Arteritis y Sd costoclavicular Flashcards
¿Qué es el SD costo-clavicular?
compresión, permanente o intermitente de los elementos vasculo-nerviosos de MMSS
Estructuras vasculo-nerviosas del MMSS
Arteria y vena subclavia, y plexo braquial
El sd costo-clavicuar se puede producir a 3 niveles
Triángulo de los escalenos
Estrecho costo-clavicular
Inserción del tendón del pectoral menor
Alteración más frecuente de sd costoclavicular
NEUROLÓGICO, dolor intermitente + parestesias
Causas más frecuente del SD costo-clavicular
COSTILLA CERVICAL
Clínica del SD costoclavicular
Neurológico: dolor intermitente + parestesias. Relación postural.
Venoso: trombosis de esfuerzo
Arterial: Claudicación, ausencia de pulso, trombosis, Sd de raynaud
Maniobra de Adson
Consiste en palpar el pulso radial derecho o izquierdo mientras que el paciente realiza una profunda inspiración y gira la cabeza hacia la izquierda o la derecha. Si hay compresión torácica, el pulso radial desaparece
Diagnóstico diferencial
A nivel neurológico: tumores, patologia de la médula o traumatismos del plexo braquial
A nivel arterial: arterioesclerosis, sd raynaud, embolismos periféricos, tromboflebitis obliterante
A nivel venoso: trombosis y tumores
Cuando cursa con dolor, siempre hay que hacer DD con patologia esofágica, pulmonar y cardiaca (angina de pecho)
Complicaciones de la compresión vascular
Aneurisma postestenóticos, trombosis arterial o embolismos perfiéricos
TTO del SD costoclavicular
1º tto medico: Evitar posturas que inicie el epidosidio + fisioterapia y rehabilitación + tto sintomático del dolor
Ante compresion o complicaciones arterial o complicaiciones venosas o compresion nerviosa que no responda al tto médico–>TTO quirurgico; objetivo: ELIMINAR los elementos que compriman:
- Escalenotomia
- Tenotomia del pectorl menor
- Resección de costilla cervical
- Claviculectomia
- Simpatectomia dorsal
- Cx arterial directa.
