APSIC 2 Flashcards
Intervention infirmière en postpartum
- Prévenir les infections.
- Surveiller et empêcher les saignements excessifs.
- Maintenir le tonus utérin.
- Prévenir le globe vésical.
- Faciliter des habitudes d’évacuation vésicale et intestinale normales
- Assurer le confort, faciliter le repos et encourager la mobilisation.
- Encourager une bonne hydratation et privilégier une alimentation équilibrée.
- Promouvoir l’allaitement et le soutien connexe.
- Promouvoir la santé en prévision d’autres grossesses.
Évaluation mère pendant 4e stade
- SV
- Fondus utérin
- Vessie (globe vésical)
- Lochies
- Périnée
Enseignement relié soins périnéaux (douleur et infection)
· Prévention formation hématome par nettoyage zone périnéale avec savon et eau et changer serviettes hygiéniques q 4h pendant 2 semaines après accouchement
· Exercices de Kegel pour renforcer les muscles du périnée
· Surveiller signe infection ou perte de l’affrontement (séparation des lèvres de la plaie)
· Bains de siège froids pendant les premières 24 h puis tiède pour réduire dlr due aux hémorroïdes et épisiotomie
· Glace sur le périnée pendant 20 min toutes les 2 ou 3 h diminue l’œdème, application chaleur active la circulation et favorise la guérison
· Contractions musculaires du plancher pelvien pour réduire l’œdème et la douleur et accélère guérison du périnée
Facteurs qui peuvent influencer la récupération suite à l’accouchement
-globe vésical
-activité intestinale normale
-promotion du confort
-promotion repos
-promotion de la mobilisation / renforcement musculaire
-soins du périnée
Examen physique du nouveau-né
-aspiration sécrétion
-thermorégulation
-Érythromycine
-vitamine K
- soins du cordon ombilical
-promotion intéraction bb-famille
-peau à peau
Allaitement
position d’allaitement (confort de la mère ++) :
-Bébé placé au niveau du sein, supporté par oreillers ou couvertures pliées.
-Bébé tourné sur le côté, fait face à sa mère, ventre contre ventre.
-Rappelle à la mère d’amener le bébé vers elle et non de se pencher vers lui.
-Mère doit soutenir cou et épaules du bébé; ne pas pousser sur l’occiput.
-Corps du bébé bien aligné (oreilles, épaules et hanches dans le même axe).
-Nez du bébé placé directement devant le mamelon.
-Menton du bébé touche le sein et la mère n’a pas à appuyer sur son sein pour dégager son nez.
-Grand angle d’ouverture de la bouche du bébé.
Observe et évalue la bonne prise du sein:
-Mère effleure la bouche du bébé avec mamelon.
-Mamelon pointé vers le palais du bébé; mâchoire inférieure touche en premier le sein.
-Bouche du bébé couvre une grande partie de l’aréole.
-Menton du bébé touche au sein et son nez est dégagé.
-Lèvres du bébé retroussées vers l’extérieur.
-Langue en coupe (en gouttière) sous le mamelon
-Pas de fossette (joues creuses) pendant la tétée.
-Pas de bruit de claquement durant la tétée.
Observe et évalue la succion:
· La mère sent la traction ferme sur ses mamelons, mais pas de pincement ni de douleur.
· Les joues du bb sont arrondies et non creusées.
· Déglutition audible.
· S’il y a des signes de mise au sein et de succion inadéquats, retire le bb du sein et recommence la mise au sein en brisant adéquatement la succion.
Succion du bébé provoque réflexe d’éjection, tranchées, autre sein peut couler, seins s’assouplissent.
Enseigne à la mère comment briser la succion adéquatement:
-Si prise du sein incorrecte ou douloureuse ou à la fin d’une tétée.
Insérer le petit doigt entre les gencives du bébé par le coin de sa bouche.
Une durée et une fréquence des tétées limitée diminue la prise de lait, un bébé doit être allaité au minimum 8 fois/24h
Alimentation nouveau née
Allaitement exclusif recommandé pendant les 6 premiers mois du nourrisson né à terme et en bonne santé, suivi de l’introduction d’aliments complémentaires solides ayant une teneur élevée en nutriments, plus particulièrement en fer, tout en poursuivant l’allaitement jusqu’à l’âge de 2 ans et même au-delà.
Si l’enfant est sevré en lait maternel avant l’âge de 6 mois ou si il est nourri avec des préparations commerciales, il doit recevoir une préparation enrichie en fer jusqu’à l’âge de 9 à 12 mois.
L’introduction d’aliments solides dès l’âge de 6 mois permet de diminuer le risque d’allergie alimentaire. L’introduction d’aliments solides est possible grâce à la disparition d’un réflexe de protrusion de la langue.
Rôle de l’infirmière :
-fournir de l’information sur l’allaitement (méthode, avantages)
-évaluer les obstacles à un allaitement efficace (succion ou déglutition difficile, réflexe d’éjection trop puissant, engorgement, positionnement, anxiété de la mère),
-encourager et supporter la mère dans le processus, surveiller si allaitement efficace (poids, I/E, cycle éveil/sommeil)
Méconium
Les premiers jours suivant la naissance, le bébé excrète le méconium, une substance vert foncé, presque noire. Le méconium s’est accumulé dans l’intestin du bébé durant la grossesse. Il s’évacue pendant les premiers jours ; à partir du troisième jour, les selles commencent à s’éclaircir, au fur et à mesure que le bébé prend davantage de lait. Si le bébé évacue toujours du méconium après 4-5 jours, il y a lieu de s’inquiéter. Normalement, autour du cinquième jour, les selles ont l’apparence habituelle des selles normales de bébés allaités. Elles sont pâteuses ou liquides, de couleur moutarde, et d’odeur faible
signes de faim bébé
Ne pas attendre que le bébé pleure désespérément ou qu’il tombe endormi
Le nouveau-né porte ses mains à sa bouche ou frotte ses mains l’une contre l’autre ;
Le nouveau-né fait des mouvements et des bruits de succion ;
Le nouveau-né tourne sa tête au moment d’une stimulation de sa région péribuccale et cherche à téter (réflexe des points cardinaux) ;
Le nouveau-né cherche le mamelon de sa mère pour téter (réflexe de fouissement).
Signes satiété bébé
Il laisse aller la tétine ou le mamelon.
Il avale moins.
Il a l’air endormi ou relaxe.
Il tombe endormi.
Il s’étire les bras et les jambes durant son boire.
Bosse sérosanguine vs céphaloématome
Bosse sérosanguine : zone œdémateuse étendue facilement repérable sur le cuir chevelu, souvent dans la région occipitale. Cause : pression du sommet du crâne contre le col utérin lors de la poussée, ce qui cause la compression locale des vaisseaux et ralentit le retour veineux, donc une augmentation de liquide interstitiel dans la peau du cuir chevelu et un gonflement œdémateux. Ça peut être causé par la ventouse aussi. Ça disparaît après 3-4 jours de l’accouchement.
Céphalhématome : accumulation de sangs entre un os du crâne et son périoste, sans traversant les lignes de suture crâniennes. Cause : pression exercée contre le bassin osseux de la mère au moment de l’accouchement (cause l’hématome), l’utilisation de forceps (avec rotation et extraction difficile). Apparaît plusieurs heures après la naissance et devient plus gros le 2e et la 3e journée de vie (quand saignement s’arrête). Ce résout après 3 à 6 semaines. Complications : ictère après l’hémolyse des globules rouges, hyperbilirubinémie.
L’hématome est un épanchement de sang qui se produit plus profondément sous la peau
régularisation éveil/sommeil
Le retrait actif en augmentant la distance physique
Le rejet en repoussant avec les mains et les pieds
La réduction de sa sensibilité en tomant endormi ou en tournant la tête pour rompre le contact visuel
L’utilisation de comportements signaux (agitation/pleurs)
