Appareil respi Flashcards
Limite superieur plèvre
sommet du poumon dépasse du niveau de
la Côte 1 et de la clavicule
Limite inférieur
parenchyme côte 8
diaphragme (côte 10)
forme le cul de sac pleural
2 feuillets de la plèvre
pariétal
viscérale liée au parenchyme pulmonaire
Lobes du PG
2
une scissure oblique
Nb de lobe du PD
3
2 scissure obliques et horizontale (au dessus de l’oblique)
innervation de la plèvre pariétale
par les fibres afférentes somatiques :
Plèvre costale = nerfs intercostaux
plèvre diaphragmatique = rameaux sensitifs des nerfs phréniques
Provoque des douleurs en C3->C5
Innervation de la Plèvre viscérale
Nerfs afférents viscéraux qui accompagnent les vaisseaux bronchiques
pas de douleurs
Tracheee est un organe ..
cervico thoracique
Limite supérieur de la trachée
C5/6
fait suite au LArynx
Bifurcation trachéale
T4/5 en 2 BRONCHES PRINCIPALES
peut être cartilagineuse ou membraneuse
Longueur trachée
12cm
Obliquité ds plan sagital
15 mm des téguments (Partie haute)
30mm (bd SUP manu)
90mm (bifurcation)
Obliquités dans le plan frontal
Décalée à Droite de 1cm
Anneaux cartilagineux sont en forme de… complet ou incomplet?
fer à cheval incomplet
Empreinte de haut en bas
Lobes latéraux de la glande thyroïde (rétrécissement possible de la trachée)
Artère BCphalique
Aorte sur le flanc gauche
Bifurcation est …
Asymétrique
70 * au totale
20-30 * à droite
50-40 * à gauche
Bronche principale droit
quasi verticale
Calibre initial supérieur a la gauche
Bronche Gauche
plus horizontale
Fausse route..
dans la bronche droite
Le chorion est un tissu … en dehors de la trachée et comprends des …
conjonctif
EN DEDANS !!!! de la trachée
artérioles, des veines
Composition histologique de la trachée
Anneaux cartilagineux chorion muqueuse muscle trachéal haine viscérale
Muqueuse
en DEDANS du chorion
Muscle trachéal (composition + rôle)
muscle lisse
FERME la partie POST de l’anneau
haine viscérale se dédouble au tour de …
la trachée et œsophage
Ils dérivent embryologiquement de l’ingestion pharyngien
Plèvre pariétale niveau vertèbre et côte
côte 10
T12
Formation de recessus …
costo diaphragmatique = cul de sac
2 couches de plèvre de font face
2 COSTO MEDIASTINAL GAUCHE ***
rôle du cul de sac
le poumon peut s’y épandre dans l’inspiration forcées
Liquide dans le cul de sac =
pleurésie ou infection
collecte SANS RISQUE d’endommager le poumon
Recessus costo mediastinal gauche
zone où les 2 couchés de plèvre marital se font face EN AVANT DU COEUR
Scissure oblique gauche
p épineux T4 (ou T3/4)
croise le 5 espace intercostal LATÉRALEMENT
suit le contour de côté 6 en AVANT
en regard du bd SPINAL de la scapula qd bras en abduction, doigts entrecroisés derrière la tête
scissure me oblique droite
en regard du bd SPINAL de la scapula qd bras en abduction, doigts entrecroisés derrière la
scissure horizontale droite
au dessus de l’oblique droite
espace intercô entre 3 et 4
auscultation au stéthoscope du PD
Apex au dessus de la clavicule
lobe sup : dessus sc. oblique
lobe moy : entre les 2 sv
love inf : en dessous de la sc oblique
auscultation au stéthoscope PG
apex au dessus de la clavicule ou 1er espace interco**
love sup au dessus de la sc oblique
love inf en dessous de la sc oblique
auscultation par percussion (zone de matité)
= bruit sourd
dessus apex
coeur = matité cardiaque
foie = matité hépatique
auscultation par percussion
zone de résonance
zone avec de l’air
poumons, poche gastrique..
Rôle du hile pulmonaire du PD + 4 éléments
-entrée éléments bronchiques et vasculaires (= pédicules pulmonaire)
Bronche du lobe sup
bronche commune lobe inf et moyen
artère pulmonaire (en bleu, sang -O2**)
veine pulmonaire (rouge, sang+ O2)
-entouré d’un manchon de plèvre *
Ligament pulmonaire (localisation + cb de feuillets)
partir inf du hile
accolement des 4 feuillet (pariétal x2 viscéral x2) 2ant et 2 post
rapport et empreintes
- rapport avec la côte 1 45*
- empreinte:
Diaph
VCI
VCS (+ a. BCPH G; a. BCPH D (v. jugulaire interne, v. SBCl D); V. azygos (v. pariétal; se jette à la face post de la portion terminale de la VCS; contourne le hile pulmonaire)
Bifurcation a. BCPh et a. carotide commune
Œsophage
Nb segments du PD
10
Segment =
plus petite unité fonctionnelle du poumon
les segments peuvent être retiré sans compromettre la fonction pulmonaire des zones voisines
segments lobe sup
Apical
dorsal
mediale
segments lobe moyen
4 lat
5 med
segments lobe inf
6 apical 7 Bm 8 Bv 9 Bl 10 Bd
variations anatomique du PD
%?
10 a 15%
difficultés radiologiques
variations
lobe azygos
Lobe surnuméraire
formée par veine azygos qui s’insinue lors du développement du poumon, qui s’accroît vers le haut de part et autre de la veine
Rapport et empreinte du PG
- côte 1 (45*)
empreintes:
diaph
cardiaque
aorte (arc + partie thoracique descendante)
a. SBCl G
Carotide commune G
a. BCPh G (veine jugulaire interne + veine Subcl G)
œsophage
segments du lobe sup
1+2 apico dorsal
ventiles par une bronche commune (impossible de les séparer chirurgicalement)
3 ventrale
Portion du lobe sup
portion lingulaire*** du lobe sup
segments portion lingulaire
4 crânial *
5 caudal
segments lobe inf
6 apical 7 Bm *** 8 Bv 9 Bl 10 Bd
Vascularisation de l’arbre bronchique par…
des artères bronchiques
droite
supérieur gauche
inférieur gauche
Artère bronchique droite naît de …
la 3e artère intercostale droite
Artère bronchique supérieur gauche naît de…
la portion CONCAVE INFÉRIEURE de l’aorte
Artère bronchique inférieur gauche naît de..
l’aorte thoracique DESCENDANTE
Artère bronchique Vascularisation lymphatique (trajet)
suit l’arbre trachéo-bronchique
flux lymphatique au niveau du LIGAMENT PULMONAIRE qui se draine dans une CHAÎNE MEDIASTINALE POSTÉRIEUR
À droite (PD)
drainage du ligament pulmonaire dans la chaîne gastrique droite
reçoit la chaîne medisatinale post (15% du flux lymphatique du PD )
draine aussi estomac
A DROITE (PD)
drainage du ligament pulmonaire dans la chaîne LATERO TRACHÉALE droite
draine les lymphatiques qui suivent les bronches
45% du flux lymphatique du PD
A droite PD
bifurcation trachéale = 35% de la lymphe
drainage du ligament pulmonaire vers la chaîne mediastinale anterieure
- chaîne PRE VEINEUSE
- revoir la lymphe du lobe sup du PD
= 15% du flux
A gauche PG
drainage du ligament pulmonaire vers la chaîne gastrique gauche
reçoit la chaîne mediastinale post
=20% du flux lymphatique du PG
A gauche PG
drainage du ligament pulmonaire vers la chaîne latero trachéale G
Draine les lymphatique qui suivent les bronches
= 25% du flux lymphatique du PG
A gauche PG
drainage du ligament pulmonaire vers la chaîne latero trachéale D
= 15% du flux lymphatique du PG
A gauche PG
drainage du ligament pulmonaire au niveau de la bifurcation trachéale
20% de la lymphe
A gauche PG
drainage du ligament pulmonaire vers la chaîne mediastinale antérieur
chaîne pre ARTÉRIELLE
reçoit la lymphe du lobe sup du PG
=15% du flux
Œsophage est un tube flexible…
musculaire
Fibres musculaires de l’œsophage
longitudinale (périphériques)
circulaires (proche de la lumiere)
Lumiere est…
tapisser d’une muqueuse
Rétrécissement physiologiques de l’œsophage (4)
•Jonction pharyngo œsophagienne
(-fibre musculaire, presque pas de face post, fragile+++)
•Arc aorte
en ARRIÈRE de l’œsophage
•bronche principale gauche
en AVANT de l’œsophage
•Hiatus œsophagien
traversée du diaphragme en T10
Conséquences des rétrécissements physiologiques
objet injecté peuvent se bloquer
passage plus lent : produit corrosifs cause de grave lésions (suicide ou enfant absorbent pas accident)
Zones dangereuses à franchir par les appareils d’endoscopie avec un risque de lésion important
Échographie transœsophagienne
rapporte entre l’œsophage et l’atrium G du coeur
Pour étudier les signaux électriques du coeur
