Artrite Reumatoide Flashcards
Qual a epidemiologia da artrite reumatoide?
Maria Gabi -
Mulheres entre 35-55 anos
Presença do HLA-DR4 em 70% dos doentes
Qual o grande alvo da AR, fisiopatologicamente?
Células do corpo infiltrando nas articulações (linfócitos T, B, macrófagos) e formam um tecido granulomatoso o pannus >extremante corrosivo para cartilagem e ossos adjacentes>
Destruindo assim a MEMBRANA SINOVIAL
Quais as manifestações clínicas da AR? Articulares
Doença que acomete pequenas articulações:
MÃO PÉ PUNHO E PRONTO!
Poupa IFD.
Tem desvio ulnar dos dedos
Faz dedos em pescoço de cisne ou em abotoadura
Pode fazer a compressão do nervo mediano em punho
Quais as manobras semiológicas para avaliar a síndrome do túnel do carpo?
Manobra de phalen
Flexão dos punhos por 30-60 segundos se amortecer é +
Manobra de Tindel
Dor a punho percussão de trato de nervo mediano
Qual uma manifestação atípica na AR em região de joelho ? Qual é a sua clínica?
Cisto de Baker
Simula um quadro de TVP quando rompido = empastamento panturrilha, dor , aumento de volume.
Quais são as alterações que a AR pode fazer na transição de cabeça e pescoço?
Subluxação atlantoocciptal
C1-C2 (grave)
Cricoaritnoidite (rouquidão + disfagia)
Inflamação articulação temporomandibular
Quais são as manifestações clínicas extra-articulares feitas pela AR?
PEGUEI NOJO DE VASCA
PEricardite GUEI NOdulos subcutâneos JOgren (ceratoconjuntivite seca) DErrame pleural ( baixa glicose) VASculite CAplan Síndrome (pneumoconiose)
Outras:
Hematológicas : felty (baço ciumento)
Neurológicas: túnel do carpo
Como é o derrame Pleural na AR?
É exsudativo
Baixo complemento
FR geralmente é encontrado
Glicose baixa
Quais exames podem ser dosados para AR? Eles têm relação com a doença extra-articular ?
Fator reumatoide ( IgM atacando as IgG) Anti CCP ( mais específico) Aumento de VHS e PCR
Sim quanto mais altos pior o prognóstico
Como se da o diagnóstico de AR?
Por critérios e pela história clínica ?
Pelo menos = ou > de 6 pontos
Critérios :
Articular 2-10 juntas grandes 1 pt
1-3 pequenas 2pt, 4-10 pq 3pt,
>10 pq é 5 pts
Sorologia : FR e CCP ausentes 0
Baixos 1, altos 2 pts
VHS e PCR: aumentados 1pt
Duração <6 sem 0 , >6 sem 1pt
História :
Mulher com rigidez matinal por > 1h hora e articulação mantida em Flexão para evitar dor
Geralmente em mão com envolvimento simétrico.
Qual o tratamento para AR e quais são as drogas modificadoras de doença e seus EFeitos colaterais? DARMDs
Em casos leves uso de AINE e glicocorticoide são usados apenas como sintomáticos para evitar dor.
DARMD:
Metotrexate - hepatoxicidade
Hidroxicloroquina(antimalárico ) - retinite
Biológicos:
Inibidores tnf alfa: infliximab, adalimumab, etanercept
No manejo qual a primeira droga para tratamento?
1a escolha para pacientes com sinovites persistentes - metotrexate
O que o paciente em grave doença deve fazer antes de iniciar tratamento com agentes biológicos?
Testes para tuberculose
E lembrar que seu uso prolongado predispõem a mais infecções
Como esta a AR na gestação?
A doença melhora com a gestação e piora no pós parto.
O que o uso do metotrexate se relaciona com as lesões radiográficas?
O uso do MTX reduz a progressão das lesões radiográficas
