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CM > ARRITMIAS > Flashcards

ARRITMIAS Flashcards

1
Q

Quais as taquicardias supraventriculares?

A
  1. Sinusal
  2. Atrial
  3. FA
  4. Flutter atrial
  5. TRN
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Q

Quais as taquicardias atrioventriculares?

A
  1. Monomórfica
  2. polimórfica (torsades des pointes)
  3. FV
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3
Q

Qual característica marcante diferencia uma TSV de uma TAV?

A

Nas de origem SV o QRS tende a ser estreito (< 3 quadradinhos), já nas AV o QRS é alargado

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4
Q

Quais são as possíveis causas da taquicardia supraventicular sinusal?

A
  1. DHE (Mg2+, Ca2+, K+)
  2. Hipovolemia
  3. Efeito paradoxal dos beta bloqs
  4. Infecções/ sepse/ febre
  5. Descarga adrenérgica
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5
Q

Quais são as características da taquicardia supraventicular sinusal?

A

QRS estreito, FC > 100 bpm, ritmo sinusal e regular

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6
Q

Quais são as características da taquicardia atrial?

A

QRS estreito com FC > 100 bpm, ritmo sinusal e regular, contudo P não é sinusal, geralmente com desvio de eixo elétrico (DI e AVF negativos)

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7
Q

Quais são as características do flutter atrial?

A

QRS estreito,ritmo irregular,FC prox 150 bpm, sem onda P, presença de ondas F

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8
Q

Quais são as características da fibrilação atrial?

A

QRS estreito, ritmo irregularmente irregular, sem ondas P no traçado, FC> 150 bpm

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9
Q

Quais são as características da taquicardia por reentrada nodal?

A

QRS estreito, ritmo sinusal, sem onda P, fora da crise o ECG é normal, afeta mais mulheres jovens

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10
Q

Quais são as características da taquicardia por reentrada atrioventricular?

A

QRS regular, intervalo PR diminuído (< 3 qdi), onda delta, QRS alargado (pode indicar SWPW, mas não é patognomônico). Geralmente causado por feixe anômalo (Feixe de kent)

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11
Q

Quais são as características da taquicardia AV monomórfica?

A

QRS alargado, ritmo regular e o mesmo padrão onda se repete (taquicardia ventricular)

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12
Q

Quais são as características da taquicardia AV polimórfica?

A

QRS alargado, ritmo regular e o mesmo padrão onda varia (Torsades de pointes - alargamento do QT)

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13
Q

Quais são as características da FV?

A

Aqui o QRS não é identificável devido a fibrilação não geral uma contração adequada dos ventrículos, além disso o ritmo passa a ser irregular

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14
Q

Instab hemod (1/4)

A

hipovol, perda consc, dor anginosa, dispneia

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15
Q

Como escolher qual tto fazer quando se deparar com uma taquiarritmia?

A

QRS largura | estab | reg ou irreg

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16
Q

Primeira medida para todos os ttos?

A

Monitorização (PA, SatO2, ECG cont)
O2 s/n
Veia
exames

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17
Q

Casos instáveis de taquiarrit

A

CVES ou CVQ

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18
Q

Casos estáveis de taquiarrit

A

Manobras vasovagais, CVQ

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19
Q

Tto QRS estreito regular

A

Adenosina 6 mg + 12 mg

Não deu certo: BCC

20
Q

QRS estreito irregular

A

Pensar em FA: Avaliar duração, se faz NACOs, CVES

21
Q

QRS largo regular

A

80 % dos casos é TV monomórfica
Pense em amiodarona 150 mg em 30 min
CVES se falha

22
Q

QRS largo irregular

A

Desfibrilação, provavelmente é FV

23
Q

fatores de risco FA

A

Idosos, HAS, DM, Obesidade, DPOC, atletas

24
Q

Riscos da FA

A

TEP, AVEi, IAM

25
Q

Classificação sintomas

A

I = assintom, II= sintom leves, III = sintom med, IV = sintom que afetam a vida e V = sintom insuportáveis

26
Q

Quais são os sintomas da FA?

A

Dispneia, “batedeira” (frog +), taquicardia, mal-estar

27
Q

Class duração da FA

A

Paroxística = até 7 dias (+/- 48 h)
Persistente = mais que 7 dias (CVES ou CVQ)
< 1 ano: curta duração
> 1 ano: loga duração
Permanente: ritmo para sempre, optou por não reverter

28
Q

O que é FA valvar

A

Prótese mecânica | Estenose valvar importante

29
Q

Quando não precisa fazer CHA2DS2VASC na FA?

A

Na FA valvar, pois o risco para desenvolver trombo já é muito alto

30
Q

Valores CHA2DS2VASC na FA para coag

A

H: 0 nd, 1 pensa, 2 faz
M: 0 nd, 1 pensa, 2 pensa, 3 faz

31
Q

Como faz a anticoag na FA > 48 h

A

3 semanas antes do procedimento + 4 semanas após o procedimento

32
Q

HASBLED > 3 é contraindicado anticoag na FA?

A

Não, mas tenha mais atenção com esse paciente

33
Q

Quais são os novos ACO

A

Inib dir trombi: DABIGATRANA
Inib Xa: RIVAROXABANA, APIXABANA, EDOXABANA
Antigo: VARFARINA

34
Q

AAS+Clopidogrel substitui a ACO?

A

Não, jamais dupla antiagregação substituirá ACO

35
Q

Quando não usar novos ACO em FA

A

Na FA valvar, nesse caso use VARFARINA

36
Q

FA < 48h

A

Não precisa adiar o procedimento para anticoag, mas faça ACO antes do mesmo, seja CVES ou CVQ

37
Q

Exame para descartar trombo FA

A

ECO transesofágico, serve para descartar trombos na auriculeta esquerda, é um exame bom para dar o aval da CVES ou CVQ

38
Q

PCT com FA<48h mas chadsvasc > 2

A

atrasa o tto para anticoag

39
Q

Metas TTO FA

A

Reduzir a FC < ou = a 110 bpm e reverter o ritmo

40
Q

Reduzir FC na FA usa

A

BB* (ICC), BCC (DPOC) não diídropiridínicos, digoxina e amiodarona são as últimas das últimas opções

41
Q

Drogas para CVQ na FA

A

Coração bom: Propafenona

Coração ruim: Amiodarona

42
Q

Quando optar pela reversão do ritmo com CVES na FA?

A

Pacientes jovens, primeiro episódio, coração saudável

43
Q

Ablação de feixe na FA

A

Útil em pacientes muito sintomáticos, refratários a medicação

44
Q

Manutenção após a CVES

A

Propafenona, amiodarona, sotalol

45
Q

Flutter atrial

A

FC 150 bpm, ondas F, sem onda P, tudo sobre ACO para FA vale para o flutter

46
Q

Carga na CVES bifásica para FA, Flutter atrial, TV e TPSV

A

FA: 120 a 200 J
Flutter: 50 a 100 J
TV: 100 J
TPSV: 50 a 100 J

47
Q

Taqui atrial multifocal

A

Tipo de taqui polimórfica = 3 morfologias diferentes de P + ritmo irregular

CM (2 decks)

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