AKUTSJUKVÅRD Flashcards
Antidot till bensodiazepin?
Flumazenil
Antidot till opioider?
Naloxon 0,1-1 mg iv (prova 0,2 mg)
Upprepas vb
Behandling vid Lergigan-intox?
Mild: Stesolid
Svår: Fysostigmin
Suicidstegens 9 steg?
- Nedstämdhet/hopplöshet
- Dödstankar
- Dödsönskan
- Suicidtankar
- Suicidönskan
- Suicidförsök
- Suicidplaner
- Suicidförberedelser
- Suicidavsikt
Riskfaktorer för suicid - vad står SAD PERSONS för?
SEX
AGE
DEPRESSION
PREVIOUS ATTEMPT ETHANOL AND DRUG ABUSE RATIONAL THINKING LOSS SOCIAL SUPPORTS LACKING ORGANIZED PLANS NO SPOUSE SICKNESS
Vilka är de tre rekvisiten som måste vara uppfyllda för LPT enligt § 4?
- Allvarlig psykisk störning
- Oundgängligt vårdbehov
- Motsätter sig erbjuden vård
När ska beslut om LVM tas?
- någon till följd av ett fortgående missbruk … är i behov av vård för att komma ifrån sitt missbruk,
- vårdbehovet inte kan tillgodoses på något annat sätt, och
- han eller hon till följd av missbruket
a. utsätter sin fysiska eller psykiska hälsa för allvarlig fara,
b. löper en uppenbar risk att förstöra sitt liv, eller
c. kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller någon närstående.
Vad bör ingå i en psykiatrisk anamnes?
- Aktuella problem
- Relevant bakgrund
- Socialt (boende, familj, vänner, sysselsättning, fritid etc)
- Hereditet
- Suicidanamnes
- Missbruksanamnes (alkohol och droger)
Behandling vid Paracetamol-intox?
- Inkomst tätt inpå läkemedelsintag (< 2 h) –> aktivt kol (50 mg Carbomix), upprepa om depot
- Intag < 4 h –> invänta 4-timmars koncentrationen
- Intag > 4 h –> ta S-paracetamol –> om > 1000 mikromol/L –> starta acetylcystein
Läkemedel vid hjärtstopp - VF och PEA/asystoli?
VENTRIKELFLIMMER
- 1 mg Adrenalin iv/io efter def 3, därefter var 4:e minut
- 300 mg Cordarone iv/io efter def 3, 150 mg efter def 5
PEA/ASYSTOLI
- 1 mg Adrenalin iv/io så fort som möjligt, därefter var 4:e minut
Läkemedel vid anafylaxi?
1. Adrenalin • 0,3 mg im barn • 0,5 mg im vuxna • Upprepas vb var 5:e min 2. Syrgas 3. Betapred – 0,5 mg 10 st po / 8 mg iv 4. Antihistamin (Aerius) – 10 mg 5. Inhalation Ventoline (Salbutamol) – 5-10 mg
Läkemedel vid akut astma?
- Syrgas
- Inhalation
- Ventoline 5 mg/ml, 2 ml
- Atrovent 0,25 mg/ ml, 2 ml
- OM EJ FUNKAR –> Bricanyl 0,5 mg, 0,5-1 ml sc - Betapred – 10 st po / 8 mg iv
Ev Teofyllamin Ev Adrenalin (anafylaxi?)
Läkemedel vid akut krampanfall?
Stesolid 10 mg iv/pr ELLER Midazolam 10 mg im
2 min – fortsatta kramper
– > Stesolid 0,2 mg/kg iv + Keppra 60 mg/kg
Fortsatt status – sövning/IVA-kontakt!
Behandling hypoglykemi?
- Vaken patient –> Mjölk + smörgås kan räcka
- Glukos 300 mg/ml, 30-50 mg, upprepas till mål > 5 mmol/L
- Glukagon 1 mg im (om ej infart!)
Behandling vid bradykardi + cirkulatorisk påverkan?
Atropin 0,5 mg/ml, 1-2 ml
Hur snabbt måste trombolys eller trombektomi startas i främre respektive bakre cirkulationen?
- Trombolys måste påbörjas inom 4,5 timmar
- Trombektomi i främre cirkulationen skall påbörjas inom 6 timmar
- Trombektomi i bakre cirkulationen skall påbörjas inom 12 timmar
När kan lumbalpunktion som tidigast göras för att utesluta SAB?
Lumbalpunktion tidigast 12 h efter debut (enligt föreläsning)
Inom vilket tidsintervall har DT hjärna 98,5 % sensitivitet för att upptäcka SAB?
Inom 6 timmar
Handläggning vid epileptiskt anfall under…
1. Stabiliseringsfasen 0-5 min
- Stabilisera patienten
- ABC-åtgärder
- Syrgas via mask
- Två grova venkatetrar - Ge diazepam (Stesolid®) 10 mg iv.
- Övervakning
- Följ puls, blodtryck, temperatur, pulsoximetri, EKG. - Provtagning:
- Ta kapillärt B-glukos. Om hypoglykemi: ge 50 ml 30 % glukos iv.
- Blodstatus, B-celler, CRP, ALAT, ALP, GT, amylas, krea, elektrolyter, Ca, Glukos
- U-testremsa
- Längd, vikt
- Eventuellt intox-prover eller blododling
Vid suspekt alkoholabstinens/malnutrition: ge B-vitaminkomplex (Neurobion®) 3 ml x 3 im.
Vid misstänkt bakteriell meningit ges antibiotika direkt efter blododlingar, avvakta med LP till efter
DT hjärna (som utförs skyndsamt så snart kramperna behandlats).
Handläggning/behandling vid epileptiskt anfall under…
- Initiala terapifasen 5-20 min
- 2:a linjens fas 20-40 min
- 3:e linjens fas 40-60 min
- Om generaliserade anfall pågår > 2 minuter:
- Diazepam (Stesolid®) 10 mg iv/pr alt.
- Midazolam im - Om kramperna ej upphört inom minuter efter behandling givits –> andra linjens behandling
- Levetiracetam (Keppra) 60 mg/kg
(- Fosfenytoin)
(- Valproat) - Tredje linjen - Refraktärt status epilepticus
- Kontakta narkosjour. Överväg intubation och assisterad ventilation. Transport till NIVA eller CIVA. Kontakta neurofysiologen eller ansvarig sköterska på NIVA för uppkoppling av kontinuerlig EEG-övervakning (CFM).
Behandling ventrikeltakykardi?
Cirkulationspåverkan – elkonvertering synkront
Opåverkad patient – överväg läkemedelsbehandling
o Inj Metoprolol 5 mg iv
o Inj Amiodaron 300 mg (spädd i 100 ml 5 % glukos) i 5-10 min
Behandling bakteriell meningit?
- Steroider: Inj Betapred 0,12 mg/kg x 4 iv. Första dosen ges före antibiotika.
- Antibiotika: Inj Cefotaxim 3 g x 4 iv + Inj Ampicillin 3 g x 4 iv.
Vad bör täckas in i en akutpsykiatrisk anamnes?
- Aktuella problem
- Relevant bakgrund
- Socialt (boende, familj, vänner, sysselsättning, fritid etc)
- Hereditet
- Suicidanamnes
- Missbruksanamnes (alkohol och droger)
