Arterielle Verschlusskrankheit viszeraler Gefäße_Brainscape

Question 1

Arterielle Verschlusskrankheit viszeraler Gefäße: Ätiologie

• chronische (1)
• akute (4)

Answer 1

chronische: allgemeine Risiken der pAVK

akute

• artiereille Embolien
• —- Vorhofflimmern
• —- Myokardinfarkt
• —- Klappenvitien
• —- Endokarditis
• Mesenterialarteriosklerose
• Aortenaneurysma, Dissektion
• Aortitis (Takayasu, Panarteritis nodosa)

Question 2

Arterielle Verschlusskrankheit viszeraler Gefäße: Pathophysio

• chornisch (3)
• akut (2)

Answer 2

chornisch

• langsame Stenosierung, daher Kollateralen
• postprandiale Darmdehnung –> erhöhter Widerstand –> Minderperfusionsbedingte Schmerzattacken
• bei hochgradiger Stenos –> ischämische Kolits

akut

• Embolus/Thrombus meist –> A. mesenterica Superior (90%)
• seltener Truncus coeliacus

Question 3

Arterielle Verschlusskrankheit viszeraler Gefäße: Diagnostik

• Anamnese (4)
• Blut bei Infarkt (3)
• Apparativ
• —- EKG (1)
• —- Sono (2)
• —- Röntgen (1)
• —- Endoskopie (1)

Answer 3

Anamnese

• postprandiale Abdominalschmerzen
• Arterisklerose - Risikofaktoren
• KHK, VHF
• Digitaliseinahem/Ergotamineinnahme –> Splanchnikusspansmen

Blut bei Infarkt

• LDH, CK, Laktat erhöhung
• Leukozytose
• methabolische Azidose

Apparativ

• EKG: VHF?
• Sono
• —- freie flüssigkeit?
• —- Farbduplex?
• Röntgen: Luftspiegel, stehende Darmschlingen?
• Endoskopie: ischämische Kolitis mit Schleimhautulcera, livider verfärber Umgebung, Ödem

Question 4

Arterielle Verschlusskrankheit viszeraler Gefäße: Therapie

• leichte ischämie (2)
• angina Abdominalis (3)
• akuter Mesenterialinfarkt (4)

Answer 4

leichte ischämie

• thromoaggretionshemmer
• Arteriosklerose mindern

angina Abdominalis

• diät –> häufig kleine Mahlzeiten, ballaststoffarm)
• PTA/Stent
• elektive oprative Revaskularisierung (Bypass…)

akuter Mesenterialinfarkt

• notfall OP
• –> Embolektomie
• –> Bypass OP
• –> Darmnekrosen Resektion

Question 5

Arterielle Verschlusskrankheit viszeraler Gefäße: Komplikation (4)

Answer 5

Peritonitis

Sepsis

Mulitorganversagen

kurzdarmsyndrom

Question 6

Arterielle Verschlusskrankheit viszeraler Gefäße: Prognose (2)

Answer 6

akut: Letalität = 60-80%!
akut: ohne OP –> 100%

Question 7

Arterielle Verschlusskrankheit viszeraler Gefäße: Symptome: Chronisch

• Stadium I (1)
• Stadium II (1)
• Stadium III (1)
• Stadium IV (1)

Answer 7

Stadium I: symptomlose Stenose

Stadium II: angina Abdominalies (intermittierender postprandieller Schmerz)

Stadium III: Dauerschmerz udn Malabsorptionssyndorm , evtl ischämische Kolitisw

Stadium IV: akuter Mesenterialinfarkt

Question 8

Arterielle Verschlusskrankheit viszeraler Gefäße: Symptome: akut: Initialstadium

• Wann? (1)
• Symptome (3)
• KU? (2)

Answer 8

Wann?: 0-6h

Symptome

• stärkster difuser krampfartiger abdominalschmerz
• Übelkeit, Erbrechen, diarrohe
• abnorme Peristaltik

KU?

• palpatorisch weiches Abdomen
• meist keine Abwehspannung

Question 9

Arterielle Verschlusskrankheit viszeraler Gefäße: Symptome: akut: Latenzstadium

• Wann? (1)
• Symptome? (3)
• KU? (1)

Answer 9

Wann?: 6-12h

Symptome?

• “Fauer Frieden” –> Stadium der Wandnekrose
• nachlassende Schmerzen und Abnahme der Peristaltik
• Blut im Stuhl

KU?: Blut bei DRU

Question 10

Arterielle Verschlusskrankheit viszeraler Gefäße: Symptome: akut: Spätstadium

• wann? (1)
• symptome? (5)
• KU (3)

Answer 10

wann?: größer 12h

symptome?

• Durchwanderungsperitonitis ggf. Darmperforation
• Hömorrhagische Durchfälle
• akutes Abdomen
• unerträgliche Schmerzen
• paralytische Ileus

KU

• bettharter Bauch
• Abwehrspannung
• paralytischer Dünndarmileus –> Totenstille