APSIC 2

Question 1

Neuroblastome: Physiopathologie

Answer 1

-Tumeur solide extracrânienne la + commune chez enfant et nourisson. Se dév à partir des c. de la crête neurale embryonnaire.
-Crêtre neurale embryonnaire: Cellules transitoires durant la phase embryonnaire qui formeront la médullosurrénale et le SNP.
-Peuvent être situés: colonne vertébrale, medullosurrénale, os (+ souvent crâne), moelle osseuse,
-Stades:
I: Tumeur locale restreinte à la région
IIA: Tumeur unilatérale
IIB: Tumeur unilatérale avec atteinte de ganglions
III: Tumeur ayant traversé la ligne médiane du corps
IV: Tumeur propagée à des ganglions distants et autres parties du corps
IV-S: Moins de 1 an, tumeur limitée au foie, peau ou moelle.

Question 2

Neuroblastome: Manifestations cliniques

Answer 2

• Tumeurs abdominales: Masse ferme irrégulière dans la médullasurénale
• Déficience neurologique : Masse compresse nerfs
• Obstruction respiratoire: Masse thoracique
• Paralysie: Compression de la moelle épinière
• Eccymoses supraorbitaires, oedème périorbitaires: Masse os du crâne (fracture)
• Douleurs osseuses: Masse aux os, moelle osseuse

Question 3

Neuroblastome: Traitements

Answer 3

Chimiothérapie: Exposition de rayons afin de contrôler la masse et l’empêcher de se diviser
Radiothérapie: Exposition à des rayons afin de détruire les cellules malignes
Immunothérapie: Renforcir et rétablir le système immunitaire
Antibiothérapie: Administration d’antibiotiques pour prévention des infections
Chirurgie: Enlever la masse
Greffe: Greffe de c. souches afin de remplacer celles détruites par les traitements ou par le cancer.

Question 4

Neuroblastome: Interventions infirmières et adaptation à l’enfant

Answer 4

• Prévention et tx infections + anémie
• Soulagement nausée et vomissement suite à la chimio: Antiémétique
• Gestion de douleur: pharmaco, distraction, musique
• Maintenir état nutritionnel adéquat: prévenir infection, meilleure adhésion des tx
• Enseignement face aux tx et effets secondaires: alopécie, fatigue, neutropénie, ulcère GI (chimio), baisse motricité et boiterie (neurotoxicité)
• Éducation de la famille: Explication pertinence des tx, stade du cancer, encourager à poser des questions
• Soins à domicile: Horaire médication, reconnaitre effets indésirables des tx, mesures préventions infections
• Préparation psychologique de l’enfant: explications, laisser le parent près de l’enfant, soutien émotionnel à l’enfant
• Effets sur frères et soeurs (négligence): Continuer le maintien des règles et limites peut apporter un sentiment de sécurité à l’enfant négligé, travailler avec l’équipe psychosociale

Question 5

Neutropénie fébrile

Answer 5

Complications de la chimiothérapie, baisse du nb de GB (majorité de neutrophiles) importante accompagnée de fièvre.

Choc septique: Infection bactérienne grave lors d’une période de neutropénie fébrile. Caractérisé par une forte baisse de la PA. Sx: Fièvre, frissons, tachycardie, hausse FR, cyanose

Question 6

Neutropénie fébrile (Neuroblastome): Examens paracliniques

Answer 6

FSC:
Leucocytes: Bas: Dû au tx de chimio
Hémoglobine et hématocryte: Bas: Dû au tx de chimio (c. souches)
Neutrophiles: Bas: Dû au tx de chimio
Biochimie:
Créatinine: Haut: Infection et baisse PA -> moins d’aflux vers reins -> baisse filtration. Masse aux reins
Urée: Haut: Infection et baisse PA -> moins d’aflux vers reins -> baisse filtration. Masse aux reins
Ferritine: Haut: Infection
Bilan septique:
Hémoculture: Présence de bactérie

Question 7

Développement de l’enfant: Âge préscolaire (3-6 ans)

Answer 7

• Dév capacité motrice, sensorielle et cognitive
• Besoin de plus en plus de liberté et indépendance
• Désir de plaire aux adultes

Question 8

Adaptation des soins à l’enfant et famille: Enfant âge préscolaire

Answer 8

-Jeux thérapeutiques et de rôles
S’adresser directement à l’enfant avec chaleur et respect
-Pose des questions dans un langage qu’il peut comprendre et l’écoute avec attention
-Encourager à prendre initiatives