APP8 : valvulopathies Flashcards
-quelles sont les valves semi-lunaires
-lesquelles ont un anneau fibreux plus épais (semi-lunaires ou les mitrales & tricuspide)
-de quoi est fait lanneau fibreux
-aortique et pulmonaire
-mitrale et tricuspide
-tissu conjonctif dense
décrire valve tricuspide
dans le plancher de OD (entre OD et VD)
3 muscles papillaires du VD projettent dans la chambre via fins cordages tendineux qui s’attachenent aux feuillets de la valve
combien de cuspides contient la valve pulmonaire
3; ils sont attachés a un anneau fibreux
pendant la relaxation, la rétraction élastique des artères pulmonaires force le sang a revenir au coeur distendant les cuspides les uns vers les autres = fermeture de la valve pulmonaire
combien de muscles papillaires contient le VG
2 (plus gros que les 3 du VD)
le cordage tendineux de chaque muscle se distribue aux 2 feuillets de la valve
quel mécanisme des valves permet la fermeture
la tension dans les cordons tendineux pendant la systole permet de restreindre et aligner les feuillets pr qu’ils ferment comme il faut
combien de cuspides contient la valve aortique
3
définir flux sanguin
quantité de sang qui passe dans une certaine zone (peu importe laquelle) pendant certaine période de temps
Flux = TA/résistance
comment une sténose diminue le flux
elle diminue rayon de valve et augmente donc la résistance
*MAIS corps essaie de compenser en augmentant la pression
formule débit cardiaque
DC = Véjectionnel x FC
v ou f
chez coeur normal, durant la DIASTOLE, le gradient de pression entre O et V est négligeable
vrai
à quoi sert la formule de Gorlin
calculer la surface de la valve
quelle est la formule de Gorlin et qsq ca représente
Surface valve = débit cardiaque/(période d’éjection systolique ou de remplissage diastolique x FC X 44,3C X racine(gradient de pression))
surface valve représente surface du flux a travers la valve (DC) divisée par le gradient de pression entre les chambres cardiaques entourant la valve
quelle mesure de surface de valve et de gradient de pression indique une sténose aortique sévère
surface de valve <1cm
gradient de pression >40 mmHg
quelle mesure de surface de valve et de gradient de pression indique une sténose mitrale modérée-sévère
surface <1,5cm
pression>5-10 mmHg
v ou f
si un patient symptomatique avec surface >1,5cm et gradient pression >15mmHg, pression artérielle pulmo > 60 mmHg ou wedge > 25mmHg après un exercice, on peut dire que c’est significatif et que ca justifie une intervention
vrai
v ou f
pour des patients qui ont un faible débit cardiaque, les calculs de la zone de valve aortique sont surestimés et peuvent faussement indiquer une sténose
vrai
DONC on fait une manip hémodynamique en utilisant dobutamine (inotrope) pr augmenter DC et on recalcule la zone valvulaire
comment mesure-t-on les gradients de pression
-à l’aide de cathéters qui sont insérés dans le coeur et on mesure 2 pressions
-échographie doppler
v ou f
A) si la surface valvulaire diminue, le gradient de pression diminue
B) si le débit reste le même, une hausse de gradient de pression devient problématique
A) faux, gradient augmente
B) vrai
si la surface de la valve reste constante mais que le débit varie, que va t il arriver au gradient de pression
il va augmenter pour la même surface
*c’est le gradient de pression qui rend le patient symptomatique car le coeur fonctionne a une trop haute pression -> oedème pulmonaire, dyspnée à l’effort
quel role joue le temps de remplissage dans tout ca
si on laisse plus de temps de remplissage, la valve est ouverte plus longtemps donc on vide plus de sang dans le ventricule et le gradient de pression diminue
DONC SI TACHYCARDIE ET STÉNOSE, on donne meds pr diminuer sa FC
que se passe-t-il a/n des gradients de pression si une femme avec sténose mitrale tombe enceinte
enceinte donc débit circulant augmenté et donc pour une même surface valvulaire, le gradient de pression est augmenté -> symptomatique
quelle est l’étiologie de la sténose mitrale
-cause plus fréquente : fièvre rhumatismale antérieure (50-70% des patients symptomatiques ont un ATCD de fièvre rhumatismale datant de 20 ans)
- calcification de l’anneau mitrale s’étend aux valvules
- endocardite infectieuse avec larges végétations obstruant l’orifice
- sténose congénitale
en quoi consistent les manif patho de la sténose mitrale rhumatismale
- épaississement fibreux et calcification des cuspides valvulaires
- fusion des commissures (bords ou cuspides se rejoignent)
- épaississement et raccourcissement des cordes tendineuses
CAUSE : inflammation aigue et récurrente
