Arritmias ventriculares - tratamento Flashcards
Quem eu não preciso tratar nas ESV?
Pacientes assintomáticos e com baixa densidade e sem cardiopatia de base.
O que fazer em pacientes assintomáticos mas com densidade elevada (>20%) de ESV?
Acompanhar mais de perto ou tratar.
Principais drogas para iniciar o tratamento das ESV?
Metoprolol e atenolol (começa com 25 mg)
Outras drogas para tratamento de ESV quando os betabloqueadores falham.
Sotalol e propafenona.
Quando usar amiodarona em paciente com ESV?
Somente se tiver disfunção ventricular e outros tratamentos como betabloqueadores falharam.
Alternativa para tratamento de ESV em pacientes bradicárdicos ou intolerantes às outras classes?
Pidolato de magnésio 3g/dia (260 mg de Mg elementar)
MEV para pacientes com ESV?
Reduzir cafeína, estimulantes, dieta rica em magnésio.
Quando indicar ablação (e qual a classe de recomendação) nas ESV?
Sintomáticos com densidade >15% com falha no tratamento clínico ou evidência de taquicardiomiopatia.
Recomendação IA
Se o paciente tem evidência de taquicardiomiopatia, qual é a recomendação de amiodarona e betabloqueadores?
IIA.
Ablação costuma ser mais fácil quando localizada..
na via de saída do VD.
Taxa de sucesso da ablação de ESV
90-95%
Tratamento do paciente com TV instável
Cardioversão elétrica imediata
Tratamento inicial do paciente com TV estável.
Drogas antiarrítmicas (cardioversão química).
Posso cardioverter eletricamente o paciente com TV estável?
Sim. Pode ser uma escolha mesmo na estável.
Dose de ataque da amiodarona na TV estável na sala de emergência
300 mg EV (2 ampolas)
Taxa de reversão com a dose de ataque de amiodarona na TV estável.
30 a 50%
Efeitos adversos do ataque de Amiodarona na TV estável
Hipotensão, bradicardia, torsades.
Dose de ataque da lidocaína na reversão de TV estável.
1 mg/kg (infusão rápida)T
Taxa de reversão da lidocaína na TV estável.
20-30%, mas não causa efeito hemodinâmico.
Dose da cardioversão elétrica na TV estável.
200-360 J (mono) ou 100 a 200 J bifásico (sincronizado)
O que fazer pós cardioversão de TV
Tratar cardiopatia
