Armbåge och underarm Flashcards
Diafysära humerusfraktur - klassifikation
OTA
A - extraartikulära
B - delvis intraartikulära frakturer
C - komplett intraartikulär
Anamnes, symptom, diagnostik, behandling - diafysär humerusfraktur?
Symptom - smärta, svullnad, hemaotm, rörelseinskränkning
Diagnostik - distalstatus, röntgen, ev. CT
Behandling - de flesta opereras inom några dagar, ev. gips
EN MENING om epikondylfrakturer (typisk patient, symptom, behandling)
Fr.a. barn med mediala och om laterala även andra skador i samband med det, röntgen för diagnos och mediala “odislocerade” ej operation men laterala brukar dislocation
EN MENING om olecranonfrakturer (typisk patient, symptom, behandling)
Fr.a. intraartikulära, vid fall mot flekterad armbåge, och brukar ge smärta enligt detta, de flesta opereras
Vad är the terrible triad?
Caput radii, processus coronideus, luxation av armbågsled
EN MENING om diafysär underarmsfraktur (typisk patient, symptom, behandling)
Isolerade frakturer på ulna kan uppstå när man skyddar arm mot slag - ulna är ej lika skyddad som radius av muskler - och delas in i OTA/AO där fraktur ska misstänkas vid felställning, smärta, hematom och rotationssmärta i underarm
EN MENING om monteggia-fraktur (typisk patient, symptom, behandling)
Diafysär fraktur på ulna som samtidigt dislocerar caput radii, ska behandlas med öppen reposition och intern fixation
KORT om skillnaden mellan galeazzi och essex-lopresti fraktur?
Galeazzi - diafysär radiusfraktur som även ger ligamentskada i handleden så att distala ulna disloceras
Essex-lopresti - komminut fraktur av caput radii samt ruptur av membrana interossea
EN MENING om armbågsluxation (typisk patient, symptom, behandling)
Fr.a. högenergivåld där laterala kollateralligamentet är viktigare för stabilitet och oftast behöver opereras men röntgen förs först
EN MENING om distal bicepsruptur (typisk patient, symptom, behandling)
Har fortande supination + flexionskraft kvar men svaghet när man testar detta mot motstånd, Hooks test och behandlas med bl.a. reinsertion till tuberositas tibiae
EN MENING om distal tricepsruptur (typisk patient, symptom, behandling)
Kan ej extenderas på rygg (p.g.a. då kan ej gravitationen hjälpa ill) och är p.g.a fall vid t.ex. utsträckt arm och de flesta bör behandlas operativt med återinfästning till olecranon
Vad är kontraktur?
Förändring utanför eller innanför leden som ger begränsat rörelseomfång i armbågsleden
EN MENING om lateral epikondylit (typisk patient, symptom, behandling)
Repetitivt mikrotrauma i extension- och supinationsmuskler som fäster på epikondylen med distinkt smärta/ömhet och belastning som förvärrar, behandlas med fysioterapi, NSAID
EN MENING om medial epikondylit (typisk patient, symptom, behandling)
Repetitiv belastning av handleds- och fingerflexorer, pronation coh flexion och ev. påverkan på n. ulnaris och behandling med fysioterapi och undvika det som förvärrar smärtan, NSAID
EN MENING om n. ulnaris entrapment (typisk patient, symptom, behandling)
Sulcus nervi ulnaris och strålning mot dig V och halva dig IV, positivt tecken Froments tecken med påverkad kraft vid fingerspretning MEN denna påverkan (fingerspretning) ses ej vid påverkan på Guyons kanal och behandlas fr.a. icke-operativt ex. ortos
EN MENING om n. radialis entrapment (typisk patient, symptom, behandling)
Ensidigt repetitivt rbete och vilovärk vid supinator och extensormuskulaturen med smärta över Frohses arkad - avlastning från provocerande aktivitet som behandling
EN MENING om n. medianus entrapment (typisk patient, symptom, behandling)
Medianusinnervationen där Tinnels och Phalens test kan användas ev. även neurofysiologi , behandling med avlastning från provocerande aktivitet
EN MENING om olekranonbursit (typisk patient, symptom, behandling)
Mekanisk irritation och ger en lokal svullnad och ömhet, om vilovärk och feber tänka bakteriell och även vid akut - där aseptisk bursit behandlas konservativ annars enligt infektion
Vad är kubitaltunnelsyndrom?
En inklämning av n. ulnaris i armbågsnivå
Varför ej kortison vid epikondylit
Snarare stress än inflammation, kortison kan förvärra
Varför kontrollera distalstatus före och efter reponering?
Luxation kan orsaka n. axillarispares, kontrollera n. axillaris före och efter reponering genom att testa funktion av m. deltoideus och m. teres minor samt sensorik över laterala deltoideusmuskeln
De flesta återhämtar sig utan komplikationer efter reponering
Hur skiljer sig patienten för distal respektive proximal bicepsruptur?
Distal är fr.a. kroppsbyggare och kommer påverka kraften, dessa behöver opereras och därmed behövs en MR innan
Efterfråga bruk av anabola steroider, vanligt bland dessa
Varför ska patienter som behandlas konservativt vid proximal humerusfraktur kontrollröntgas?
Efter cirka 10 dagar för att utesluta sekundär dislokation
Vad är skillnaden på Volkmanns och Dupuytrens kontraktur?
Volkmanns - a. brachialis komprimeras, ger akut ischemi coh nekros av musklerna fr.a. m. flexor digitorum profundus
Dupuytrens - palmaraponeurosen hamnar i fibros, fr.a. män och hög genetik
Kontraktur är när en led inte kan användas normalt
