Artrites Soropositivas e Soronegativas Flashcards
Na Espondilite Anquilosante temos associação com qual antígeno?
Qual o padrão de manifestação articular?
Qual associação extra-articular frequente?
HLA-B27
Sacroileíte (dor lombar com rigidez matinal)
Uveíte Anterior
Paciente apresentando quadro de Artrite, conjuntivite e uretrite. Antígeno HLA-B27 positivo. Qual a principal suspeita diagnóstica?
Síndrome de Reiter.
Quais as manifestações articulares mais características da artrite reumatoide?
Inflama e deforma: “mão, pé, punho e pronto”
Poupa IFD da artrite
Pode acometer C1 x C2
Cricoaritenoidite
Mulher, 38a, branca, dor e edema em articulações das mãos bilateralmente há 6 meses. Há 2 meses, notou deformidades nas mesmas articulações. EF: BEG, afebril, hidratada e corada. Pele com eritema descamativo periungueal em mãos, unhas com irregularidades em suas superfícies (depressões puntiformes). Articulações IFD com aumento de volume e hiperemia.
Qual o diagnóstico mais provável?
Artrite psoriásica.
Quais as drogas potencialmente modificadores do curso da doença nos pacientes com Artrite Reumatóide?
DARMDs:
Metrotexate (1a escolha)
Leflunomida
Cloroquina e hidroxicloroquina
Sais de ouro, D-penicilamina e Minociclina
Paciente com diagnóstico compatível com Artrite Reumatoide, apresenta ainda esplenomegalia e neutropenia.
Qual a principal suspeita diagnóstica?
Síndrome de Felty
Com relação à Artrite Reumatoide, o fator ambiental que confere risco relativo na patogênese é?
Tabagismo
Na suspeita de Artrite Reativa, devemos investigar histórico de quais condições?
Processo infeccioso à distância:
Intestinal: Shigella, Salmonella…
Genital (uretrite/cervicite): Chlamydia trachomatis
Meninas < 6 anos, até 4 articulações acometidas, FAN geralmente positivo.
Hipótese Dx?
Essa condição se associa a um maior risco de qual condição?
Artrite Idiopática Juvenil pauciarticular.
Uveíte anterior.
Quais os principais marcadores de mau prognóstico na Artrite Reumatóide?
Presença de elevados títulos de FR e Anti-CCP
Acometimendo de 20 ou mais articulações ao mesmo tempo
Presença de erosões ósseas no RX
Nódulos reumatóides subcutâneos
Sinais de inflamação persistente (VHS elevada por exemplo)
Idade avançada no início da doença
Presença de HLA-DRB1
Menina 6a, poliartrite crônica de joelhos, tornozelos, punhos e quadril D há 6 meses. A positividade do Fator reumatoide é um marcador de:
Pior prognóstico articular
A manifestação ocular mais frequente em pacientes portadores de artrite reumatóide é?
Ceratoconjuntivite sicca.
Mulher, 41a, dor e edema de mãos, punhos, joelhos há 3 meses, com piora progressiva. Refere maior dificuldade para escrever e abotoar roupas pela manhã. EF:Afebril. Artrite de IFP, metacarpofalangeanas, punhos, joelhos e tornozelos. Nódulos de consistência borrachsa em face extensora de antebraços.
Qual o achado radiológico mais característico dessa doença?
Erosões marginais.
Aumento de partes moles e derrame articular.
Osteopenia justarticular
Destruição da cartilagem, diminuição do espaço articular e cistos subcondrais
Anquiloses e subluxações.
Paciente apresenta-se com artrite em um número varíavel de articulações, febre cotidiana geralmente à noite, acometimento visceral proeminente, rash macular rosa-salmão de carátere evanescente. Linfadenopatia generalizada e esplenomegalia.
Qual a principal hipótese diagnóstica?
Doença de Still
Homem de 35 anos com história de dor lombar sem irradiação, que melhora quando anda e piora quando dorme. Qual a principal hipótese diagnóstica?
Espondiloartrite.
Manifestações Extra-Articulares da Artrite Reumatoite - Mnemônico:
Peguei Nojo de Vasca
Pe = pericardite
No = Nódulos
Jo = Sjogren;
De = Derrame;
Vas = Vasculite;
Ca = Caplan
Quais manifestações extra-articulares mais associadas à Espondilite Anquilosante?
Uveíte anterior Aguda (30-40% dos pctes)
Fibrose Pulmonar
Insuficiência Aórtica
Distúrbios de condução cardíaca
Amiloidose secundária
Paciente com menos de 16 anos, apresenta-se com quadro articular evoluindo por mais de 6 semanas, caracterizado por artrite em 4 ou menos articulações (acometendo principalmente joelhos e tornozelos).
Qual a principal hipótese diagnóstica?
Qual a principal manifestação extra-articular associada a esta forma de doença?
Artrite Idiopática Juvenil (forma oligoarticular)
Uveíte Anterior
(A uveíte anterior é uma manifestação extra-articular que associada a todas espondiloartrites soronegativas)
Quais as principais alterações laboratoriais da Artrite Reumatóide?
Associação com HLA-DR4
Fator Reumatóide + (IgM contra IgG self)
Anti-CCP (altamente específico)
O uso de agentes biológicos bloqueadores de fator de necrose tumoral no tratamento de artrite reumatoide aumenta o risco de:
Reativação de tuberculose latente.
Existe uma forte relação da Artrite Reumatóide com outras doenças auto-imunes que constituem a Tríade de Schmidt. Quais são essas doenças?
Vitiligo
Tireoidite de Hashimoto
Gastrite Atrófica (anemia por def de B12)
Doença de Addison
Diabetes tipo I
Síndrome de Schmidt ou Síndrome Poliglandular Autoimune tipo II
Quais alterações oftalmológicas devem ser pesquisadas no acompanhamento de pacientes com tratamento com corticoides em doses suprafisiológicas?
Catarata (opacificação do cristalino)
Glaucoma (Aumento da PIO)
A dose de manutenção da Prednisona, para alívio dos sintomas articulares, não costuma ultrapassar quantos mg/dia?
As doses empregadas em geral não passam de baixas/intermediárias: não ultrapassar 10mg/dia
