Arritmias Flashcards
Cálculo da FC no ECG
1500/quadradinhos OU 300/quadradões
300 > 150 > 100 > 75 > 60
iPR normal no ECG?
120-200 ms (3-5 quadradinhos)
Duração do QRS normal no ECG?
Até 120 ms (até 3 quadradinhos)
iQT normal no ECG?
Até 440 ms (até 11 quadradinhos)
Bloqueio de ramo no ECG? Como diferenciar BRE/BRD?
Ritmo sinusap + QRS alargado
Olhar QRS em V1 (bizu: seta do carro): QRS+ BRD / QRS- BRE
Taquicardia sinusal
Taquicardia + Onda P+ em D2 e “bonitinha”
Taquicardia atrial no ECG?
Taquicardia + onda P -, “diferente” em D2. (Estimulo vem de outro lugar do átrio)
Caracteristicas do Flutter atrial?
Taquicardia + ondas F (aspecto serrilhado)
F em derivações inferiores (D2,D3,aVF) > 300 bpm
Padrão mais comum do Fluttet atrial
Padrão 2:1 (150 bpm)
Caracterize extrassístole. Como diferenciar origem atrial x ventricular?
Batimento que surge “antes do tempo”
Se onda P = atrial
Sem onda P + QRS alargado = ventricular
Extrassístoles ventriculares especiais (4)
Bigeminismo (1 EV/batimento)
Trigeminismo (1 EV/2 sinusais)
EV pareada (2 EV seguidas)
TV (3 ou mais EV juntas)
Classificações da taquicardia ventricular (TV)
Não sustentada (<30s + estável)
Sustentada (>30s ou instável)
Monomórfica (QRS iguais)
Polimórfica (QRS diferentes)
A TV polimórfica é um ritmo de PCR?
Sim, o ritmo está muito alto (ex: 300 bpm) e não dá tempo de encher o coração > falta sangue > síncope > PCR
Caracterize a Torsades des Pointes
É uma TV polimórfica onde há inversão da polaridade do QRS
Só ocorre se iQT longo
Tratamento da Torsades des pointes
Sulfato de Mg+
Caracterize a fibrilação ventricular (FV)
Múltiplos circuitos de reentrada nos ventrículos que deixam de ser TV polimórfica para FV > QRS vai se desfazendo
Caracterize a fibrilação atrial (FA)
Taquicardia sem onda P + QRS estreito + intervalo R-R irregular
Se >100 bpm: FA alta resposta
Se <100 bpm: FA baixa resposta
Caracterize taquicardia supraventricular (TAQUI SUPRA)
Taquicardia + QRS estreito + sem onda P + intervalo R-R regular
Caracterize a sínd. wolff-Parkinson-White (Sínd. Pré-excitação ventricular). Risco?
iPR curto + inicio de QRS lento, mostrando pré-excitação
Predispõe taqui supra
Tratamento do paciente instável com taquiarritmia?
Cardioversão elétrica
Tratamento na TV monomórfica sustentada
Instável: cardioversão elétrica
Estável: amiodarona (opção: procainamida)
Se causa nao reversível, prevenir morte: BB + CDI
Tipos de FA de acordo com a duração (3)
Paroxística <7 dias
Persistente >7 dias
Permanente > 1 ano
Como avaliar risco tromboembólico na FA?
Escore CHA2DS2 VASc
C: congestão/ H: hipertensão/ A: age >75 (2 pontos)/ D: diabetes/ S: stroke/AIT (2 pontos)/ V: vasculopatia/ A: age >65/ Sc: sexo feminino
Conduta na FA estável
- Controle da FC + anticoagulação
- Controle do ritmo (refratários): >48h = ECO > trombo > warfarin 3-4 sem; <48h ou ECO limpo = reversão + anticoagulação
- Ablação (refratários)
Conduta no Flutter atrial (estável e instável)
Difícil reverter com droga > cardioversão elétrica: <48h reverter; >48h ECO > anticoagular se trombo ou reverter
Cura: ablação
Conduta na Taqui supra estável
Manobra vagal (vasalva, compressão do seio carotídeo..) > refratário > ADENOSINA (ou verapamil) Cura: ablação
Bradicardia mais comum?
Bradicardia sinusal
Caracterize bradicardia sinusal
Onda P+ (D2) + cada P seguida por QRS +iPR normal + bradicardia
Conduta na bradicardia sinusal
Assintomático: observar
Sintomático: atropina 1mg a cada 3/5min (máx 3mg) > refratário > Adrenalina OU marcapasso OU dopamina
Bloqueios AV altos x baixos
Altos: acima do feixe de His (1 grau ou 2 grau, Mobitz 1)
Baixos: abaixo do feixe de His (2 grau, Mobitz 2 ou 3 grau)
BAV 1 grau
iPR > 200 ms (>5 quadradinhos)
P demora a chegar no QRS mas nunca bloqueia
BAV 2 grau, Mobitz 1
Fenomeno de Wenchebach: iPR vai alargando, ate bloquear
Às vezes bloqueia
BAV 2 grau, Mobitz 2
Fenômeno de Ray: iPR normal e do nada bloqueia
As vezes bloqueia
BAV 3 grau (BAVT)
Dissociação entre P e QRS > onda P “entra e sai” do QRS, não tem correlação
Sempre bloqueia
Conduta no BAV 1 grau e no BAV 2 grau, Mobitz 1
Mesma conduta da bradicardia sinusal
Sintomático: atropina > refratário: adrenalina ou marca-passo ou dopamina
