Arritmias Cardíacas: Bradiarritmias e Morte Súbita

Question 1

Como calculo a FC em um traçado irregular?

Answer 1

Contar o número de QRS dentro de 15 quadradões e multiplicar por 20.

Question 2

Quando trato uma bradicardia sinusal? Como?

Answer 2

Quando ela tiver sintomas.
Atropina!!
Se não responder:
- Marcapasso
-Adrenalina
-Dopamina

Question 3

Quais os bloqueios acima e abaixo/dentro do feixe de Hiss? E as condutas?

Answer 3

Acima (respondem à atropina):

• BAV1
• BAV2 mobitz 1

Abaixo (marcapasso):

• BAV2 mobitz 2
• BAV3

Question 4

BAV1

- O que acontece no ECG?

Answer 4

Onda P demora a chegar no QRS

Question 5

BAV2 mobitz 1

- O que acontece no ECG?

Answer 5

PR vai alargando e às vezes bloqueia.

Question 6

O que é fenômeno de Wackenbach?

Answer 6

Dificuldade progressiva da passagem da onda P no BAV2 mobitz1

Question 7

Sobre a síncope vasovagal:
( ) ECG vem com alterações claras, mas pouco específicas.

( ) usualmente vem acompanhada de pródromos, perda de consciência e recuperação com fadiga

( ) é o segundo tipo de síncope mais comum.

Answer 7

( F )
ECG vem geralmente SEM ALTERAÇÃO!

( V ) usualmente vem acompanhada de pródromos, perda de consciência e recuperação com fadiga

( F )
é o tipo MAIS COMUM de síncope.

Question 8

( ) bradicardia sinusal persistente sem causa aparente –> pensar em doença do nó sinusal (maior chance de taquiarritmia)

Answer 8

V

Question 9

BAV2 mobitz 2

- O que acontece no ECG?

Answer 9

PR vem normal e, SEM AVISAR, as vezes bloqueia.

Question 10

O que é fenômeno de HAY?

Answer 10

PR vem normal e, SEM AVISAR, as vezes bloqueia.

Question 11

BAVT (BAV3)

- O que acontece no ECG?

Answer 11

Ondas P entram no QRS

ÁTRIO E VENTRÍCULO BATEM EM FREQUÊNCIAS DIFERENTES.

Question 12

Como encontrar a onda P no BAVT?

Answer 12

Encontrar a onda P: encontrar 2 ondas P consecutivas, ver o intervalo entre elas, e transferir para trás e para frente, para descobrir se tem onda P dentro de uma T, quando gerar dúvida, ou dentro de um QRS.
Dentro do QRS: átrio batendo junto com o ventrículo. Os estímulos que estão vindo do átrio, não estão conduzindo para o ventrículo = o VENTRÍCULO VIROU UM MARCA-PASSO.

Question 13

( ) tanto o MP transcutâneo quanto o transvenoso têm que ser feitos com uso de Fentanil.

Answer 13

F

Somente o transcutâneo exige o uso de Fentanil. Pode-se usar no transvenoso.

Question 14

Quando coloco um marcapasso apenas nos ventrículos?

Answer 14

Em fibrilação atrial! O átrio não contrai mais.

Question 15

Defina PCR.

Answer 15

Cessação súbita e INESPERADA da CIRCULAÇÃO

Question 16

Como diagnosticar uma PCR?

Answer 16

IRRESPONSIVIDADE (mãos nos ombros e sacudir)
RESPIRAÇÃO AGÔNICA OU APNEIA
AUSÊNCIA DE PULSO EM GRANDES ARTÉRIAS
Primeiro palpa a traquéia, escorrega e palpa carótida.

Question 17

O que fazer inicialmente em uma PCR?

Answer 17

Checar responsividade
Chamar por ajuda (carrinho de parada)
Iniciar BLS (C-A-B-D)
- checar o pulso
- desfibrilar se necessário

Question 18

PCR

• altura da manobra
• velocidade
• tórax

Answer 18

5-6cm
100-120/min
tórax tem que voltar

Question 19

Qual a proporção de compressões para ventilações na PCR?

Answer 19

30 compressões : 2 ventilações

Question 20

Quais são os ritmos chocáveis?

Answer 20

Fibrilação ventricular

Taquicardia ventricular sem pulso

Question 21

Qual a intensidade do choque em mono-bi?

Answer 21

Mono: 350J

Bifásico: 200J

Question 22

Na via aérea avançada, como são feitas as compressões e ventilações?

Answer 22

Ventilar 10x por minuto
trocar a cada 2 minutos
Compressões contínuas

Question 23

Sequência de FV/TV sem pulso

Answer 23

•	Desfibrilar
•	RCP (5x 30:2) ou 2 minutos
•	CHECAR
Adrenalina 1mg a cada 3-5 minutos
•	Desfibrilar
•	RCP (5x 30:2) ou 2 minutos
•	CHECAR
Amiodarona 300mg (segunda dose de Amiodarona é a metade da primeira)

Question 24

Sequência AESP/assistolia

Answer 24

ADRENALINA 1mg A CADA 3-5 MINUTOS
↓
RCP (5x 30:2) ou 2 minutos
CHECAR
↓
ADRENALINA 1mg A CADA 3-5 MINUTOS

Question 25

Assistolia: o que fazer antes das manobras?

Answer 25

• Assistolia = Tem que fazer o protocolo da linha reta  CAGADA!
o CAbo
o GAnho
 Zoom na linha reta, para ver se há fibrilação ventricular, por exemplo, ou assistolia.
o DerivAção
 Trocar derivações

Question 26

Quais são os 5Hs?

Answer 26

5Hs
•	Hidrogênio (acidose)
•	Hiper K / Hipo K
•	Hipovolemia
•	Hipotermia
•	Hipóxia

Question 27

Quais são os 5 Ts?

Answer 27

• TEP
• Toxinas
• Tamponamento
• Tensão pneumotórax
• Trombose coronariana (IAM)

Question 28

Quais os cuidados pós parada?

Answer 28

• SAT > 94%, com a menor FiO2 possível
• PAs > 90° / PAM > 65
• Voltou comatoso?
- Considerar hipotermia (32 a 36°C por 24-48h)

Question 29

Qual ritmo de pior prognóstico?

Answer 29

Não chocável (ocorre mais frequente no intra-hospitalar)