arytmia 1 Flashcards
Prędkości przewodzenia
SA- 1 m/s AV- 0,05 m/s Hissa- 4 m/s Purkiniego- 0,3-1 m/s
Lokalizacja ukladu b-p
SA- prawy przedsionek, przysrodkowo od ujscia zyly proznej gornej
AV- przegroda miedzyprzedsionkowa
HISSA- przegroda międzykomorowa
Purkiniego- rozchodzą się od splotów podwisierdziowych do m brodawkowatych i komór
Co i dlaczego działa na zasadzie filtra częstotliwości?
Włókna Purkiniego. Mają one najniższy potencjał,a co za tym idzie- długi czas refrakcji- obrona przed tachy
Co dzieje się po przekroczeniu potencjału progowego?
Uwolnieniez kanałów na+ z włokien szybkich i ca2+ z włokien wolnych
Co oznacza,że serce zachowuje się jak syncytium?
Ulega niemal jednoczesnej depolaryzacji i skurczowi
Wyzwalanie potencjalu czynnosciowego
K ukladu przewodzacego wykazuja samoistna ciagla i wolna depolaryzajce z wartosci spoczynkowej (-60mv dla sa) do -40 czyli progowej.
czas potencjalu czynnosciowego
300 ms
charakterystyka potencjalu kardiomiocyta i k rozrusznikowej
kardiomiocyt- szybki, wolna repolaryzacja; rozrsznikowa- odwrotnie
przeplyw jonow w potencjale sa
4- napływ jonów na+, powolna depolaryzacja
0,1,2- naplyw jonow ca 2+, zamkniecie na, szybka depolaryzacja
3- wyplyw jonow k+,zamkniecie ca- repolaryzacja
kardiomiocyt a przeplyw jonow
4- wyplyw k+ 0- naplyw na 1,2- naplyw ca, wyplyw k 3- wyplyw k (obejmuje rowniez peczek hissa i wlokna purkiniego)
od czego zalezy czestotliwosc rozrusznika?
OD CZASU OSIAGANIA POTENCJALU PROGOWEGO, KTORY ZALEZY OD:
- potencjalu progowego
- potencjalu spoczynkowego
- pradu rozrusznikowego (slabszy prad-mniejsze nachylenie fazy 4
mechanizm tlumienia over drive supression + czestosc impulsow
Rozruszniki zastepcze uruchamiaja sie w przyadku, gdy brak impulsu z sa.
sa- 60-100/min
av-50-60/min
purkiniego- 30-40/min
Tlumienie przy dzialajacycm sa: konkurencja hiperpolaryzajci przez pomope na/k iprad rozrusznikowy na w sa. pompa na/k doprowadza do hiperpolaryzacji przez co dochodzi do wydluzenia czasu osiagania potencjalu progowego- wolniejszy automatyzm dystalnych czesci
sprzezenie elektryczne
zmiany komorek rozrusznikowych zmieniaja potencjaly komorek miesniowych. miocyty- nizszy potencjal; entropia prowadzi do podwyzszenia potencjalu miocyta ( depolayzacjia) i obnizenia rozrusznikowych (hiperpolaryzacja).
Przyczyny arytmii
- zaburzenia elektrolitowe
- niedokrwienie- najczesciej
- nierwnowaga kwasowo-zasadowa
- nadmierne obudzenie wspolczulne
- leki
- kardiomioptaie i nadmierne rozciafniece kardiomiocytow
Porownanie potencjalow ROZRUSZNIKOWYCH i kardiomiocytow
1) wyzszy potencjal spoczynkowy (ok. -60 a )
2) wyzszy prog ( -40 a)
3)nizsza amplituda (35-75) a <100-135>
4) wplyw mediatorow: wzrost beta i alfa adrenergiczne
spadek muskarynowe i cholinergiczne