Artrite Microcristalinas

Question 1

Alimentos com grande quantidade de purina

Answer 1

Miúdos (fígado, cérebro)
Carne vermelha
Mel
Refrigerante
Sucos ricos em frutose
Bebida alcoólica

Question 2

Conceito gota

Answer 2

Formação de cristais de Urato monossodico nos tecidos articulares

Question 3

Epidemiologia gota

Answer 3

Homens (7:1)
Mais comum entre os 30-60 anos

Prevalência entre 1 a 5% da população

Relacionada a fatores dietéticos

Question 4

Clínica gota

Answer 4

• hiperuricemia assintomática
• crise aguda de gota
• período inter crises
• gota tofácea crônica

Question 5

Hiperuricemia assintomática

Answer 5

Ácido úrico >7 sem artrite ou litíase urinária

• pode ou não vir a ter crise de gota

Question 6

Crise aguda de gota

Answer 6

Dor intensa, eritema e hipersensibilidade ao toque

• pode acordar o paciente (dorme bem e acorda cm a dor)
• primeiros episódios em geral são nas articulações mais frias do corpo (podagra)
• duração auto limitada mesmo sem tto (7 a 14 dias)

Question 7

Período inter crises

Answer 7

Período assintomático que pode durar meses

• quanto mais frequente as crises, maior a tendência do período inter crises reduzir

Question 8

Gota tofácea crônica

Answer 8

Paciente com excesso de ácido úrico que faz Deposição nas articulações.

• Mais comum nas articulações e nas bursas dos cotovelos

Question 9

Características do acometimento articular na gota

Answer 9

Monoartrite
- 1ª MTF: podagra (50% dos iniciais)
- outras: cotovelos, joelhos, tornozelos, punhos

Início rápido e repentino de dor
Dura 3 a 10 dias

Question 10

Diagnóstico de gota

Answer 10

Punção articular
- presença de cristais finos e AFILADOS com forte BIRREFRIGÊNCIA NEGATIVA

• ddx cm artrite séptica
• oq pedir: citologia, pesquisa e análise de cristais na luz polarizada, cultura, bacterioscopia

Question 11

Rx na gota

Answer 11

Erosões em saca bocado

Question 12

USG na gota

Answer 12

Sinal do duplo contorno

Question 13

Tto não farmacológico da gota

Answer 13

• retirar tiazidicos (preferir losartana)
• redução da ingestão de álcool
• perda ponderal
• redução na ingestão de purinas

Question 14

Tto farmacológico de gota

Answer 14

Fase aguda:
- AINEs (ex: naproxeno 500mg 12/12h)
- Colchicina
- Corticoides

Fase crônica:
- Alopurinol (age no fígado, reduz produção)
- Uricosúricos (risco de fazer litíase)
- Colchicina

Question 15

Alvo terapêutico

Answer 15

Ácido úrico <6 no geral e <5 se tofos

Question 16

Pode dar alopurinol durante a crise?

Answer 16

Não recomendado, causa desbalanço

Question 17

Doença por deposição de Pirofosfato de cálcio (pseudo-gota): epidemiologia

Answer 17

Mais frequente em mulheres > 50 anos

Associado a comorbidades

Question 18

Doença por deposição de Pirofosfato de cálcio : padrões clínicos

Answer 18

• pode ser achado de imagem assintomático
• padrão de artrite aguda “pseudo-gota”
• artrite poliarticular “pseudo-AR” (raro)
• artrite destrutiva (raro)
• osteoartrite “agudizada”

Question 19

Síndrome do dente coroado

Answer 19

Cristais na articulação atlanto-axial ou ligamento

Question 20

Rx pseudo-gota

Answer 20

Rádio densidade pontual e linear

Question 21

Lab pseudo-gota

Answer 21

cristais em forma ROMBOIDE com BIRREFRINGÊNCIA POSITIVA

• sem marcador sérico característico
• lembrar de excluir: hiperparatireoidismo, hipoMg, hemocromatose como quadros associados

Question 22

Tto pseudo gota

Answer 22

Fase aguda:
- AINEs
- Colchicina
- Corticoides

Fase crônica:
- hidroxicloroquina
- metotrexato
- anti-IL1