APPROCHE À L’E HOSPITALISÉ Flashcards
Nommer les différentes périodes de l’enfance et les différents groupes d’âge qui s’y rattachent
- Nouveau-né ( 0 à 3 mois)
- Nourrisson ( 3 mois à 12 mois)
- Trottineur ( 12 mois à 3 ans)
- Préscolaire ( 3 à 6 ans)
- Scolaire ( 6 ans à 12 ans)
- Adolescent ( 12 ans à 17 ans)
Connaître les éléments de l’évaluation de la croissance chez l’enfant : courbe de croissance, périmètre crânien, poids.
- Courbe de croissance
- Poids et taille
- IMC en rapport avec l’âge
- Périmètre crânien ad 36 mois
À quel moment peut-on utiliser la méthode d’introduction des aliments complémentaires chez le nourrisson?
- Vers 6 mois
- Se tient assis sans soutien
- Contrôle les mouvements et sa tête
- Capable de repousser les aliments
- Intérêt pour les aliments
Comment se fait la méthode d’introduction des aliments complémentaires chez le nourrisson?
- Lait en premier
- Pas d’ordre précis
- 1 C thé et augmenter
progressivement - Débuter 1-2 fois/ jour et
augmenter
progressivement. - Progresser dans la texture
- 1 aliment à la fois à tous les
jours - Ne pas mélanger les
nouveaux aliments pour
développer le goût
Nommer les aliments riches en fer
- Viande
- Poisson
- Oeufs
- Graines et céréales enrichies de fer
- Pain complet, pâte et riz
- Pois chiches, lentilles, haricots secs
- Épinards, brocoli, choux de Bruxelles, pois verts et haricots
Rôles de la Vitamine C et de la Vitamine D
Vit C: Pour mieux absorber le fer
Vit D: Essentielle à l’absorption du
calcium et du phosphore, au développement des os et des dents et aide au bon fonctionnement des ȼ et à l’immunité
Expliquez le phénomène de l’anorexie physiologique du trottineur
- ↓ de l’appétit causée par le ralentissement de la croissance = ↓ des besoins nutritifs
- Intérêt pour le jeu plus grand que celui pour la nourriture
Nommez les principaux agents stresseurs durant l’hospitalisation (DAS)
- Douleur
- Anxiété
- Séparation
Quels sont les effets de l’hospitalisation sur l’E et la famille
Effets positifs: Apprendre, maîtrise de soi et socialiser
Effets néfastes: Peut nuire au développement de l’E, surtout si longue durée et l’E peut réagir avant son admission, durant son hospitalisation et lors de son retour à la maison
Quelles sont les différentes modifications du comportement face au stress de l’hospitalisation (RAAD)?
- Régression
- Agitation et résistance
- Angoisse de séparation
- Délirium
Quelles sont les manifestations des différentes étapes de l’angoisse de séparation
-
Protestation: Réagit avec agressivité à la
séparation, tente de s’échapper pour trouver le parent ou
s’accroche au parent lorsqu’il
veut partir, pleurs, cris (inconsolable), refuse et évite le contact avec inconnu - Désespoir: Désintérêt, semble déprimé, triste, ne communique pas, régresse et inactif
-
Détachement (ou déni): Semble avoir accepté la séparation, donne l’impression d’être heureux, relations superficielles avec les autres, retour du jeu et s’intéresse à ce qui
l’entoure
Quelles sont les interventions permettant de diminuer l’impact de l’angoisse de séparation et du délirium?
- Rôle des parents: Être présents
- Rôle de l’infirmière:
- Favoriser la présence des parents
- Informer les parents sur le phénomène afin qu’ils
comprennent les effets provoqués par leur absence - Informer les parents sur l’importance et la façon
d’annoncer leur départ - Utiliser les bénévoles disponibles sur les unités de soins
Délirium: Favoriser l’orientation dans les 3 sphères
* Respecter routine jour-nuit
* Diminuer la surstimulation
(lumières, alarmes, regrouper
les soins)
Quelles sont les stratégies en vue de prévenir et atténuer les effets néfastes de l’hospitalisation?
- Favoriser la gestion du stress
- Maintenir la routine
- Expliquer simplement
- Offrir des choix réalistes
- Utiliser une approche adaptée au stade de développement
- Approche pédiatrique en 4 étapes lors d’une procédure
- Utiliser judicieusement la contention
Corine, âgée de 8 semaines, est allaitée. Sa mère consulte à la clinique du
nourrisson, car sa fille semble avoir toujours faim. Elle désirerait introduire les
céréales dans l’alimentation de son enfant.
Son intention est-elle appropriée ? Justifiez votre réponse.
Non. L’introduction d’aliments solides se fera à partir de l’âge de 6 mois en raison de l’immaturité du système digestif de l’E. Corine a probablement simplement une poussée de croissance. Il pourrait être pertinent de valider si les boires se déroulent bien, si le sein est souple à la suite de l’allaitement. Si Corine fait de bonnes mictions.
Devra-t-elle poursuivre l’allaitement lors de l’introduction des solides?
Justifiez
Les aliments solides viennent compléter le lait et non le remplacer. Les solides
doivent être donnés après le lait. Donc oui, elle devrait poursuivre l’allaitement si elle le désire. Sinon, elle devra offrir à sa fille une préparation commerciale. Même après l’introduction des aliments complémentaires, l’allaitement est
recommandé pendant 2 ans, voire plus.
La mère de Corine dit qu’elle est allergique aux œufs. Lorsque le moment sera venu d’introduire les solides auprès de sa fille, elle se demande si elle devrait
introduire cet aliment en dernier.
Que lui répondez-vous?
Au contraire. Les allergènes devraient être introduits le plus rapidement possible à partir de l’âge de 6 mois, 1 à la fois à chaque jour en observant la présence de réactions allergiques. Le lait de vache à partir de 9 mois seulement. Retarder l’introduction des aliments allergènes ne prévient pas les allergies.
Luca est âgé de 2 ans. Ses parents consultent l’infirmière d’une clinique de médecine familiale, car ils s’inquiètent de l’attitude de leur fils à l’égard la nourriture. Il ne peut demeurer assis au moment des repas, mange très peu et
refuse parfois catégoriquement de manger.
Nommez deux raisons qui peuvent expliquer le comportement de Lucas.
- Physiologiquement, un enfant de cet âge grandit moins vite et ses besoins en calories sont moindres
- Son intérêt pour le jeu est plus grand que celui pour la nourriture
Comment se nomme le phénomène que vit Lucas?
Anorexie physiologique du trottineur
Quelles suggestions l’infirmière peut-elle faire aux parents de Lucas afin
de s’assurer que celui-ci bénéficie d’une saine alimentation ? Nommez-
en deux.
- Faire un jeu calme avant les repas (casse-tête, lecture, télévision); cela
devrait apaiser l’enfant et le préparer physiquement et mentalement au
repas. - Miser sur la qualité des aliments plutôt que sur la quantité (de trop grosses
portions décourageront Lucas, et il mangera encore moins)
Mathias, 4 semaines, est hospitalisé pour une pneumonie survenue en postop de cure de hernie inguinale. Il est 8h45 et vous vous présentez à la chambre pour effectuer votre évaluation initiale ainsi que la prise des signes vitaux. La mère est
sur la banquette et vous dit qu’elle allaitera Mathias à la suite de votre évaluation. Celui-ci pleure beaucoup et vous n’arrivez pas à effectuer votre évaluation.
Nommez deux (2) stratégies à utiliser afin de parvenir à effectuer votre évaluation.
- Demander au parent de se rapprocher pour être dans le champ de
vision et/ou prendre l’enfant dans ses bras. - Présenter un objet familier (doudou), offrir la suce
- Utiliser la distraction
- Profiter du moment du boire pour faire l’évaluation alors que le bébé
est calme.
Arielle, 2 ans, est admise pour vomissements. Au dossier, une nouvelle ordonnance au dossier demande l’installation d’un TNG. Lors de votre arrivé à la chambre, vous nommez aux parents ce que vous vous apprêtez à faire et ceux-ci se mettent à pleurer.
Nommez deux (2) actions à poser auprès des parents?
- Être attentif à leur préoccupation (écoute active)
- Demander aux parents s’ils souhaitent être présents lors de
l’installation du TNG - Expliquer le rôle du TNG (répondre aux questions)
- Valider si les besoins de bases sont comblés (ex : sommeil)
Quelle approche utiliserez-vous auprès d’Arielle pour faciliter l’installation du TNG?
Permettre de manipuler le matériel et expliquer ce qu’il sentira
Il est 13h45. Alex 2 ans, est admis sur votre unité pour une réduction de fracture du fémur droit. Vous vous rendez à la chambre pour faire un prélèvement par micro- méthode à Alex. Sa mère vous dit ne pas aimer la vue du sang.
Avant de poursuivre, que devez-vous valider avec la mère d’Alex de façon prioritaire?
Demander si elle désire assister ou non au soin
À 15h00, Alex se réveille alors que sa mère a quitté pour aller à la cafétéria. il crie, pleure intensément et donne des coups de poing à votre approche.
Comment intervenez-vous auprès d’Alex?
- Vous restez dans la chambre et parlez avec lui ou chantez doucement afin
de le rassurer. - Vous lui donnez un objet significatif comme son doudou ou son toutou afin
de le réconforter. - Vous utilisez un jouet ou allumez la télévision/tablette, vous lui lisez une
histoire afin de le distraire.
À son retour, la mère d’Alex vous demande comment va son fils. Vous l’informez alors du comportement qu’a eu son fils en son absence. Celle-ci dit ne pas comprendre pourquoi son fils a agi comme tel.
Expliquez la réaction d’Alex durant l’absence de sa mère?
L’absence de la mère d’Alex, combinée à la présence de visages inconnus
comme les infirmières, est susceptible d’engendrer une anxiété importante
appelée angoisse de séparation, un phénomène normal qui peut se
manifester durant l’hospitalisation. Alex est ici à l’étape de protestation.
Que recommandez-vous à la mère d’Alex afin de diminuer les effets de
cette réaction?
- Éviter de quitter à l’insu de son fils
- Lui annoncer son départ et l’aviser qu’elle reviendra
Le lendemain, vous faites l’enseignement de départ auprès de la mère d’Alex.
Vous lui dites qu’il est possible que son fils ait des comportements de régression au retour à la maison.
Expliquez pourquoi. Nommez 2 exemples.
L’Epeut réagir au stress de l’hospitalisation avant l’admission, pendant son hospitalisation et après avoir reçu son congé. Il est fréquent que les enfants réagissent à l’hospitalisation en régressant. Il est donc possible qu’Alex manifeste des comportements de régression au retour à la
maison
