ARP 1 Flashcards
Pourquoi demander une TSH pour l’hypo/hyperthyroïdie ?
pcq il y a l’hypothalamus qui active la th qui va activer l’hypophyse qui va activer la TSH, la TSH va activer la sécrétion t3 t4
Qu’est ce que l’anémie ferriprive?
il s’agit d’une diminution de la synthèse de l’hémoglobine ce qui cause une carence en fer, c’est l’anémie la plus répandue
Causes/éthiologie de l’anémie ferriprive?
-Alimentation
-Malabsorption
-saignementsSaignements *2ml de sang = 1mg de fer (gi ; le méléna (selles noires) : une perte de 50-75 ml de sang provenant du tractus fi. Le fer contenu dans les GR donne la coloration noire aux selles. Autres : ulcères gastro-duodénaux, gastrite, œsophagite, diverticulite, hémorroïdes, tumeur.
OU génito-urinaire : perte menstruelle soit une perte de 45 ml et de 22 mg de fer / mois. Saignement post ménopausique aussi. IRC et hémodialyse : aussi car prélèvements sanguins importants.
-Hémolyse
-IRC
-Hémodialyse
Quelle est la morphologie de l’anémie ferriprive?
Microcytaire
Manifestations spécifiques de l’anémie ferriprive?
-Peau pâle
-Glossite (inflammation de la langue)
-Chéilite (inflammation des lèvres/gercures)
-céphalées
-paresthésie
Quels sont les examens diagnostiques pour l’anémie ferriprive
-FSC
-Fer
-Ferritine
-CTFF
-Gaiac
-endoscopie
-coloscopie
-biopsie moelle
Quels sont les traitements pour l’anémie ferriprive?
-nutritionniste
-Fer PO, IM, IV
-Transfusion
Qu’est ce que l’anémie aplasique (maladie) ?
Il ‘s’agit d’une diminution du nb de précurseurs des GR Pancytopénie (touchent tous les éléments du sang)
Quelles sont les causes d’une anémie aplasique ?
Idiopathique ou auto-immune, soudaine ou insidieuse
quel est la morphologie de l’anémie aplasique ?
normocytaire
Quelles sont les manifestations spécifiques de l’anémie aplasique?
-Fatigue
-dyspnée
-réaction cardio-vasculaire
-tb neurologiques
-fièvre
-neutropénie
-thrombocytopénie
Quelles sont les examens diagnostiques de l’anémie aplasique?
-FSC
-Biopsie de la moelle (moelle jaune accrue)
-Examens cythopathologiques
analyses spécifiques de l’anémie aplasique
↓ Réticulocytes
↑ CTFF
↓ Plaquettes,
↓ GB
analyses spécifiques de l’anémie ferriprive
↓ Fer, ↑ CFTT
↓Ferritine,
↑Cap. totale fix. du fer
Quels sont les traitements de l’anémie aplasique
-greffe de cellules souches
-Immunosuppression
-cyclosporine
Quels sont les particularités de l’anémie aplasique ?
Elle a un pronostic sombre (survie 1 an avec tx) et décès dans 70% des cas
qu’est ce que l’anémie mégaloblastique (pernicieuse)
il s’agit d’un défaut de ADN ce qui cause une carence en B12 (Cobalamine), absence du facteur intrinsèque par la muqueuse gastrique
quelles sont les causes d’une anémie mégaloblastique pernicieuse
-Alimentation (viande), végétariens stricts
-Perte de cellules de la muqueuse gastrique (gastrectomie-gastrite)
-ROH
-Malabsorption
quelle est la morphologie de l’anémie mégalobastique pernicieuse
macrocytaire
quelles sont les manifestations de l’anémie megaloblastique pernicieuse
-Anorexie
-langue rouge, luisante et douloureuse
-N/V
-Dlr abdo
-paresthésie mains et pieds
-ataxie
-altération de l’état mental
quels sont les examens diagnostiques pour l’anémie megaloblastique pernicieuse
-Test dépistage anti FI
-Gastroscopie
-Biopsie de muqueuse gastrique
-test de shilling
Quelles sont les analyses spécifiques de l’anémie mégalobastique pernicieuses
↑ VGM
↓ B12
Folate N
Dépistage anti F.I
quel est le traitement pour l’anémie mégaloblastique pernicieuse
-B12 IM DIE X2 sem, puis 1x semaine, puis une dose par moie à vie
-nutritionniste
quelles sont les particularité de l’anémie mégalobastique pernicieuse
+ femme, + vers 60 ans,
Si symp. neuromusc; peut être irréversible. Risque de Néo de l’estomac. Si pas traité risque de décès
Qu’est ce que l’anémie mégaloblastique (carence en acide folique) ?
Il s’agit d’un défaut de la synthèse de l’ADN ce qui cause une carence en vitamine B9 (acide folique
Quelles sont les causes de l’anémie mégaloblastique (carence en acide folique)
-Alimentation
-Malabsorption
-rx qui diminuent l’acide folique
-ROH
-Grossesse
-Hémodialyse
qu’elle est la morphologie de l’anémie mégaloblastique (carence en acide folique)
Macrocytaire
quelles sont les manifestations de l’anémie mégaloblastique (carence en acide folique)
Elles sont semblables à celle de l’anémie mégalobastique (pernicieuse), sauf pas de NEURO, dyspepsie, peut être associé à un trouble cirrhose, varices oesophaginnes
quels sont les examens diagnostiques de l’anémie mégalobastique (acide folique)
-FSC
-Acide folique
-bilirubine
-fer, ferritine
-CTFF
Quelles sont les analyses spécifiques de l’anémie mégaloblastiques acide folique
↑ VGM,
↑ Ferritine
↑ ou N bilirubine
↓ Acide Folique
Quels sont les traitements pour l’anémie mégaloblastique acide folique
Acide folique PO 1mg die, si malabsorption = 5 mg die
Nutritionniste
quelles sont les particularités de l’anémie mégaloblastique acide folique
l’absence de troubles neurologiques permet de déterminer si il s’agit d’un problème de vitamine b12 ou d’acide folique (B9)
Qu’est ce que l’anémie hémorragique
Il s’agit d’une perte aigue ou chronique de sang
quelles sont les causes d’une anémie hémorragique
-Trauma
-Complications chx
-Ulcères hémo.
-Hémorroïdes
-Menstruations
Quelle est la morphologie de l’anémie hémorragique
normocytaire
Quelles sont les manifestations de l’anémie hémorragique
Aiguë ++
Symptômes de choc hypovolémique:
↓ TA, ↑ pouls, filant, peau moite et froide,
quels sont les examens diagnostique de l’anémie hémorragique
selon la recherche de l’hémorragie
sinon:
-FSC: 36 À 48 hrs pour HB et HT pour constater une perte
Quelles sont les analyses spécifiques de l’anémie hémorragique
Chronique:
diminution VGM, FER, CTFF
Quels sont les tx de l’anémie hémorragique
-Arrêter l’hémorragie
-compenser la perte : LR, NS, PLASMA, voluven, pentaspan, transfusion
Quels sont les particularités de l’anémie hémorragique
500 ml perdu = Ø S
1500 ml = plus grave
2500 ml = Choc/mort
Qu’est ce que l’anémie falciforme
Il s’agit d’un gène défectueux de Hbs, Structure des érythroc rigides et anguleux si crise (la forme de l’hb est modifié et donc obstrue les vaisseaux
Quelles sont les causes d’une crise d’anémie falciforme
Cause crise ↓ O2:
Haute altitude
Stress
Infection
Chx ou hémo.
quelle est la morphologie de l’anémie falciforme
normocytaire
quelles sont es manifestations de l’anémie falciforme
Asympto. sans crise vaso-occluive
DLR et fièvre
Peut toucher tous les syst. compl ++
quelles sont les examens diagnostiques de l’anémie falciforme
Frottis de sang
Testfalciformation
Bilirubine
Électrophorèse de HbS, RX OS + pulm, IRM, dopp.
quels sont les analyses spécifiques de l’anémie falciforme
↑ Bilirubine
↑ HbS
Frottis= faucilles
quels sont les traitements de l’anémie falciforme
Prévention ++
↓ douleur, O2, Antibio, AINS, greffe, acide foli.
particularités de l’anémie falciforme
les plus touchés sont les haïtiens et africains ou Caraïbes en raison de la malaria
Qu’est ce que l’anémie hémolytique
Il s’agit de l’hémolyse des GR
Quelles sont les causes de l’anémie hémolytique
Intrinsèque:
Leucémie, Lupus, Lymphome Extrinsèque: trauma, infections, anticorps, toxines, valves, hémo
quelle est la morphologie de l’anémie hémolytique
normocytaire et microcytaire
quelles sont les manifestations de l’anémie hémolytique
Pâleur
Fatigue
Urine foncée
Pouls ↑
Splénomégalie
Ictère
Quelles sont les examens diagnostiques
-FSC
-Bilirubine
selon causes
Quelles sont les analyses spécifiques de l’anémie hémolytique
↑ VGM
↑Bilirubine
Selon cause
quels sont les tx de l’anémie hémolytique
Transfusion
Splénectomie
Acide Foli.,Immunos
Qu’est ce que l’eprex
il s’agit de l’époétine alfa, c’est hormone appartient aux régulateurs de l’érythropoiétine (EPO) qui doit être administré lorsque la production d’EPO est diminué (en cas d’anémie), en gros c’est une hormone très semblable à celle que notre corps fabrique pour la production des globules rouges!
Quels sont les effets bénéfiques de l’EPREX
Celui-ci augmente l’hématocrite et l’hémoglobine. le client verra sa performance cardiaque, sa tolérance à l’exercice et sa qualité de vie s’améliorer après deux ou trois semaines
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypothyroidie
Cardiovasculaire :
-augmentation fragilité capillaire
-diminution fréquence et contractilité cardiaque
-fluctuations de la pa
-hypertrophie cardiaque
-bruits cardiaques distants
-anémie
-tendance à l’insf cardiaque, à l’angine et infarctus du myocarde
Respiratoire :
-Dyspnée
-Diminution de la capacité respiratoire
GI :
-Diminution de l’appétit
-N/V
-prise de poids
-constipation
-abdo distendu
-langue hypertrophiée et squameuse
-maladie cœliaque
Tégumentaire :
-peau froide, sèche, épaisse,perte élasticité
-ongles épais, cassants
-cheveux secs, clairsemés et rugeux
-sécheresses muqueuses
-œdème interstitiel généralisé
-visage bouffi
-diminution transpiration
-pâleur
-myxoedème (dans un cas prolongé, soit l’accumulation de mucopolysaccharides hydrophiles dans le derme et autres tissus. Cet œdème mucineux à l’origine du faciès caractéristique de l’hypothyroïdie ; visage bouffi ayant l’aspect d’un masque et œdème périorbital)
Musculosquelettique :
-fatigue
-faiblesse
-dlrs et courbatures musculaires
-mouvements lents
-arthralgie
Nerveux :
-apathie
-léthargie
-fatigue
-oublis
-ralentissements processus mentaux
-voix enrouée
-troubles élocution, parole lente
-réflexes ostéotendineux diminués
-stupeur, coma
-Paresthésie
-Anxiété, dépression
Reproducteur :
-menstruations prolongée ou aménorrhée, baisse libido, infertilité
Hématologique
-Cause svt l’anémie . Les taux d’érythropoïétine peuvent être N ou inférieurs aux valeurs. Étant donné le ralentissement du métabolisme, la demande en O2 se trouve réduite ce qui en résulte une diminution HC.
-carence en fer, folate, cobalamine
-ecchymoses facilement
Autres :
-sensibilité infections, sensibilité accrue opioïdes/barbituriques/anesthésie, intolérance au froid, baisse audition, somnolence, goitre
-Hausse cholestérolémie, triglycérides : risque athérosclérose coronarienne
