Arztpraxis Flashcards
Was für Organisationsformen für Praxen sind geläufig?
- Einzelpraxis
- Gruppenorganisation: Gruppenpraxis (mit oder ohne Infrastruktur-Sharing), Gemeinschaftspraxis, Medizinische Zentren, Permanence, HMO-Center
- Arztpraxen-Ketten (Unternehmen mit mehreren Standorten)
- Ärzte-Netzwerke (Zusammenarbeit im Netzwerk um Synergien zu nutzen)
Wie definiert sich eine Arztpraxis?
Eine Arztpraxis, auch einfach Praxis genannt, ist ein räumlich definierter Ort, an welchem ein oder mehrer Ärzte ihre Leistungen im Rahmen der ambulanten Gesundheitsversorgung erbringen
Was macht eine Einzelpraxis aus?
Ein Arzt betreibt auf eigene Rechnung mit einem einzigen Patientenstamm seine Arztpraxis
Was macht eine Gruppenpraxis mit Infrastruktur-Sharing aus?
Zwei oder mehr Äzte teilen sich innerhalb derselben Räumlichkeiten die Infrastruktur, haben aber einen eigenen Patientenstamm und rechnen erbrachte Leistungen über sich selbst ab. Patienten haben bei jedem Arzt eine eigene KG.
Was macht eine Gruppenpraxis aus?
Zwei oder mehr Äzte betreuen innerhalb derselben Räumlichkeiten einen gemeinsamen Patientenstamm mit gemeinsamer KG für jeden Patienten. Erbrachte Leistungen werden über sich selber (eigene ZSR) abgerechnet.
Was macht eine Gemeinschaftspraxis aus?
Zwei oder mehr Ärzte betreuen innerhalb derselben Räumlichkeiten einen gemeinsamen Patientenstamm mit gemeinsamer KG für jeden Patienten. Es wird über die Praxis mit einer eigenen (ZSR) für alle abgerechnet.
Meist hat der Patient keine freie Arztwahl, da Termine nach Verfügbarkeit vergeben werden.
Wer ist der Leistungserbringer auf der Tarmed-Rechnung?
Der Leistungserbringer ist der Arzt, welcher die Leistung effektiv erbracht hat und als solcher als ‘ausführender’ Arzt auf der Tarmed-Rechnung ausgewiesen wird.
Wer ist der Verantwortliche Arzt auf der Tarmed-Rechnung?
Der Verantwortliche Arzt ist der Arzt, unter dessen Verantwortung die definierte Leistung erbracht wurde. Diese kann mit dem ausführenden Arzt identisch sein. Er muss auf der Tarmed-Rechnung ausgewiesen sein.
Arztpraxen-Ketten haben welche Merkmale?
- Einzel und / oder Gruppenpraxen, durch eine Zentrale gemanaged
- meist einer Betriebsgesellschaft in Rechtsform AG angehörig, welche Praxen aufkauft und Ärzte im Lohnverhältnis anstellt
Was hat eine Ärzte-Netwerk für Merkmale?
- Organisation aus Leistungserbringern
- Vertraglich geregeltes Zusammenwirken (auch mit dritten) - Geregelte Behandlungsprozessen, Organisationsstruktur und Betreuungskultur
- Auf Bedürfnisse der Patienten in der Region ausgerichtet
Was gibt es für Vertragsformen für Ärzte-Netzwerke?
- Listenmodell
- Budgetmodell
- Capitationmodell
Was sind die Merkmale des Listenmodells?
Ärzte-Netzwerk Vertragsform
- Vertrag zwischen Krankenversicherung und Versicherem
- Versicherer erstellt eine Liste der Ärzte, von welchem die Leistungen an den Versicherten übernommen werden
- Keine Entschädigung an Arzt oder Netzwerk
Was sind die Merkmale des Budgetmodells?
Ärzte-Netzwerk Vertragsform
- Vertrag zwischen Krankenversicherer und Betriebsgesellschaft (HMO-Modell-Versicherte, Hausarztmodell) mit Belohnung / Entschädigung der Ärzte bei:
- Budgeteinhaltung: Kostenzielvorgabe für die Betreuung des Versichertenkollektivs
- Ärztegruppe übernimmt Verantwortung das für eine Gruppe von Patienten Kostenziele eingehalten werden
Was sind die Merkmale des Capitationmodell?
Ärzte-Netzwerk Vertragsform
- Vertrag zwischen Krankenversicherer und Betriebsgesellschaft (mit Grossrisikoversicherung)
- Budget aus einzelnen Pauschalen (Capitation) pro Versicherten im Hausarztmodell nach Risikoparameter (d.h. abhängig von Alter, Geschlecht, Gesundheitszustand etc.)
- alle Leistungen aus oblig. Grundversicherung bis an Obergrenze (aus Grossrisikoversicherung) finanziert (auch Spezialisten / Überweisungen)
- Gewinn / Verlust wird von Ärztenetzwerk mit Krankenversicherer geteilt
Was sind grundlegende Bestandteile einer Arztpraxis (räumlich)?
- Empfang (mit Warteraum)
- Sprechzimmer und oder Behandlungszimmer
- Apotheke
- evtl. Labor
- evtl. Büro
