Arritmias ventriculares

Question 1

Definição de TV sustentada.

Answer 1

Duração maior que 30 segundos.

Question 2

Definição de ESV idiopáticas.

Answer 2

Acontecem sem cardiopatia estrutural de base

Question 3

Dois principais mecanismos da ESV idiopáticas.

Answer 3

Automatismo
Atividade deflagrada secundária a pós-potenciais.

Question 4

O que é atividade deflagrada a pós potenciais.

Answer 4

Novos estímulos surgem durante o platô (precoce) ou na repolarização (tardia).

Question 5

O que costuma causar ESV por pós-potenciais tardios?

Answer 5

Variações no cálcio intracelular
Causada por exemplo por aumento do tônus simpático.

Question 6

Principal hipótese para arritmias nas cardiopatias estruturais.

Answer 6

ilhas de tecido viável dentro de tecido cicatricial

Question 7

Diferença na localização do tecido miocárdico afetado nas cardiopatias isquêmicas e não isquêmicas.

Answer 7

Nas isquêmicas é mais comum se localizar no subendocárdio.

Question 8

Causa mais frequente de TV monomórfica.

Answer 8

Cicatriz de infarto

Question 9

Além da isquemia, outras causas de TV monomórfica.

Answer 9

DAVD
Miocardite
Sarcoidose
CMD
CMH
Chagas
Cicatrizes de cirurgias (valvar e Fallot, p. ex)

Question 10

Tipo de reentrada na TC fascicular

Answer 10

Usa fascículos do ramo esquerdo.

Question 11

Dois outros nomes para a TV fascicular

Answer 11

Idiopática do VE
Verapamil sensível

Question 12

Causas de TV polimórfica

Answer 12

Isquemia (principalmente aguda)
HIpocalemia
Brugada
Catecolaminérgica

Question 13

Que tipo de TV o QT longo causa

Answer 13

Torsades de pointes

Question 14

Tipos de TV associados a TV catecolaminérgica

Answer 14

Bidirecional ou polimórfica

Question 15

Qual é a TV chamada de adenosina sensível?

Answer 15

A de via de saída do VD

Question 16

Manifestações clínicas das arritmias ventriculares.

Answer 16

Palpitações
Dispneia
Cansaço
Tontura
Síncope
Morte súbita

Question 17

Quais são os pacientes que costumam ter síncope nas taquicardias ventriculares?

Answer 17

Aqueles com FC mais alta.
Se FC < 120 costuma ter outros sintomas.

Question 18

Ponto mais importante na investigação de uma arritmia ventricular.

Answer 18

Identificar o mecanismo causador e se existe cardiopatia estrutural.

Question 19

Sintomas de instabilidade que indicam cardioversão imediata.

Answer 19

RNC
Hipotensão
ausência de pulso central
Sinais de baixo débito
EAP
Dor precordial

Question 20

Duas coisas importantes para nunca deixar de perguntar na anamnese do paciente com arritmia ventricular

Answer 20

Medicamentos e drogas
História familiar de morte súbita

Question 21

Morfologia da ESV da via de saída do VD (modo simplificado)

Answer 21

BRE com eixo para baixo.

Question 22

Morfologia de ESV de via de saída do VE (modo simplificado)

Answer 22

BRD com eixo para baixo.

Question 23

Onde costuma estar o foco da TV causada por cardiomiopatia chagásica? E na isquêmica?

Answer 23

NA região inferior basal.
Na isquêmica é bastante comum ser TV apical.

Question 24

Morfologia mais comum na TV fascicular

Answer 24

BRD com desvio para a esquerda e para cima (fascículo posteroinferior)

Question 25

O que é importante verificar no paciente com TV polimórfica?

Answer 25

Sinais de isquemia (infra e supra), QT prolongado, BAVT ou bradicardia grave após a reversão.

Question 26

Importância do ECO e da RM nas arritmias ventriculares

Answer 26

Avaliação de cardiopatia estrutural (disf. segmentares, suspeitada de DAVD, chagas, etc)

Question 27

Explique a correlação entre alterações na RM e o risco de morte súbita.

Answer 27

Pacientes FEVE > 30% e cicatriz significativa (>5%) tem risco de morte súbita equivalente a pacientes com FEVE < 30%.
Pacientes com FEVE < 30% sem cicatriz tem risco semelhante a de pacientes acima de 30%

Question 28

O que são as arritmias ventriculares “summit”?

Answer 28

Originadas no trato de saída do VE no ponto mais alto do epicárdio do VE.

Question 29

A foco mais comum das arritmias ventriculares idiopáticas

Answer 29

Via de saída do VD (70% dos casos)

Question 30

A via de saída do VE é a origem das arritmias ventriculares idiopáticas em…

Answer 30

10 a 15% dos casos.

Question 31

O que são arritmias perivasculares?

Answer 31

São aquelas que tem foco mais próximo a vasos importantes, geralmente epicárdicas.

Question 32

Transição do rS para Rs nas taquicardias de VD e de VE.

Answer 32

Nas de VD costuma ocorrer a partir de V4, nas de VE ocorrem em V3.

Question 33

TV idiopática de via de saída do VE também pode se apresentar como…

Answer 33

BRE

Question 34

Sinônimo de Taquicardia ventricular idiopática do VE.

Answer 34

Taquicardia ventricular fascicular

Question 35

geralmente a TV fascicular usa o ramo…

Answer 35

Póstero-inferior, mas em alguns casos pode usar o anterossuperior.’

Question 36

As arritmias polimórficas geralmente estão associadas a…

Answer 36

alterações de repolarização (Brugada, QT curto, QT longo, etc)

Question 37

Na S. do QT longo, as síncopes ou morte súbitas podem ser desencadeadas por…

Answer 37

estresse físico, emocional, estímulo auditivos…

Question 38

Além da S. do QT longo congênita, ela também pode ser causada por..

Answer 38

medicamentos
distúrbios eletrolíticos como hipocalemia

Question 39

Ainda existe Brugada tipo 2 e 3?

Answer 39

Não. Agora são chamadas de Não-tipo 1.

Question 40

Característica principal de brugada no ECG

Answer 40

Pseudobloqueio de ramo direito com supra de ST em pelo menos um derivação de V1 a V3 (em barbatana dorsal).

Question 41

Causas que induzem um padrão brugada.

Answer 41

ECG alto, teste de ajmalina

Question 42

Outras formas de TV idiopática polimórfica

Answer 42

ESV de acoplamento ultracurto
TV polimórfica catecolaminérgica.

Question 43

Mecanismo mais comum das TV associadas a cardiopatia estrutural

Answer 43

Reentrada, micro ou macro

Question 44

Automatismo pode ser causa de TV em paciente com cicatrizes?

Answer 44

Raramente.

Question 45

Até …% dos pacientes com chagas apresentam Arritmias ventriculares polimórficas.

Answer 45

50%.