Arbetsmiljömedicin Flashcards
Vad ingår i en yrkesanamnes?
Nuvarande och tidigare anställningar: • Yrke (inklusive årtal) • Arbetsuppgifter • Arbetsplatser • Skyddsutrustning • Tidssamband exponering – symptom
Vad ingår i en sambandsbedömning?
En sammanvägd bedömning av följande:
- Sjukdomen - Rätt diagnos? Rimlig misstanke? –> Remiss till AMM
- Vetenskapligt stöd (Hill’s kriterium)
- Exponering - Bedömning av kvantitet och kvalitét
- Andra faktorer? - som kan ha bidragit
--> Sambandsbedömningen Sammanvägning av all information Bedömning av vetenskaplig evidens Är miljöexponeringen den mest troliga orsaken? Mekanistisk förklaring?
Varför är dödsfall i arbetet vanligare hos män?
Dels för att det finns en skillnad i val av yrke, men även för att hormonella faktorer påverkar bedömning av risk och den egna förmågan.
Förklara paradoxen att en riskfaktor kan orsaka många sjukdomsfall i befolkningen trots att den individuella risken är liten.
Liten individuell risk men stor exponering (många exponerade) –> många fall. Typexempel radon.
Vad är riskuppfattning (riskperception) och ge tre exempel faktorer som påverkar den
Riskperception är hur en individ bedömer och tolkar en risk. Exempel:
• välbekant vs främmande risk (hushållsolyckor)
• begriplighet (strålskador är svåra att begripa)
• oklart samband mellan exponering för risk och skada/utfall (trafikolycka vs cancer)
• kontrollerabar – går risken att påverka eller kontrollera (tillsatser i mat vs beteende i trafik)
• frivilligt utsättande (bergsklättring, rökning)
• om barn drabbas
• fördröjd effekt (cancer vs akuta förgiftningar)
• framtida generationer påverkas
• katastrofer (tågolycka)
• identifierbara drabbade med statistiska fall
• mediabevakning
• ojämnt fördelad risk (EMF, trafik)
Vilket är det juridiska värdet av Arbetsmiljöverkets föreskrifter?
Föreskrifter är underordnade förordningar, som i sin tur är underordnade lagar. Men föreskrifter är ändå juridiskt bindande regler vilket innebär att det är straff om de inte följs.
Är det obligatoriskt att anlita företagshälsovård för arbetsgivare?
Hur ser lagstiftningen ut?
Nej.
Men: Arbetsmiljölagen 3 kap 3§: Arbetsgivaren ska svara för att den FHV som arbetsförhållandena kräver finns att tillgå.
Vad innebär det att företagshälsovården ska arbeta förebyggande, reagerande och rehabiliterande och ge exempel på vad som ingår under dessa rubriker?
Ett urval:
Förebyggande: o Nyanställningsundersökningar o Lagstadgade undersökningar (t ex medicinska kontroller) o Arbetsmiljöundersökningar o Alkohol- och drogtester o Vaccinationer o Utbildningar
Reagerande
o Individkontakter för medicinsk bedömning
o Kartläggning av samband mellan ohälsa och arbete
o Mätningar
o Arbetsmiljöbesök (tex ergoniomi)
Rehabiliterande
o Arbetsrehabiliterande insatser (tex sjukskrivning, möte med chef, anpassningar)
o Hantering av ökad korttidssjukfrånvaro
o Arbetsrehabiliterande åtgärder
Handöverförda vibrationer: akuta medicinska effekter?
Övergående förändringar (15 - 60 min) i
- temperatur- och beröringssinne
- muskel- och nervfunktion
- reflexer
- cirkulation
Handöverförda vibrationer: bestående medicinska effekter?
Bestående effekter - Hand-arm vibrationsskadesyndrom (HAVS):
- sekundärt raynauds fenomen
- diffus nervskada
- karpaltunnelsyndrom
- muskelskada, påverkar på senor, artros
Hand-arm-vibrationsskadesyndrom (HAVS): behandling och prognos
Behandling:
- Exponeringsstopp
- Vid karpaltunnelsyndrom kan man operera.
- Se över om patienten ev kan byta arbetsuppgifter.
- Rök och snusstopp.
- Varm klädsel.
Prognos:
- Endast lite förbättring om upphörd exponering. Men det är brist på välgjorda studier.
Vad kännetecknar ett miljögift?
Kemikalier som:
- Tas upp av levande organismer
- Har en förmåga att spridas i miljön
- Är giftiga/har skadlig inverkan på miljön
Ofta långlivade
- Högre halter ju äldre vi blir (bioackumulering)
- Anrikas ofta i näringskedjan (biomagnifiering)
Vad är ett hormonstörande ämne? Ge exempel.
Hormonstörande ämnen:
- Härmar, hämmar och bryter ner hormoner
Exempel:
- Fytoöstrogener
- TBT (färg, trämedel, textil)
- Monoetylftalat (MEP) (parfymer)
Vilket uppdrag har en arbets- och miljömedicinsk klinik?
- Patientutredning
- Riskbedömning och forskning
- Informationsspridning och utbildning
- Laboratorium med allergenanalyser (kvalster, hund, katt, häst)
DIOXINER
- Vad är dioxiner/när bildas de?
- Hälsorisker vid exponering?
- Vad innehåller höga halter dioxin?
- Dioxiner är fettlösliga, giftiga, oavsiktligt bildade.
Bildas vid tillverkning av kemikalier som innehåller klor + vid förbränningsprocesser, ex sopförbränning. - Hälsorisker:
- Fosterpåverkan (beteende, kognitiv nedsättning, reproduktionssystem, immunsystem )
- Cancer
(- Endometrios? Tänder?? Sälar påverkade) - Fet fisk (strömming, lax, öring, röding) från Östersjön, Vänern och vättern
PFAS
- Vad är PFAS?
- Hur exponeras vi?
- Hälsorisker vid exponering?
- PFAS - Perfluorinated substances/perfluorerade ämnen. Finns i t.e.x teflon och andra vatten/fettavstötande material t.ex. soffan som aldrig suger åt sig.
- Exponering från
- Vatten (kontaminering vid tillverkning)
- Diet – fet fisk, kött
- Inomhusmiljö, från material som innehåller PFAS - Hyperkolesterolemi
- Hormonstörning – påverkar tyroidea
- Cancerframkallande
- Påverkan på immunförsvaret – svarar sämre på vacciner
- Hyperkolesterolemi
Vilka faktorer ingår Karasek, Theorell och Johnsons modell som beskriver riskfaktorer för t.ex. hjärtkärlsjukdom?
Krav, stöd och kontroll/beslutsutrymme.
Exempelvis höga krav men liten möjlighet till beslutsutrymme och dåligt stöd kan leda till stress. Samtidigt som höga krav inte behöver leda till stress om det finns god möjlighet till kontroll över situationen och bra stöd.
Vad menas med belöning i den s.k. ansträngnings-belöningsmodellen? Ge exempel.
Ömsesidighet i arbetssituationen, arbetstagaren måste känna att den får ut något av arbetet. Faktorer den kan få ut:
- Materiellt (lön)
- Socialt (möjlighet till befodran)
- Psykologiskt (uppskattning)
Hur definierar Socialstyrelsen utmattningssyndrom, hur beskrivs symtombilden?
Symtom under minst 2 veckor, identifierbara stressfaktorer under minst 6 månader
- Brist på psykisk energi
- Minst 4 symtom (varje dag) av:
- Koncentration/minne
- Minskad förmåga hantera krav/tidspress
- Irritabilitet
- Sömnstörning
- Kroppslig svaghet/uttröttbarhet
- Fysiska symtom (ex. Värk, hjärtklappning, magbesvär, yrsel, ljudkänslig)
- Kliniskt signifikant lidande/försämrad funktion - Förklaras inte av somatisk sjukdom, missbruk.
Vilka är principerna i behandlingen av utmattningssyndrom?
- Sjukskrivning
- Stöd i att förändra livsstil (minska stress, regelbundenhet, fysisk aktivitet, vila)
- Psykologkontakt (KBT ex psykoedukation, beteendeaktivering)
- Ev medicinering
- Ev remiss till specialiserad rehabilitering
- Kontakter Försäkringskassan och arbetsgivare – gradvis återgång i arbete
Vilka riskfaktorer i arbetet finns för utmattningssyndrom?
- Höga krav utan att kunna påverka sin arbetssituation
- Arbetsplatsmobbning och konflikter
- Bristande ledarskap (bristande stöd)
- Liten belöning i förhållande till arbetsinsats
- Osäkerhet i anställning
Vad är skillnaden mellan kränkande särbehandling och mobbning?
Kränkande särbehandling: Kränkande handlingar som kan leda till ohälsa eller att personen ställs utanför arbetsplatsens gemenskap
Mobbning: Tillkomst av maktskillnad där den utsatte har svårt att försvara sig
Riskfaktorer för mobbning på arbetsplats?
- Hög arbetsbelastning
- Otydlig arbetsfördelning
- Otydligt arbetsinnehåll
- Oklara arbetsroller / rollkonflikter
- Konflikter eller bristfälligt samarbete
- Omorganisation på arbetsplatsen och dess konsekvenser
Hälsorisker och sociala konsekvenser av mobbning?
- ”Social smärta” – ökad risk för all slags sjuklighet
- Psykisk ohälsa – mer än fördubblad risk
- Ökad risk för kroppslig sjukdom, t.ex. hjärt-kärlsjukdom, kronisk smärta
- Hög risk att bli utslagen från arbetsmarknaden!
- Dödsfall - självmordstankar mer vanligt
Allergisk alveolit:
- Exponering/branscher
- Akuta och kroniska symptom
- Diagnostik
Allergisk alveolit: Immunologiskt inducerad inflammation i bronkioler och alveoler pga upprepad exponering för inhalation av antigen (organiskt damm från mögel, bakterier, animala proteiner)
- Exponering/brancher:
- ”Farmer’s lung” – Lantbrukare –> mögligt hö, halm eller säd
- ”Fågelalveolit – hantering av brevduvor, burfåglar
- ”Justerverkssjuka” – mögligt träflis
- ”Hot tub fever” – bubbelpooler
- ”Saxophone lung”– mögel i saxofonen - Symtom:
- Akuta: Andfåddhet, feber, frossa, hosta, viktnedgång, sjukdomskänsla, muskelvärk
- Kroniska: Progressiv dyspné, hosta, trötthet, viktnedgång, aptitlöshet, ev lungfibros - Finns inga diagnostiska kriterium
- Lungauskultation: basala krepitationer
- Lab: hög SR, höga LPK, positiva precipitiner
- Lungröntgen: småfläckiga bilaterala infiltrat, el normal rtg initialt
- Spirometri: restriktiv nedsättning vanligast
Metallröksfeber:
- Exponering
- Symptom
- Diagnostik
- Systemreaktion i anslutning till inhalation av vissa metalloxider vid t.ex. svetsning. Metaller:
- Zink
- Koppar
- Aluminium
- Mangan - Symtom:
- Frysningar, feber, svettning
- Svaghet
- Hosta
- Andnöd 4-8 h efter exponering - Diagnostik:
- Sedvanlig sambandsdiagnostik.
- Status, rtg pulm, spirometri normala. Ger inga resttillstånd.
- Lab: LD, LPK, S-Zn –> alla höga
Isocyanater:
- Vad är det?
- Var förekommer exponeringen?
- Vilka sjukdomar kan de ge upphov till?
- Används som råvara vid framställning av polyuretan (PUR) som förekommer i plast och som bindemedel i lim, färg och lack.
- Kan frigöras vid upphettning av PUR, t.ex. vid:
- slipning av lackerad bilplåt
- svetsning i skumisolerde rör
- vindrutedemontering
- vid gipsning - Följdsjukdomar vid exponering:
- Astma
- Feberreaktioner
- Allergisk alveolitliknande tillstånd
- Akuta andningsbessvär
- RADS
Vilken exponering ger upphov till silikos (stendammlunga) och i vilka branscher kan sådan exponering finnas?
Orsakas av inandning kvartsdamm som innehåller kiselpartiklar (respirabla < 5 μ).
Arbetsmiljöer med stendamm, t.ex.:
- Gruv- och stenindustrin
- Krossning och malning av sten
- Stålverk
- Porslinsfabrik och övrig keramisk industri
- Slipning, borrning och bilning i betong
- Sandblästring av jeans
Vad är definitioinen och skillnaden mellan primär respektive sekundär yrkesastma?
- Primär yrkesastma – astma som utvecklas på grund av exponering i yrket
- Sekundär yrkesastma – försämring av befintlig astma
Vilka exponeringar kan orsaka yrkesastma?
Högmolekylära ämnen (proteiner) allergener från djur- och växtrike, ger IgE medierad astma, t.ex.: - Djur, djurprotein, svampar, bakterier - Mjöl - Kaffebönor - Latexgummi i plast - Kryddor - Lantbruk Lågmolekylära ämnen (kemikalier, metaller): - Isocyanater - Målarfärger - Skärvätskor - Tandvård - Lim - Textilfärger
Yrkesmässiga riskfaktorer för utveckling av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)?
Yrkesmässig exponering för gas, damm och rök. Yrken som kan innebära en förhöjd risk för KOL: - Gruvarbetare - Svetsare - Stenarbetare - Lantbrukare - Bergarbetare - Brandman - Byggnadsarbetare - Textilarbetare
Toxisk pneumonit - Exempel på exponering/branscher?
Orsakas av retande gaser, ffa vid olyckor och krig, ger skada på alveolerna.
Lättlösliga gaser – påverkar ffa övre luftvägarna:
- Ammoniak – kylanläggningar
- Väteklorid/saltsyra – brandrök, kemisk industri
Svårlösliga gaser – påverkar nedre luftvägarna/alveolerna:
- Fosgen (svetsning + lösningsmedel innehållande klor)
- Ozon (svetsning, UV + bilgaser, vattenrening, pappersblekning)
- Kväveoxider (gasoldrivna ismaskiner)
- Svaveloxid (förbränning)
- Nitrösa gaser (NO2) (”silo filler’s disease”)
- Zinkklorid (rökgranat)
- Klorgas
osäker på om lätt- eller svårlösliga:
- Väteflourid – glasetsning, elektronik, ytbehandling, rostborttagning
- Isocyanat
Toxisk pneumonit: symtom och diagnostik?
Symtom
- Lättlösliga gaser ger uttalade initiala retsymtom i de övre luftvägarna –> hosta, sveda
- Svårlösliga gaser når direkt långt ner i luftvägarna –> nedsatt kondition, vilodyspné, cyanos, akut sjuka!
Diagnostik
- Lägg in för observation – Lungödem kan inträffa upp till 1-2 dygn efter exponering och efter symptomfritt intervall!
- Pulsoximetri – 85-90 % är ett observandum, <85 % tecken på allvarlig lungpåverkan.
- Blodgasanalys
- Lungröntgen – kan vara normal första timmarna efter exposition, senare förtätningar
- Lungstatus – kan vara normalt eller biljud
Reactive Airways Dysfunction Syndrome (RADS): Orsaker, definition?
Definition:
- Inga tidigare andningsproblem och andra orsaker uteslutna
- Symtomdebut efter en specifik exponering till irriterande gas, rök eller ånga av hög konc
- Symtomdebut inom 24h post exponering, symptom varade i minst 3 mån
- Symptom som vid astma + hosta + dyspné
Orsak:
- Exponering för gas/rök i hög koncentration, t.ex: Svaveloxid, vätesulfid, klorgas, isocyanater, ozon, kväveoxid, PVC, pyrolysprodukter, brandrök, saltsyra, koldioxid, fosgen, svetsrök, uranhexafluorid
Cyanidförgiftning: förekomst och toxisk mekanism?
Förekomst:
- Brandrök (ull, gummi, PU)
- Ytbehandling
- Bittermandel
Toxisk mekanism:
- Cyanid blockerar cellandningen (binder till mitokondrierna) –> syrebrist (inget ATP)
Cyanidförgiftning: akuta och kroniska symptom?
Akuta symtom:
- Huvudvärk
- Oro, konfusion, koma
- Taky- övergår i bradypné
- Hypotoni och bradykardi
- Lungödem
- Buksmärtor, kräkning
- Hudrodnad (venösa blodet går runt syresatt)
Kroniska symtom:
- Extrapyramidala symtom
- Polyneuropati
Cyanidförgiftning: behandlingsprinciper och antidot?
- Syrgas
- Antidot
- Natriumsulfonat ELLER
- Hydroxykobolamin
(ge inte båda samtidigt, det ena inaktiverar det andra)
Kolmonoxidförgiftning: Förekomst?
- Ofullständig förbränning (gasol, olja, kol)
- Lastrum
- Träpellets
Kolmonoxidförgiftning: Akuta och kroniska symtom?
Akuta symtom:
- Huvudvärk
- Illamående, yrsel
- Hypotension, synkope
- Bröstsmärta, arytmi, AKS
- Dyspné, takypné
Kroniska symtom:
- Huvudvärk
- Illamående
- 50 % får neurokognitivt sequele
Kolmonoxidförgiftning: Behandlingsprinciper?
Syrgas tills CO-HB < 5% och HBO CO-Hb >25%
Blyförgiftning: Förekomst?
- Norsk grundfärg (haha)
- Icke-blyfri bensin (no shit)
- Hagel
- Batteri
- Kabel
- Lödtenn
- Porslinglasyr
Blyförgiftning: Akuta och kroniska symtom, känsliga grupper?
Akuta symtom:
- Encefalopati, pares, kolik, nefropati
Kroniska symtom:
- Dåligt minne, minskad libido, insomnia, anorexi, trötthet osv.
- I längden nedsatt reproduktivitet, njurpåverkan, osteoporos.
Barn är extra känsliga eftersom tröskeln för förgiftning är lägre.
Strömgenomgång:
- Definition?
- Mekanism bakom skadeverkningar?
- Vad innrbär hög- vs lågspänning?
- Elektrisk ström genom kroppen.
- Mekanism: Vanligen strömpassage mellan extremiteter. Strömmen följer strukturer med låg resistens (nerver, kärl och muskler). Värmeenergi avges pga resistens –> termiska effekter. Muskelkramper –> patienten “fastnar”.
- Högspänning >1000V, lågspänning < 1000V.
Strömgenomgång: Effekter på kort/lång sikt?
Omedelbara:
- Termiska: brännskador, kompartment, nerventrapment
- Icke termiska: VF, FF, AKS, trumhinneruptur, andningsstillestånd, kärlspasm, nervpåverkan mm
Fördröjda:
- karpaltunnelsyndrom
- neuropai
- smärttillstånd
- erektil dysfunktion
- ALS
- minnessvårigheter
- depression/ångest/fobi, PTSD.
Strömgenomgång: Vad är viktigt i anamnes, status och lab?
Anamnes:
- Tid och plats
- Strömanamnes (hög/låg spänning, lik/växelström, typ av strömkälla och strömstyrka (ampere), kontaktpunkter (strömmens in och utgång), varaktighet)
- medvetandepåverkan och förlamning?
- orsak till olyckan
- bevittnades olyckan?
Status:
- Neurostatus
- hud, leder/muskler
- cor
- perifera pulsar
- Allens test
- öron, ögon/syn
- psykiskt status
Lab:
- EKG
- troponin
- CK, myoglobin
- krea, kalium, urinprov
Strömgenomgång: Kriterier för EKG övervakning?
- Normalt EKG och normalt troponin –> nytt EKG ej nödvändigt.
- Patologiskt EKG och normalt troponin –> nytt EKG efter 24 timmar.
- Förhöjt troponin –> nytt EKG efter 24 timmar, överväg EKG övervakning.
Joniserande strålning: skillnaden mellan deterministiska och stokastiska effekter?
Deterministisk effekt:
- Svårighetsgraden proportionell mot stråldosen.
- T.ex. katarakt, hudrodnad, sterilitet, akut strålsjuka.
- Tröskeldos finnes.
Stokastisk effekt:
- Sannolikheten proportionell mot dosen.
- T.ex. Cancer, fosterskador, genetiska skador.
- Tröskeldos saknas.
Vid vilken exponeringsnivå av radioaktiv strålning kan man drabbas av akut strålsjuka?
0,5-1 Gy
Akut strålsjuka: symtom?
- Akut: Illamående, kräkningar, diarré, trötthet
- Följt av en latensfas, därefter (dagar-veckor) –> organskaderelaterade symptom
- Till sist död av infektioner och blödningar.
Skillnader i sjukskrivningsdiagnoser mellan män och kvinnor: topp 5 diagnoser för varje kön?
Kvinnor
- Anpassningsstörningar och reaktion på svår stress
- Depressiv episod
- Ryggvärk
- Vård av modern för andra tillstånd i huvudsak sammanhängande med graviditet
- Karpaltunnelsyndrom
Män
- Ryggvärk
- Anpassningsstörningar och reaktion på svår stress
- Depressiv episod
- Sjukdomstillstånd i skulderled
- Fraktur på handled och hand
Ergonomiska riskfaktorer för besvär/sjukdom i axlar och ländrygg?
Axlar – Risk för subacromiellt impingement:
- abduktion/flexion i axeln (arbete ovanför axelnivå)
- repetitiva rörelser
- manuell hantering (dra, hålla, bära) eller hantering av verktyg
Ländrygg:
- Tydligt samband med tunga lyft. Även förflyttning av personer (inom vården).
- Påfrestande ställningar (framåtböjd, sidoböjd, vridningar).
- Samband med knä/hukstående och ryggbesvär.
- Långvarigt stående (enligt föreläsningen)
Ergonomiska riskfaktorer för knäartros?
Överbelastning i arbete. Ex krypa på knä, sitta på huk, ogynnsam belastning vid tunga lyft.
Karpaltunnelsyndrom: Symtom och statusfynd?
Symtom:
- Domningar + nedsatt sensibilitet över n. medianus område (volart i tumme + pek- + långfinger).
- Mer nattliga besvär.
- Fumlighet och svårt med finmotoriska grepp.
Statusfynd:
- Nedsatt sensibilitet vid 2-PD.
- Atrofi och nedsatt kraft i tenarmuskel.
- Tinells tecken: Perkussion över medianus –> domningar + stickkänsla
- Phalens test: Volarflexion –> domningar –> diagnostiskt!
Karpaltunnelsyndrom: behandlingsprinciper?
Vid måttliga besvär –> konservativ behandling:
- Handledsstöd i 2 mån.
- Råd kring ergonomi och aktivitetsförändringar.
Vid fortsatta besvär efter 2 mån konservativ behandling, nedsatt känsel i radiala fingrar eller tenarmuskel-atrofi –> operation
Vilka sjukdomar i övre luftvägarna kan orsakas av yrkesexponering för diverse farliga substanser?
- Yrkesrelaterad rinit
- Yrkesrelaterad vocal cord dysfunction
- Olfactory dysfunction (OD)
- Akut yrkesrelaterad skada i övre luftvägarna
- Cancer i övre luftvägarna (sinonasal-, nasopharynx-, larynx- och farynx-cancer)
Vilka yrkesrelaterade sjukdomar i övre luftvägarna utgör riskfaktor för eller är differentialdiagnos till yrkesastma?
Riskfaktorer astma
- Yrkesrelaterad rinit viktig riskfaktor!
Differentialdiagnoser astma
- Yrkesrelaterad vocal cord dysfunction
Vilka exponeringar orsakar yrkesrelaterad rinit?
IgE-medierad:
- Högmolekylära ämnen (vetemjöl, latex, försöksdjur)
- Vissa lågmolekylära ämnen (platina).
Icke IgE-medierad
- Isocyanater (målare/svetsare).
- Icke allergisk ex frätande rinit (städpersonal) eller pga mögel.
Vilka exponeringar orsakar yrkesrelaterad vocal cord dysfunction?
- LMV (lågmolekylära) irritanter (Ammoniak, Klor, Formalin)
- Extensiv ansträngning (elitidrottare och militärer)
Vilka exponeringar kan orsaka cancer i övre luftvägarna?
- Asbest
- Trädamm (möbelindustri)
- Läderdamm (textilindustri)
- Formaldehyd (kemisk industri, kemlab),
- Krom (pigmentproduktion),
- Vissa nickel komponenter (smältverk),
- Tobaksrök (egen rökning, miljötobaksrök)
Förklara skillnaden på hög- respektive lågmolekylära ämnen?
Högmolekylära ämnen (HMW)
- Molekylvikt > 5000 Dalton
- Proteiner och mykoproteiner, ffa djur- och växtprotein
- Ger IgE-medierad allergisk reaktion
Lågmolekylära ämnen (LMW)
- Molekylvikt < 1000 Dalton
- Kemikalier, metaller, farmaka…
- Kan ge både IgE medierad allergi och icke IgE medierad
Ge två exempel ur vardera kategori av hög- respektive lågmolekylära ämnen (kan ge sjukdomar i övre luftvägarna)
Högmolekyära ämnen (ffa djur- och växtprotein):
- Partiklar från labdjur – labarbetare
- Andra djurallergen – lantbrukare
- Insekter, kvalster – labarbetare, lantbrukare
- Korndamm, vetemjöl – bagare
- Latex – vårdpersonal
Lågmolekylära ämnen (kemikalier, metaller):
- Platina – platinaindustri
- Isocyanater – målare, bilmekaniker
- Läkemedel – vårdpersonal
- Trädamm – snickare, sågverk
- Hårfärgningsmedel – frisörer
Vilka är de 4 viktigaste Hill’s kriterierna som är mest användbara för att avgöra om ett samband än kausalt och vad innebär dessa kriterier?
- Styrka – Ju starkare statistiskt samband, desto troligare att det också rör sig om ett kausalt samband. Man vill alltså ha stora RR (relativ risk).
- Konsistens – Konsistens med andra undersökningar talar för kausalt samband. Flera andra studier som pekar åt samma håll.
- Temporalitet – En orsak inträffar med nödvändighet före sin verkan. Exponering före sjukdom.
- Biologisk gradient – dos-respons/dos-effekt, mer exponerad –> mer sjuk.
Andel utlandsfödda på svensk arbetsmarknad?
20,4 %
Vad ingår i mångfaldsbegreppet?
- Kön
- Etnicitet
- Ålder
- Funktionshinder
- Sexuell läggning
- Klass
