)
Quais queixas me fazem pensar em infecção do líquido ascítico
Abdome doloroso
Febre
Encefalopatia
Paracentese técnica
Espinha ilíaca AS esquerda em direção ao umbigo (terço lateral ao umbigo)
GASA significa
Gradiente Albumina-Soro-Ascite
GASA ponto de corte
1.1
GASA > ou igual 1.1
É Hipertensão portal !!!!
GASA > ou igual 1.1 próximo passo
Proteína
Ponto de corte proteína
> 2,5 : IC/ Budd chiari
> 2,5 : cirrose por hipoproteinemia
Ascite transudativa
GASA
> 1.1
GASA < 1.1
Exsudato
NÃO É HP
Pensar em : SNefrotica, neo, TB, pancreatite crônica
Excessão á regra
Síndrome nefrótica
Transudativa com GASA <1.1
Tto ascite
Restrição de sódio
Restrição hídrica
Diurético vo
Paracentese de alívio
Restrição de sódio
SEMPRE
2g
Restrição hídrica
Não faz geralmente
Apenas se hiponatremia dilucional (Na < 125)
1- 1,5l
Diurético
Espironolactona 100 mg vo
furosemida 40 mg vo
Max 4x mesma proporção
!
Diurético dose
Espironolactona 100 mg vo
furosemida 40 mg vo
Max 4x mesma proporção
Diurético ajuste a cada
3- 5 dias
Como avaliar resposta ao tto
PESO!!
0.5 kg dia
1 kg dia se edema
Diurético, nunca usar monoterapia com
Furosemida !
Ascite sintomatologia
Paracentese de alívio
Tratamento Ascite Refratária
falência, recorrência ou contra-indicação ao diurético (exp. surgimento de SHR/EH)
Paracentese terapêutica
Quando repor albumina / como repor
Se drenar > 5l
Profilaxia de SHR
! 10g albumina por litro retirado
Microorganismo na PBE por cirrose hepática
E coli
Microorganismo na PBE por SN
Pneumococco
PBE
Infecção
Monobacteriana
Confere pior prognóstico
Quadro clínico PBE
- assintomático
- febre + dor abdominal + EH
