Artrite Reumatoide Flashcards
Principal sexo acometido pela artrite reumatóide?
Sexo feminino 👩🏼
Faixa etária mais acometida?
35-55 anos 👩🏻
Qual o antígeno de histocompatibilidade geralmente positivo em casos de artrite reumatoide?
HLA-DR4
70% dos casos
O que é o fator reumatoide? Quem ele ataca?
É um anticorpo IgM que ataca IgG da própria pessoa
Qual o anticorpo de maior sensibilidade para a detecção de artrite reumatóide?
Fator reumatoide
Qual o anticorpo de maior especificidade para a detecção de artrite reumatóide?
ANTI-CCP (Peptídio citrulinado cíclico)
Qual a unidade de lesão articular da artrite reumatoide? Onde se localiza?
Sinóvia de Ossos longos 🦴 - gera uma Sinovite crônica
Qual a porcentagem de casos de artrite reumatoide com fator reumatoide positivo?
70-80%
Quais os métodos usados para se fazer a detecção laboratorial de fator reumatoide?
Método do Látex ou Método de Waaler-Rose
Qual a característica das Artrites consideradas Soropositivas? E as soronegativas?
➡️ Artrites soropositivas: Fator reumatoide +
➡️ Artrites soronegativas: Fator reumatoide -
Qual a consequência final da sinovite crônica causada pela artrite reumatoide?
Sinovite crônica ➡️ Destruição de ossos e cartilagens ➡️ DEFORMIDADE ARTICULAR
Quais as articulações mais acometidas pela artrite reumatoide?
“Mão, Pé, Punho e Pronto!”
Pequenas articulações
Quais as 2 características da evolução do acometimento articular na artrite reumatoide?
- Evolução INSIDIOSA
* Evolução ADITIVA das articulações (começa em uma, depois vai pra mais uma outra e assim sucessivamente)
Artrite reumatoide: acometimento poli ou monoarticular?
Poliartrite
Artrite reumatoide: acometimento articular uni ou bilateral?
Bilateral
Artrite reumatoide: acometimento articular periférico ou central?
Periférico: pequenas articulações das extremidades (mão, pé e punho)
Artrite reumatoide: acometimento articular simétrico ou assimétrico?
Simétrico
Qual achado clínico da história favorece a suspeita de artrite reumatoide?
Rigidez articular matinal > 1 hora
Quais as 3 principais deformidades ósseas das mãos e dedos vistas na artrite reumatoide?
- Desvio ulnar dos dedos
- Dedos em “pescoço de cisne” 🦢: extensão da interfalangeana proximal em conjunto a uma flexão da interfalangeana distal
- Dedos em “Abotoadoura”: flexão da interfalangeana proximal em conjunto a uma extensão da interfalangeana distal (o contrário do pescoço de cisne)
Dentre as articulações dos dedos, qual a articulação poupada na artrite reumatoide?
Articulação Interfalangeana DISTAL
Quais as 2 principais alterações clínicas da articulação dos joelhos vistas na artrite reumatoide?
- Cisto de Baker: profusão da cápsula articular do joelho em direção a fossa poplítea (protrusão formando aspecto de cisto)
- Empastamento de panturrilhas: o cisto de baker pode romper, dissecando musculatura da panturrilha, causando endurecimento da região ➡️ simula TVP
Qual a principal deformidade óssea do punho vista na artrite reumatoide? Há risco dessa deformidade evoluir para o que?
Deformidade em “dorso de camelo” 🐫 ➡️ risco de evoluir para Síndrome do Túnel do Carpo por compressão do nervo mediano
Exceção da artrite reumatoide: comprometimento articular central. Qual a articulação acometida? Qual o risco do acometimento desta articulação central?
Pescoço ➡️ Artrite entre C1 e C2 (Subluxação Atlanto- Axial) podendo complicar com Síndrome de Compressão Medular alta ➡️ morte
Ocorre um deslizamento de C1 sobre C2
Qual os 3 achados no exame clínico característicos de acometimento da articulação do pescoço na artrite reumatoide?
- Dor cervical
- Torcicolo de repetição
- Crepitação à flexão do pescoço e extensão da cabeça
Qual a relação de manifestações extra-articulares com os títulos de FR e anti-CCP na artrite reumatoide?
Quanto mais altos os títulos de FR e anti-CCP, maior a associação com manifestações extra-articulares.
Altos títulos de FR e anti-CCP tem relação prognostica com a artrite reumatoide? Por que?
Sim!! ✅
Pois as manifestações extra-articulares (associadas com altos títulos de autoanticorpos) trazem risco maior de morte ao paciente.
Quais as principais manifestações extra-articulares da artrite reumatoide?
“PEGUEI NOJO DE VASCA” 🤡
PE: Pericardite
NO: Nódulos reumatoides
JO: Síndrome de Sjögren
DE: Derrame pleural (⬇️ glicose no líquido pleural)
VAS: Vasculite
CA: Síndrome de Caplan (Artrite reumatoide + Pneumoconiose, mineradores de carvão)
Quais os critérios utilizados para o diagnóstico de artrite reumatoide?
- Duração: >= 6 semanas
- VHS e PCR elevados
- Quais e quantas articulações acometidas (desconsiderar interfalangeana distal)
- FR e Anti-CCP positivos
Mnemônico: “DIAS” 🤡 D: Duração I: Inflamação A: Articulações S: Sorologias
No tratamento farmacológico da artrite reumatoide, quais drogas usadas para alívio dos sintomas?
- AINES
* Corticoide em dose baixa (dose anti - inflamatória)
No tratamento farmacológico da artrite reumatoide, quais drogas alteram a evolução da doença? ‼️
• DARMDS (Drogas antirreumáticas modificadoras de doença)
- metotrexate, sulfassalazina, cloroquina e leflunomida
• Biológicas
- Inibidores de TNF-alfa: infliximab, adalimumab
- Não inibidores de TNF-alfa: rituximab (anti-CD20)
Qual a principal droga utilizada (primeira escolha) no tratamento da artrite reumatoide?
METOTREXATE
Quais os efeitos colaterais mais importantes do uso crônico de Metotrexate?
- Hepatotoxicidade
- Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico
Qual cuidado deve se ter antes de iniciar o uso de drogas biológicas?
Rastrear Tuberculose latente
