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REUMATO: Artrites > Artrite Reumatoide > Flashcards

Artrite Reumatoide Flashcards

1
Q

Principal sexo acometido pela artrite reumatóide?

A

Sexo feminino 👩🏼

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Q

Faixa etária mais acometida?

A

35-55 anos 👩🏻

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3
Q

Qual o antígeno de histocompatibilidade geralmente positivo em casos de artrite reumatoide?

A

HLA-DR4

70% dos casos

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4
Q

O que é o fator reumatoide? Quem ele ataca?

A

É um anticorpo IgM que ataca IgG da própria pessoa

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5
Q

Qual o anticorpo de maior sensibilidade para a detecção de artrite reumatóide?

A

Fator reumatoide

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8
Q

Qual o anticorpo de maior especificidade para a detecção de artrite reumatóide?

A

ANTI-CCP (Peptídio citrulinado cíclico)

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9
Q

Qual a unidade de lesão articular da artrite reumatoide? Onde se localiza?

A

Sinóvia de Ossos longos 🦴 - gera uma Sinovite crônica

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10
Q

Qual a porcentagem de casos de artrite reumatoide com fator reumatoide positivo?

A

70-80%

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11
Q

Quais os métodos usados para se fazer a detecção laboratorial de fator reumatoide?

A

Método do Látex ou Método de Waaler-Rose

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12
Q

Qual a característica das Artrites consideradas Soropositivas? E as soronegativas?

A

➡️ Artrites soropositivas: Fator reumatoide +

➡️ Artrites soronegativas: Fator reumatoide -

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13
Q

Qual a consequência final da sinovite crônica causada pela artrite reumatoide?

A

Sinovite crônica ➡️ Destruição de ossos e cartilagens ➡️ DEFORMIDADE ARTICULAR

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14
Q

Quais as articulações mais acometidas pela artrite reumatoide?

A

“Mão, Pé, Punho e Pronto!”

Pequenas articulações

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15
Q

Quais as 2 características da evolução do acometimento articular na artrite reumatoide?

A
  • Evolução INSIDIOSA

* Evolução ADITIVA das articulações (começa em uma, depois vai pra mais uma outra e assim sucessivamente)

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16
Q

Artrite reumatoide: acometimento poli ou monoarticular?

A

Poliartrite

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17
Q

Artrite reumatoide: acometimento articular uni ou bilateral?

A

Bilateral

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18
Q

Artrite reumatoide: acometimento articular periférico ou central?

A

Periférico: pequenas articulações das extremidades (mão, pé e punho)

19
Q

Artrite reumatoide: acometimento articular simétrico ou assimétrico?

A

Simétrico

20
Q

Qual achado clínico da história favorece a suspeita de artrite reumatoide?

A

Rigidez articular matinal > 1 hora

21
Q

Quais as 3 principais deformidades ósseas das mãos e dedos vistas na artrite reumatoide?

A
  • Desvio ulnar dos dedos
  • Dedos em “pescoço de cisne” 🦢: extensão da interfalangeana proximal em conjunto a uma flexão da interfalangeana distal
  • Dedos em “Abotoadoura”: flexão da interfalangeana proximal em conjunto a uma extensão da interfalangeana distal (o contrário do pescoço de cisne)
22
Q

Dentre as articulações dos dedos, qual a articulação poupada na artrite reumatoide?

A

Articulação Interfalangeana DISTAL

23
Q

Quais as 2 principais alterações clínicas da articulação dos joelhos vistas na artrite reumatoide?

A
  • Cisto de Baker: profusão da cápsula articular do joelho em direção a fossa poplítea (protrusão formando aspecto de cisto)
  • Empastamento de panturrilhas: o cisto de baker pode romper, dissecando musculatura da panturrilha, causando endurecimento da região ➡️ simula TVP
24
Q

Qual a principal deformidade óssea do punho vista na artrite reumatoide? Há risco dessa deformidade evoluir para o que?

A

Deformidade em “dorso de camelo” 🐫 ➡️ risco de evoluir para Síndrome do Túnel do Carpo por compressão do nervo mediano

25
Q

Exceção da artrite reumatoide: comprometimento articular central. Qual a articulação acometida? Qual o risco do acometimento desta articulação central?

A

Pescoço ➡️ Artrite entre C1 e C2 (Subluxação Atlanto- Axial) podendo complicar com Síndrome de Compressão Medular alta ➡️ morte

Ocorre um deslizamento de C1 sobre C2

26
Q

Qual os 3 achados no exame clínico característicos de acometimento da articulação do pescoço na artrite reumatoide?

A
  • Dor cervical
  • Torcicolo de repetição
  • Crepitação à flexão do pescoço e extensão da cabeça
27
Q

Qual a relação de manifestações extra-articulares com os títulos de FR e anti-CCP na artrite reumatoide?

A

Quanto mais altos os títulos de FR e anti-CCP, maior a associação com manifestações extra-articulares.

28
Q

Altos títulos de FR e anti-CCP tem relação prognostica com a artrite reumatoide? Por que?

A

Sim!! ✅
Pois as manifestações extra-articulares (associadas com altos títulos de autoanticorpos) trazem risco maior de morte ao paciente.

29
Q

Quais as principais manifestações extra-articulares da artrite reumatoide?

A

“PEGUEI NOJO DE VASCA” 🤡

PE: Pericardite
NO: Nódulos reumatoides
JO: Síndrome de Sjögren
DE: Derrame pleural (⬇️ glicose no líquido pleural)
VAS: Vasculite
CA: Síndrome de Caplan (Artrite reumatoide + Pneumoconiose, mineradores de carvão)

30
Q

Quais os critérios utilizados para o diagnóstico de artrite reumatoide?

A
  • Duração: >= 6 semanas
  • VHS e PCR elevados
  • Quais e quantas articulações acometidas (desconsiderar interfalangeana distal)
  • FR e Anti-CCP positivos
Mnemônico: “DIAS” 🤡
D: Duração 
I: Inflamação 
A: Articulações 
S: Sorologias
31
Q

No tratamento farmacológico da artrite reumatoide, quais drogas usadas para alívio dos sintomas?

A
  • AINES

* Corticoide em dose baixa (dose anti - inflamatória)

32
Q

No tratamento farmacológico da artrite reumatoide, quais drogas alteram a evolução da doença? ‼️

A

• DARMDS (Drogas antirreumáticas modificadoras de doença)
- metotrexate, sulfassalazina, cloroquina e leflunomida

• Biológicas

  • Inibidores de TNF-alfa: infliximab, adalimumab
  • Não inibidores de TNF-alfa: rituximab (anti-CD20)
33
Q

Qual a principal droga utilizada (primeira escolha) no tratamento da artrite reumatoide?

A

METOTREXATE

34
Q

Quais os efeitos colaterais mais importantes do uso crônico de Metotrexate?

A
  • Hepatotoxicidade

- Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico

35
Q

Qual cuidado deve se ter antes de iniciar o uso de drogas biológicas?

A

Rastrear Tuberculose latente

REUMATO: Artrites (5 decks)

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