Artritis reumatoide Flashcards
¿Qué es la artritis reumatoide?
Enfermedad crónica, sistémica e inflamatoria que afecta predominante a las articulaciones periféricas de tipo sinoviales.
¿Qué produce la AR?
Producen sinovitis inflamatoria de manera simétrica provocando destrucción del cartílago, erosiones óseas y deformidades articulares en fases tardías.
¿Cuál es la prevalencia de la AR?
4ta/5ta década de vida
Mujeres (3:1)
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la AR?
Poliartritis crónica sistémica
Astenia, anorexia, sintomatología musculoesquelética que produce poliartrosis
Afectación articular y extraarticular
¿Con qué antígeno se asocia la AR?
HLA-DR4
(respuesta inmunitaria provocando una reacción inflamatoria)
¿Cuál es la etiopatogenia de la AR?
Agente infeccioso sobre un individuo genéticamente predispuesto
Familiares de 1er °
¿Qué células se activan en la AR?
linfocitos T: CD4 + TH1
Citocinas
¿Cuáles son las afectaciones articulares + características de la AR?
Simetría de manos
Articulaciones diartroideas (sinoviales)
Carpo, MCF, IFP y MTF
¿Cuáles son las articulaciones afectadas de manera secundaria?
Cricoaritenoidea
Atlantoaxoidea
Síntomas articulares de la AR:
Dolor e inflamación
Rigidez matutina prolongada
Tenosinivitis, bursitis, rotura tendinosa, problemas musculares
Deformidades más características en MS de la AR:
Desviación cubital por subluxación de MCF
Flexión de IFD
Hiperflexión de la MCF del primer dedo + extensión de IF
Deformidades más características en MI de la AR:
Hallux Valgus
Dedos en martillo con desviación lateral
Hundimiento de antepié y ensanchamiento de MT
Subluxación plantar de cabeza de MTT
Nódulos de IFD:
Heberden
Nódulos de IFP:
Bouchard
Afectaciones extraarticulares (signos) de la AR: (12)
Astenia
Vasculitis reumatoide
Manifestaciones renales
Nódulos reumatoideos
Manifestaciones cardiacas
Manifestaciones hepáticas
Manifestaciones oculares
Manifestaciones neurológicas
Síndrome de Felty
Manifestaciones pleuropulmonares
Manifestaciones óseas
Manifestaciones hematológicas
20-30% de las personas c/enfermedad
Órganos y puntos de presión
FR+
Son características extraarticulares que refieren:
Nódulos reumatoideos
Son manifestaciones cardiacas de tipo extraarticulares:
Pericarditis
Derrame pericárdico
Son manifestaciones óseas de tipo extraarticulares:
Osteopenia
Osteoporosis
Manifestaciones extraarticulares secundarias al uso de fármacos:
Manifestaciones hepáticas
Cualquier órgano
AR grave
FR + alto
Son características extraarticulares que refieren:
Vasculitis reumatoide
20%
Queratoconjuntivitis seca
Son características extraarticulares que refieren:
Manifestaciones oculares
Son manifestaciones pleuropulmonares de tipo extraarticulares:
Prevalencia en varones
Pleuritis
Fibrosis pulmonar
Nódulos pulmonares
Bronquiolitis
HT pulmonar
Son manifestaciones hematológicas de tipo extraarticulares:
Anemia asociada a proceso inflamatorio crónico y a ferropenia
Son manifestaciones renales de tipo extraarticulares:
Glomerulonefritis membranosa
Nefropatía por AINE
Debido a polifarmacia
Son características de la astenia de tipo extraarticulares:
Fatiga inusualmente intensa y persistente
Inflamación sistémica, anemia, falta de sueño y depresión
Altos niveles de factores reumatoide
Reduce la capacidad de trabajo y la autonomía
¿Cuál es genotipo asociado a formas más graves de AR?
HLA-DRB1
¿Qué evalúa el Health Assessment Questionnaire?
Cuidado, movilidad y vida domestica
Indicador de laboratorio importante en la AR:
VSG o proteína C reactiva altas al inicio
FR +
Hallazgos analíticos para el dx de la AR:
FR
Liquido sinovial inflamatorio
Rx simértrica
Rm erosiones óseas
Factores importantes que componen el tratamiento:
Educación
Reposo (cortos durante la actividad)
Medios físicos
Ejercicio terapéutico (independencia funcional y calidad de vida)
