área y personal de quirófano Flashcards
infección grave que puede poner en riesgo la vida
sepsis
prevención de contaminación por microorganismos patógenos
séptico
en contexto quirúrgico
personal séptico
aquel entrenado y preparado para reducir al máximo la posibilidad de infecciones durante la cirugía
sala acondicionada para realizar en ella operaciones qx
quirófano
orden para entrar al quirófano
- instrumentador
- segundo ayudante
- primer ayudante
- cirujano
jerarquía inversa
un quirófano debe estar ubicado en:
una zona apartada del hospital, cerca de servicios clave como el banco de sangre y el laboratorio
el quirófano debe ser un espacio:
cerrado, accesible solo al personal médico y al px.
un quirófano debe
- no tener ventanas
- reducir al máximo las áreas donde pueda acumularse polvo y suciedad
- evitar estanterías u otros elementos que favorezcan acumulación de polvo
iluminación de un quirófano
adecuada, que proporcione una visión clara y reduzca el cansancio ocular:
* luces fluorescentes blancas en el techo
* sistemas de iluminación accesorios y ajustables según necesidades (intervención qx)
ventilación de un quirófano
escencial para prevenir infecciones (muchas bacterias se transmiten por aire)
aire en quirófano
debe ser:
* filtrado (renovarse varias veces x hora)
* limpio
* fresco
* seco
* evitar corrientes de aire(puertas cerradas )
presión en quirófano
10% superior a los pasillos
temperatura en quirífano
20-30°C
humedad en quirófano
50%
suelo del quirófano
debe ser liso y resistente al agua (suele estar recubierto con polivinilo)
vestimenta en quirófano
- gorro quirúrgico
- mascarilla quirúrgica
- cubrezapatos
- bata (no enf circulante)
se cubra o contenga el pelo por completo. Importante que los cabellos largos estén recogidos en un moño o coleta y queden todos dentro del..
gorro quirúrgico
A falta de un calzado exclusivo para las zonas limpias,
resultan un buen método para evitar la contaminación de un área a otra
cubrezapatos
- centro de enfermería
- sala de cuidados preoperatorios
- vestidor de médicos y enfermeras
- subcentral de esterilización
- lavabos quirúrgicos
- banco de sangre
- cuarto de utilería
- sala de recuperación postoperatoria
- pasillo de circulación interna
zona gris
área de mayor restricción, es el área estéril, en la que se encuentra la sala de operaciones
zona blanca
- mesa de operaciones
- mesa auxiliar de riñón
- mesa de mayo
- bancos de reposo/altura
- equipo de anestesia
- cubeta de patada
- negatoscopio
- monitoreo
zona blanca
zona no restringida
zona negra
- es la primera barrera
- verdadera zona de amortiguación y protección ambiente externo-área restringida
zona negra
se realiza todo lo referente a la preparación del paciente y se inicia la lista de chequeo qx
zona negra
- oficinas
- administración qx
- baños
- vestidores
zona negra
criterios de la ropa (pijama) qx
- barrera eficaz
- antincendios
- antiestática
- resistante a sangre y líquidos
- cubrir la piel al máximo
- hipoalergénicos
- no sueltan pelusa
- material suave que permita movimientos
- transmiten calor y sudor
- colores claros (azul o verde)
zona séptica o roja es equivalente a
zona negra
área azul es equivalente a:
zona gris
zona aséptica o verde es equivalente a:
zona blanca
- es la primera zona de restricción
- acceso admisión de personal médico, oficinas, mvestidores
área negra
- requiere el uniforme qx completo
- es la segunda zona de restricción
área gris
- es el sitio de mayor restricción
- tamaño estandard de 36 - 49 m2
área blanca
- cuatro años de carrera de medicina
- cuatro años o más de formación especializada
cirujano
debe desarrollar y ejercitar su criterio y trabajar rodeado de las mejores condiciones (luz adecuada, instrumental, anestesia adoc, trabajar con orden y minuciosidad)
cirujano
- debe usar un tono severo pero cordial sin humillar al personal
- debe conocer con detalle el trabajo de los integrantes del equipo
cirujano
- su participación es muy importante por ser la segunda autoridad del equipo
- deberá conocer la clase de cirugía que se realiza
- deberá suministrar el instrumental necesario al segundo ayudante
- está a cargo de colocar el campo
primer ayudante
al solicitar un instrumento el cirujano…
- no debe desviar la vista de la herida
- debe solicitarlo con voz alta y clara
el lugar que ocupa en la sala qx es un poco hacia la derecha del cirujano y cuando no hay segundo ayudante trabaja frente al cirujano
primer ayudante
funciones del primer ayudante
-
Preparación del equipo quirúrgico: instrumentos y materiales listos, esterilizados y organizados según la cirugía.
2.** Posicionamiento del paciente**: Ayuda a colocar al paciente en la posición adecuada para la operación. - Asistencia al cirujano: Pasa instrumentos, mantiene la zona limpia y puede retractar tejidos para dar acceso al área quirúrgica.
- Control de hemostasia: control del sangrado con pinzas hemostáticas o maniobras específicas
- Monitoreo y soporte: Colabora con el anestesista en la vigilancia de signos vitales
- Sutura
- Comunicación y coordinación (en el equipo)
- Documentación: Colabora en la documentación de la cirugía, aunque esta tarea principal corresponde al cirujano o enfermería
- cirujano o estudiante de cirugía
- conoce al px y el tipo de cirugía a realizar
- se apega estrictamente del cirujano
primer ayudante
- su actividad es pasiva (no debe hablar durante la cirugía)
- sostener los separadores
- cortar las ligaduras cuando el cirujano y el primer ayudante hacen hemostasia
- recibe el instrumental del cirujano.
segundo ayudante
Realiza su actividad a la derecha del primer ayudante
segundo ayudante
funciones del primer ayudante
- Preparación del campo quirúrgico: instrumentos y materiales.
- ** Posicionamiento del paciente**: correcta colocación del paciente en la mesa quirúrgica.
- Mantener la zona limpia
- Retracción de tejidos: Ayuda a retractar tejidos u órganos para dar visibilidad al área quirúrgica.
- Suministro de materiales: gasas o suturas
- Control de hemostasia: colocando pinzas hemostáticas o presionando sobre vasos.
- Entrega de instrumentos: Reemplaza y pasa instrumentos al primer ayudante o al cirujano.
- Suturas y cierre: En algunos casos, ayuda a suturar o cerrar las incisiones.
- Monitoreo de signos vitales: Puede colaborar con el anestesista en el monitoreo.
- Coordinación del equipo: Facilita la comunicación
división del área quirúrgica
- áreas de restricción
- áreas de recepción y corredores
- sala de lavado
áreas de restricción del área quirúrgica
- zona negra
- zona gris
- zona blanca
reglas de la zona gris
- uniforme qx completo para poder ingresar
- uso de pijama quirúrgica y gorro que cubra el cabello
reglas de la zona blanca
- portar correctamente el uniforme qx
- contar con ase personal escruppuloso
- uñas cortas, limpias y sin esmalte
- no usar ningún postizo (pelucas, pestañas. uñas, pupilentes)
- evitar uso de joyería(pulseras, anillos, medallas, etc.)
- evitar uso de adornos en el cabello
- circular en una misma dirección, evitando el paso de materiales contaminados por zonas asépticas
- mantener cerradas las puertas de esta zona durante todo el procedimiento qx
áreas de recepción y corredores del área qx
- espacio para circulación de equipos
- amplitud
- iluminación
- intercomunicación
- seguridad
- videomonitorización
- sillas para acompañantes
características de la sala de lavado:
- ingreso desde el corredor
- adecuado a espacio de operación
límites mobiliarios del área qx
- acceso del personal (trampa)
- trampas de camillas
- trampas de materiales y equipo
- mobiliario de quirófano
mobiliario de quirófano
- mesa de operaciones
- tirpié
- mesa de pasteur
- banco de reposo
- banco de altura
- cubeta de patada
- mesa de riñón
- mesa de mayo
servicios de apoyo del área qx
- CEYE
- central de anestesia y sala de inducción anestésica
- sala de recuperación post-anestésica
NOM-170-SSA1-1998
NORMA oficial mexicana para la práctica de anestesiología
NOM-205-SSA1-2002
NORMA oficial mexicana para la práctica de cirugía mayo o ambulatoria
- brinda cuidados de anestesia al px antes, durante y después de los procedimientos qx u obstétricos
- controla constantemente cada función importante del cuerpo del px
- modifica la anestesia para garantizar máxima seguridad y comodidad
enfermera anestesista matriculada y certificada (CRNA)
cuenta con una licenciatura en enfermería matriculada en un entorno de atención crítica, seguido de (como mínimo) una maestría de un programa acreditado de enfermera anestesista
enfermera anestesista matriculada y certificada (CRNA)
Funciones de un anestesista
- Evaluación preoperatoria : Revisa historia médica, pruebas para determinar tipo de anestesia adecuado.
- Reparación de medicamentos y equipos
- Inducción de la anestesia : Administra / monitorea
- Mantenimiento durante la cirugía : Controla la anestesia y los signos vitales del paciente.
- Manejo del dolor : ajusta la dosificación.
- Colaboración con el equipo quirúrgico.
- Monitoreo y manejo de emergencias.
- Recuperación postoperatoria : maneja el dolor postoperatorio.
- Educación del paciente : Informa y prepara al paciente sobre la anestesia y cuidados postoperatorios.
- Gestión de riesgos : Minimiza riesgos relacionados con la anestesia, especialmente en pacientes con condiciones especiales
completó 4 años o más de capacitación en anestesia posteriores a la carrera de medicina
anestesiólogo
participa en las tres fases de la cirugía (prequirúrgico, intraoperatorio y posoperatorio )
anestesiólogo
enfermera anestesista trabaja en conjunto con
anestesiólogo
enfermera circulante
asiste al cirujano durante la cirugía
cuentan con certificaciones en diversas áreas de cirugía
enfermera circulante
10 funciones de la enfermera circulante:
- Realiza la acogida del paciente quirúrgico y planifica sus cuidados.
- Colaborar con la enfermera instrumentista en la preparación del material que se valla a utilizar
- Monitorizar y acomodar al paciente en la mesa quirúrgica (proporcionarle confort durante el procedimiento).
- Colaborar con el anestesiólogo en las técnicas de anestesia.
- Supervisar y vigilar la posición quirúrgica del paciente para proporciona.
- Asistir y ayudar al equipo quirúrgico estéril durante la cirugía.
- Ser el puente de comunicación con el resto de servicios del hospital y con la familia del paciente.
- Tramitar socilicitud de pruebas y gestión de muestras.
- Acompañar al paciente hasta la zona postoperatoria para su recuperación.
- Colaborar con todo el equipo del quirófano para un desarrollo excelente de la cirugía .
¿cómo es que los técnicos quirúrgicos (enfermerxs instrumentistas) ayudan en el procedimiento quirúrgico?
- arman un entorno estéril
- preparan suministros y herramientas quirúrgicas
- proporcionan los instrumentos solicitados a los cirujanos
suelen contar con credenciales del National Board of Surgical Assisting (NBSTA)
instrumentista
10 funciones del instrumentista:
- Participar en la acogida del paciente quirúrgico y sus cuidados.
- Colaborar con la enfermera circulante en la preparación del material que se vaya a utilizar.
- Preparar el instrumental y los implantes necesarios para la cirugía.
- Supervisar y vigilar la posición quirúrgica del paciente para proporcionar los cuidados adecuados.
- Conocer el instrumental específico de cada técnica quirúrgica.
- Mantener la mesa quirúrgica con el instrumental ordenado y limpio
- Conservar y garantizar la esterilidad durante todo el proceso quirúrgico.
- Garantizar la seguridad del paciente quirúrgico con sus acciones durante la cirugía.
- Realizar una instrumentación rápida y eficaz para disminuir el tiempo quirúrgico.
- Colaborar con todo el equipo del quirófano para un desarrollo excelente de la cirugía.
residentes/estudiantes de medicina en quirófano:
En muchos hospitales de enseñanza, médicos residentes que se estan capacitando pueden formar parte del equipo.
Representantes de las compañías fabricantes de dispositivos médicos:
Algunas veces los cirujanos tendrán a un representante de una compañía que suministra equipo médico (articulaciones artificiales, estabilizadores de columna o marcapasos) en el quirófano para ayudarles a manejar y operar el equipo.
Funciones del circulante en fase preoperatoria:
- Comprobar equipos: Verificar el funcionamiento de aparatos eléctricos (respirador, desfibrilador, etc.)
- Verificar al paciente: Confirmar la identidad, nivel de conciencia,
- historia clínica y procedimiento a realizar.
- Informar al paciente: Explicar brevemente las fases de la cirugía y responder dudas.
- Comunicar al cirujano: Discutir cualquier variación en el proceso quirúrgico.
Funciones del circulante en fase intraoperatoria:
- Traslado y colocación del paciente: Ayudar a posicionar al paciente en la mesa quirúrgica, protegiendo zonas de fricción para evitar lesiones.
- Apoyo emocional: Ofrecer confort y apoyo emocional antes y durante la inducción anestésica.
- Técnicas invasivas: Realizar procedimientos como canalización de vía venosa y sondaje vesical con técnica aséptica.
- Preparación del material: Colocar equipos y material necesario para la cirugía.
Funciones del circulante en fase trasoperatoria:
- Traslado del paciente: Asegura el traslado seguro del paciente desde el quirófano a la Unidad de Recuperación Post-Anestésica (URPA).
- Colaboración en recuperación: Ayuda en la recuperación anestésica y comunica el estado del paciente al personal de la unidad de destino.
- Registro y reposición: Completa el registro de enfermería, realiza el conteo de instrumentos quirúrgicos y colabora con el equipo en lareposición del quirófano para la siguiente cirugía.
Funciones del instrumentista en fase preoperatoria:
- Realización del lavado quirúrgico.
- Responsable del vestuario estéril (debe vestirse con bata y guantes estériles y ofrecer el vestuario al resto del equipo estéril para extremar las medidas asépticas)
- Colocación del campo quirúrgico.
- Contaje de gasas inicial, que continúa durante la cirugía y sobretodo, antes del cierre de cavidades y piel.
Funciones del instrumentista en fase intraoperatoria:
- Responsable de verificar todo el instrumental necesario y su contaje al inicio y al final de la cirugía.
- Responsable de colocar y proporcionar todo el material necesario para la cirugía dentro del campo quirúrgico (bisturí eléctrico, aspirador, cables, etc.)
- Responsable de comprobar todo el material e instrumental antes de entregarlo y su colocación en las mesas.
Funciones del instrumentista en fase trasoperatoria:
- Asegurar la posición de las mesas elevables y que no se apoye sobre el paciente.
- Vigilar la esterilidad del campo y de todo el material.
- Responsable de mantener el orden dentro del campo operatorio.
- Responsable de la limpieza y cura de las heridas quirúrgicas, drenajes, etc.
- Responsable de la retirada de todo el material del campo y de las mesas de forma segura.
- Responsable de la retirada de los objetos punzantes y agujas al correspondiente contenedor.
- Responsable de confirmar que se dispone de una caja donde depositar el instrumental para Esterilización y colocarlo abierto para su correcta limpieza y desinfección.
Funciones del circulante en la preparación de piel:
- Ducha preoperatoria: El paciente debe ducharse con un agente antimicrobiano (como clorhexidina) el día anterior.
- Limpieza y antisepsia: Se limpia la zona quirúrgica con un antiséptico de acción rápida.
- Rasurado: Si es necesario, se realiza justo antes de la cirugía con maquinilla eléctrica para evitar infecciones. El rasurado se limita al área de la incisión y zonas circundantes.
- Evitar lesiones: No rasurar sobre lunares o lesiones y se comunica cualquier daño en la piel.
