APSIC 1 Flashcards

Question

Quelles sont les interventions/évaluations à faire lors de l'admission de la parturiente?

Answer 1

· Examen vaginal pour déterminer les signes de progression du travail, par la suite seulement s'il y a des signes de progrès du travail (changement dans les contractions, rupture des membranes, augmentation de la pression périnéale) · Signes vitaux pour pouvoir les comparer en cas de complications comme une élévation de la température lors d'une infection · Fonctions cardiaques et pulmonaire · Test du réflexe tendineux et du clonus et exam permettant de déterminer présence et l'étendue d'un œdème au visage, mains, sacrum ou jambes · La mère doit se coucher sur le côté gauche pour prévenir l'hypotension et la souffrance fœtale dues au décubitus dorsal qui cause une pression sur la veine cave inférieure et sur l'aorte abdominale · Analyse des résultats paracliniques (amniocentèse) · Analyse d'un échantillon d'urine : permet de détecter déshydratation (couleur, densité, quantité), état nutritionnel (cétones), présence d'infections (leucocytes), complications possibles tels que la prééclampsie (protéinurie) · Test sanguins : hématocrite, FSC PRN, VIH PRN, SGB PRN · Évaluation psychosocial et culturelle immédiate de la parturiente · Évaluer les risques obstétricaux : ALL, heure de la dernière ingestion d'aliments et la nature, consommation d'alcool/tabac/drogues · Discuter du plan de naissance : type d'accouchement souhaité, soins à prodiguer à l'enfant après sa naissance. · Reconnaitre les facteurs physiques et psychologiques pouvant influencer le travail : plaintes, requêtes et questions de la parturiente et de son partenaire permettent d'identifier le niveau de soutient requit · Évaluer le stress du travail (en réponse au stress, les catécholamines (ex : adrénaline) peuvent inhiber les contractions utérines) · Reconnaitre les facteurs culturels pouvant influencer le travail · Évaluer la FCF : point le plus perceptible est généralement sur le dos du fœtus (abdomen maternel) dans une présentation du sommet (QID ou QIG de l'abdomen maternel), dans une présentation en siège (au-dessus du nombril maternel) § L'évaluer après la rupture des membranes (risque de prolapsus du cordon ombilical souvent à ce moment), après tout changement des contractions ou de l'état maternel et après l'administration de médicaments à la pte ou suite à une intervention *Certaines primipares se présentent en CH en travail préparatoire ou au début de la phase de latence du premier stade avec des contractions de Braxton Hicks (absence de dilatation cervicale) ou des contractions pas assez fortes/régulières. Patiente est encouragée à marcher ! **Constat de l'évaluation de la parturiente : stress, dlr aiguë liée aux effets des contractions utérines et à la descente du fœtus, risque de rétention urinaire, risque de déficit de volume liquidien lié à l'hydratation réduite et perte de liquides, échange gazeux fœtal déficient, diminution de l'estime de soi

Answer 2

-GPAV -Antécédents médicaux : anémie, diabète gestationnel, hypertension gestationnelle, infections (bactérienne, virale ou transmise sexuellement), immunodéficience, macrosomie, oligohydramnios (volume insuffisant de liquide amniotique), saignement vaginal -Évolution du gain de poids et de la taille -DPA -SV : PA, T°, FR, FC, SpO2, FCF, hauteur utérine, résultats des examens paracliniques

Answer 3

le col se dilate de moins d'un demi-centimètre par heure pendant plus de 4 heures; le processus de dilatation et d'effacement s'arrête pendant plus de 2 heures pendant la phase active du travail; la descente du bébé s'arrête malgré des poussées actives et des contractions efficaces pendant plus de 1 heure durant le 2e stade du travail. Plusieurs facteurs peuvent être responsables de la situation : des contractions ou des poussées inefficaces, un bébé mal positionné, un bassin trop petit, la douleur ou l'anxiété.

Answer 4

Début: CU régulières Fin: dilatation 10cm et effacement total #1 Phase de latence (effacement du col, dilatation 0 à 3cm) - Maman doit rester chez elle jusqu'à ce qu'elle ait des contractions selon la règle 5-1-1 ou la rupture des membranes - Favoriser les mesures de relaxation, encourager les activités (marche) et positions verticales Durée: entre 6 et 8h #2 Phase active (dilatation 4 à 7 cm) - Aider à faire les techniques de relaxation et de respirations entre les contractions - Administration d'analgésiques pour soulager la douleur et enseignement sur la gestion de la douleur - Appliquer les mesures de confort dans le plan de soin Durée 3 à 6h #3 Phase de transition (dilatation 8 à 10cm) - Idem - Préparation à la naissance Durée 20 à 40 cm Interventions: - Enseignement des techniques de gestion de douleur et soulagement : o Selon les préférences de la maman o Normaliser son sentiment et toucher thérapeutique o Techniques de respiration o Massage, chaleur, froid, ballon, bain, point de pression, etc - Monitorage : fréquence et durée des contractions utérines - Évaluations de contractions utérines : intensité et relâchement de 30 secondes - Préparation à l'accouchement : o Poussée retardée : augmente la durée du 2e stade du travail, favorise les accouchements vaginaux spontanés, diminution des cas de décélération de la FCF

Answer 5

Début: dilatation 10cm et effacement total Fin: Naissance du bébé Les contractions continueront au même rythme. Ce stade est plus long pour les femmes qui accouchent pour une première fois et peut prendre jusqu'à 3 heures. Pour les mères qui ont déjà accouché, ce stade est plus rapide. Tant que le bébé continue sa descente et que l'état de la mère le permet, il est donc possible de patienter. Au-delà d'un certain temps, il pourrait toutefois être nécessaire de stimuler la descente pour éviter des complications. Il est également important que les contractions soient adéquates et que les poussées soient actives pour éviter un arrêt de la progression du travail qui pourrait représenter un danger pour la mère et le foetus. La deuxième approche consiste à pousser dès que la dilatation complète est confirmée. Cela est plus fréquent chez les patientes n'ayant pas d'anesthésie à ce stade du travail Dans les deux cas, il faut d'abord inspirer, pousser pendant une dizaine de secondes puis relâcher et vider complètement les poumons. Cet exercice peut être fait 2 à 3 fois par contraction. Entre les contractions, la respiration peut se faire de façon normale et détendue.

Answer 6

Début: naissance du bébé Fin: expulsion du placenta Après la naissance du bébé, l'utérus se contracte et le placenta commence à se décoller. Il est possible qu'on vous demande de pousser quelques fois pour en faciliter l'expulsion. Généralement, le placenta est expulsé spontanément 5 à 30 minutes après l'accouchement. Une hormone, l'ocytocine, est souvent administrée pour aider l'expulsion spontanée du placenta et diminuer les risques d'hémorragie. Le massage de l'utérus est aussi souvent pratiqué dans le même but. Si un certain délai est dépassé ou si un saignement trop important met la mère en danger, une intervention du médecin pourrait être nécessaire. Il retirera alors le placenta manuellement ou chirurgicalement

Answer 7

La période de rétablissement est axée sur votre confort et sur la surveillance de votre état général. C'est un moment spécial pour vous et votre bébé, puisque vous êtes réunis en tant que famille pour la première fois. C'est une période où chacun découvre l'autre. En cas de déchirure ou d'épisiotomie, votre médecin pourra recoudre la plaie après la délivrance du placenta. Si cela est nécessaire, un médicament pourrait aussi vous être injecté pour aider votre utérus à se contracter et prévenir les saignements après l'accouchement. L'infirmière ou la sage-femme peut aussi masser votre utérus pour le garder ferme et contracté. Il est possible que durant cette manœuvre vous ressentiez un certain inconfort. Au besoin, vous pouvez respirer comme vous le faisiez durant le travail.

Answer 8

· Dans la méthode Bonapace, la parturiente apprend à respirer, à relaxer et à visualiser. · La théorie du portillon est une autre façon de gérer naturellement la douleur. C'est par un massage léger de la zone douloureuse que la réduction de la douleur est obtenue. La méthode Bonapace enseigne au père la façon d'effleurer les zones douloureuses de sa partenaire afin de la soulager entre les contractions. · Le contrôle inhibiteur diffus nociceptif (masquer une douleur par une autre) peut sembler paradoxal. En fait, il s'agit de créer une seconde douleur pour provoquer le relâchement d'endorphines. À l'accouchement, le père effectue une pression ou un massage sur des points réflexes qui correspondent fréquemment aux points d'acupuncture.

Answer 9

· Basée sur l'apprentissage de postures corporelles et d'exercices respiratoires pendant la grossesse et pendant l'accouchement · Yoga prénatal, adapté à la morphologie de la femme enceinte · Le père participe également à la naissance de façon active en aidant aux exercices respiratoires et physiques ; il peut par exemple effectuer des massages

Answer 10

phase latense (0-3 cm): Respiration thoracique lente - Peut-être utilisée dès le début du travail et tout au long si cela procure du confort à la patiente - Lorsque la contraction survient (répéter jusqu'à la fin de la contraction) : 1. Inspirer profondément par le nez en gonflant le thorax Expirer lentement par la bouche en soufflant durant 4 secondes phase active (4-7 cm) Respiration thoracique rapide - Lorsque la respiration thoracique lente n'est plus efficace - Lorsque la contraction survient (répéter jusqu'à la fin de la contraction) : 1. Inspirer profondément par le nez en gonflant le thorax 2. Expirer lentement par la bouche en soufflant durant 2 secondes Respiration thoracique soufflante - Lorsque la respiration thoracique rapide n'est plus efficace - Lorsque la contraction survient (répéter jusqu'à la fin de la contraction) : 3. Inspirer profondément par le nez en gonflant le thorax en 2 secondes Expirer en soufflant 4 fois (comme pour éteindre 4 chandelles) Phase de transition ( 8-9 cm) : Respiration haletante ou abdominale bouche ouverte - Lorsque le besoin de pousser se faire ressentir, mais que la patiente n'est pas complètement dilatée (inférieur à 10 cm) - Lorsque la contraction survient (répéter jusqu'à la fin de la contraction) : 1. Inspirer profondément par le nez en gonflant le thorax Expirer en haletant (bouche ouverte comme si vous aviez un aliment très chaud dans votre bouche) 4 fois, à la 5e fois, videz complètement les poumons Expulsion (2e stade, 10 cm) Respiration bloquée ou expulsive - Lorsque la dilatation est complète et que la patiente doit expulser le bébé - Lorsque la contraction survient (répéter jusqu'à la fin de la contraction) : 1. Inspirer profondément par le nez en gonflant le thorax 2. Bloquer l'expiration (pas plus de 5 à 7 secondes) 3. Pousser afin d'avoir un rythme d'environ 3 ou 4 poussées d'environ 5 secondes chacune pendant une contraction (la poussée doit être effectuée « comme si » la patiente doit expulser une selle.) 4. Vous pouvez inviter le conjoint à calculer les secondes. 5. Relâcher *Inciter la femme à ventiler pleinement ses poumons en prenant des respirations profondes et complètes

Answer 11

-Méthode Bonapace -Méthode de Gasquet -Concentration -relaxation -Respiration -toucher, effleurage et massage -contrepression -musique -Hydrothérapie -neurostimulation transcutanée (NSTC) -acupuncture et digitopuncture -application chaud/froid

Answer 12

Bien qu'il soit normal d'observer une certaine quantité de saignements vaginaux (lochies) en période post natale immédiate, l'infirmière doit surveiller et prévenir les saignements excessifs. La cause la plus courante de saignement excessif après un accouchement est l'atonie utérine, une incapacité de l'utérus à se contracter fermement. En situation d'atonie utérine, l'utérus relâché se distend en accumulant du sang et des caillots, n'arrivant plus à se contracter pour les expulser. En conséquence, les vaisseaux sanguins de la région placentaire n'arrivent pas à se refermer, et il en résulte un saignement excessif. La cause de l'atonie utérine n'est pas toujours claire et souvent liée à la rétention de fragments placentaires. Les deux interventions importantes pour la prévention des saignements excessifs sont : 1- Maintien d'un bon tonus utérin (massage) 2- Prévention globe vésical

Answer 13

- L'expulsion des caillots ou de produits de conception de l'utérus - La réparation de tout trauma - La correction d'anomalies de la coagulation - L'administration de médicaments utérotoniques (qui augmentent le tonus de l'utérus)

Answer 14

Bienfaits bébé: - conserver la T° -soulager la réponse `la douleur - diminue stress -normalise glycémie - normalise les SV - allaitement Bienfaits chez les parents : o Favorise le contrôle de la douleur post-partum o Incite expulsion plus rapide du placenta o Réduit le risque d'hémorragie post-partum o Libère ocytocine et la prolactine et favorise la montée de lait o Réduit le stress, l'anxiété et le risque de dépression o Favorise l'attachementmou

Answer 15

verticales qui sont confortables. Les avantages des changements de positions sont : -Diminue la durée du premier stade -Augmente le confort -Améliore la circulation -Donne du pouvoir à la femme Les avantages de la mobilité et de la position verticale: -Diminution de la dlr -Meilleure circulation foetomaternelle -Meilleure oxygénation fœtale -Contraction utérine plus efficace -Réduction du temps de travail -Facilitation de la descente fœtale -Diminution de trauma périnéal

Answer 16

Le rôle de l'infirmière lors de la poussée est de l'encourager à pousser lorsque la parturiente ressent le besoin de le faire. Il n'y a pas assez d'études qui démontrent l'efficacité de la poussée retardée (selon l'envie de parturiente) et la poussée dirigée (prendre une grande respiration et de pousser tout au long d'une contraction) alors il est recommandé d'encourager les femmes à pousser selon leurs conforts et leurs préférences.

Answer 17

L'amniocentèse est le test de diagnostic prénatal le plus fréquent. Elle peut être effectuée après 15 semaines de grossesse, mais peut aussi être réalisée plus tard. L'amniocentèse consiste à insérer une fine aiguille dans le ventre de la femme enceinte afin de prélever du liquide amniotique directement dans la poche amniotique. Puisque certaines cellules du fœtus flottent dans ce liquide, ce prélèvement permet de les récolter pour les étudier et diagnostiquer différentes conditions qui pourraient toucher le bébé. Une amniocentèse peut être offerte pour différentes raisons: -Si un test de dépistage prénatal révèle un risque élevé de trisomie 21 ou d'une autre anomalie des chromosomes. -Si le fœtus risque d'être atteint par une condition génétique qui est présente dans sa famille. -Si l'équipe médicale soupçonne une infection du liquide amniotique, en particulier dans le cas d'un retard de croissance du fœtus. L'amniocentèse est une procédure diagnostique permettant de tester la présence de conditions médicales chez un bébé considéré comme à risque. La procédure est rapide et peu douloureuse. Dans quelques cas rares, l'amniocentèse peut provoquer une fausse couche.

Answer 18

On prend la date du premier jour des dernières menstruations + un an - 3 mois+ 7 jours.