Arritmias ventriculares - tratamento

Question 1

Quem eu não preciso tratar nas ESV?

Answer 1

Pacientes assintomáticos e com baixa densidade e sem cardiopatia de base.

Question 2

O que fazer em pacientes assintomáticos mas com densidade elevada (>20%) de ESV?

Answer 2

Acompanhar mais de perto ou tratar.

Question 3

Principais drogas para iniciar o tratamento das ESV?

Answer 3

Metoprolol e atenolol (começa com 25 mg)

Question 4

Outras drogas para tratamento de ESV quando os betabloqueadores falham.

Answer 4

Sotalol e propafenona.

Question 5

Quando usar amiodarona em paciente com ESV?

Answer 5

Somente se tiver disfunção ventricular e outros tratamentos como betabloqueadores falharam.

Question 6

Alternativa para tratamento de ESV em pacientes bradicárdicos ou intolerantes às outras classes?

Answer 6

Pidolato de magnésio 3g/dia (260 mg de Mg elementar)

Question 7

MEV para pacientes com ESV?

Answer 7

Reduzir cafeína, estimulantes, dieta rica em magnésio.

Question 8

Quando indicar ablação (e qual a classe de recomendação) nas ESV?

Answer 8

Sintomáticos com densidade >15% com falha no tratamento clínico ou evidência de taquicardiomiopatia.
Recomendação IA

Question 9

Se o paciente tem evidência de taquicardiomiopatia, qual é a recomendação de amiodarona e betabloqueadores?

Answer 9

IIA.

Question 10

Ablação costuma ser mais fácil quando localizada..

Answer 10

na via de saída do VD.

Question 11

Taxa de sucesso da ablação de ESV

Answer 11

90-95%

Question 12

Tratamento do paciente com TV instável

Answer 12

Cardioversão elétrica imediata

Question 13

Tratamento inicial do paciente com TV estável.

Answer 13

Drogas antiarrítmicas (cardioversão química).

Question 14

Posso cardioverter eletricamente o paciente com TV estável?

Answer 14

Sim. Pode ser uma escolha mesmo na estável.

Question 15

Dose de ataque da amiodarona na TV estável na sala de emergência

Answer 15

300 mg EV (2 ampolas)

Question 16

Taxa de reversão com a dose de ataque de amiodarona na TV estável.

Answer 16

30 a 50%

Question 17

Efeitos adversos do ataque de Amiodarona na TV estável

Answer 17

Hipotensão, bradicardia, torsades.

Question 18

Dose de ataque da lidocaína na reversão de TV estável.

Answer 18

1 mg/kg (infusão rápida)T

Question 19

Taxa de reversão da lidocaína na TV estável.

Answer 19

20-30%, mas não causa efeito hemodinâmico.

Question 20

Dose da cardioversão elétrica na TV estável.

Answer 20

200-360 J (mono) ou 100 a 200 J bifásico (sincronizado)

Question 21

O que fazer pós cardioversão de TV

Answer 21

Tratar cardiopatia