Artritis Reactiva

Question 1

Artritis septica vs Artritis reactiva:

Answer 1

Septica: Infeccion aguda

Reactiva: comienza 1-4 semanas depues de una infeccion en tracto gastrointestinal o genitourinario

Question 2

Etiologia gastrointestinal:

Answer 2

Campylobacter jejuni
Salmonella
Yersinia
Shigella

Question 3

Etiologia genitourinaria:

Answer 3

C. Trachomatis
N. Gonorrohoaeae

Question 4

Epidemiologia:

Answer 4

H:M 9:1 con antecedente urinario
H:M 1:1 con antecedente gastrointestinal

Mas del 80% tiene el fenotipo HLA-B27

Question 5

SPOILER ENARM

Diagnostico, triada clasica ENARM:

Answer 5

Uretritis o cervicitis + Conjuntivitis o uveitis + Oligoartritis

Question 6

Tratamiento incialy de 1ra eleccion:

Answer 6

AINEs

Question 7

AINEs:

Answer 7

COX 1: No selectivos (producen sangrado gastrointestinal, no aumenta riesgo cardiovascular).
COX 2: Selectivos. Inhiben prostaglandinas a nivel cardiaco, por eso si más propenso a IAM = aumenta riesgo cardiovascular.

Si no responde con AINE: sustituye por esteroides temporales (prednisona)
Si no mejora (1 mes): ver crónica.

Question 8

Tratamiento de Artritis reactiva cronica:

Answer 8

Sintomático: AINE o esteroide y
Sostén: añade sulfasalazina o Metotrexato

Si no responde: sustituir todo por un anti-TNF alfa

Anti TNF-alfa: Adalimumab, infliximab, Etarnercept