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TCC > APP6 > Flashcards

APP6 Flashcards

1
Q

3 couches de peau et leur composantes

A

1 : épiderme : cellules épithéliales
2 : Derme : vaisseaux sanguins, tissus conjonctif et structures spéciales
3 : Hypoderme : cellules nerveuses, tissus adipeux, vaisseaux lymphatiques

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2
Q

4 types de brûlures

A

Thermique
Chimique
Électrique
Lésion d’inhalation

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3
Q

Pourquoi une personne peut s’intoxiquer au monoxyde de carbone. Qu’est ce que sa peut provoquer et qu’est ce qu’on doit faire.

A

Le CO se substitue à l’O2 + facilement sur la molécule de Hb –> hypoxie –> donner O2 ventimask 100%

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4
Q

Lésion par inhalation provoque quoi
apparait en combien de temps
Évaluer avec quoi

A

Oedème pulmonaire –> syndrome de détresse respi aigue
12-24h
Gaz sanguin artériel et bronchoscopie

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5
Q

Degré de brûlures et impact sur les tissus

A

1er : dommages superficiel épiderme avec hyperémie
2em superficiel : totalité épiderme et - du 1/3 derme
2em profond : totalité épiderme et quasi totalité derme + destruction nerfs, muscles et tendons possibles (dim dlr)
3em : totalité 3 couches + glandes sébacées et sudoripares + follicules pileux (pas de dlr, nécessite grefe)
4em : totalité 3 couches jusqu’aux tissus hypodermique (souvent amputation)

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6
Q

Impacts de la localisation de la brûlure

Visage, cou et thorax

A

Entrave la fonction respi (oedème –> obstruction mécanique)

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7
Q

Impacts de la localisation de la brûlure

Mains et pieds

A

Difficile à soigner car réseau vasculaires et nerveux superficiel très abondant et nécessité de conserver ces membres fonctionnels pendant la guérison

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8
Q

Impacts de la localisation de la brûlure

Oreilles et nez

A

Risque infection car faible irrigation sanguine dans les cartilages

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9
Q

Impacts de la localisation de la brûlure

Fesses et périnée

A

Risque infection car haute colonisation bactérienne

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10
Q

Impacts de la localisation de la brûlure

Brûlures circonférentielles aux extrémités

A

Oedème –> entrave circulation périphérique –> hypoxie tissulaire –> déficiences neurologiques et locomotrices importantes aux extrémités
Risque syndrome du compartiment

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11
Q

3 phases de traitement des brûlures

A

1 : phase de traitement
2 : phase aigue
3 : phase de réadaptation

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12
Q

1er phase (phase de traitement) des brûlures
Dure combien de temps
Principale préocupation

A

Peut durer 72h

Principale préocupation : choc hypovolémique et formation oedème

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13
Q 
1er phase (phase de traitement) des brûlures 
Examens à faire et pourquoi (3)
A
  • FSC (perte liquide –> hémoconcentration = Ht élevé)
    (Gb perturbé : moelle osseuse surstimulé –> production neutrophiles immatures)
  • Ions (cellules endommagées + GR hémolysés –> libération K => hyperkaliémie)
    (perte de Na par osmose r/a perte liquide)
  • Carboxyhémoglobine (aug car le Co se subdivise à la molécule d’O2 sur la molécule de Hb)
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14
Q 
1er phase (phase de traitement) des brûlures 
Complication circulatoire et Tx (4)
A
  • Arythmie
  • Choc hypovolémique : remplacement liquidien
  • Agglutination IV : remplacement liquidien
  • Brûlures circonférentielle –> escarrotomie
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15
Q

Comment sait-on si le remplacement liquidien est efficace

A
  • Surveillance débit urinaire : 0.5 à 1ml/kg/h
  • Surveillance paramètres cardiaques
    o PA moyenne > 65
    o PA systolique > 90
    o FC < 120
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16
Q 
1er phase (phase de traitement) des brûlures 
Complication respiratoire et Tx (3)
A
  • Asphyxie
  • Lésions des voies respi par inhalation
  • Hypoxie

Tx : escarrotomie, position Fowler haute, O2 humidifié 100%, intubation précoce sous ventilation assistée

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17
Q 
1er phase (phase de traitement) des brûlures 
Complication urinaire et Tx (2 --> 1)
A

Nécrose tubulaire aigue
Peut être causé par
- Défaillance rénale aigue (dim irrigation reins –> ischémie rénale)
- Obstruction des tubules (par myoglobine et Hb) (brûlure 3e degré et brûlures électriques –> dégradation cellules muscu + GR)

Tx : remplacement liquidien, sonde avec débit horaire

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18
Q 
1er phase (phase de traitement) des brûlures 
Complication système immunitaire et Tx
A
  • Destruction barrière –> aug risque infection
  • Dépression de la moelle osseuse

Tx : Isolement et soins de plaie

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19
Q 
1er phase (phase de traitement) des brûlures 
Complication système digestif et Tx
A
  • Iléus paralytique (choc hypovolémique –> dim irrigation sanguine + K –> dim contraction muscles lisses

Tx : alimentation entérale précoce, favoriser condition optimale à la cicatrisation, peser régulière, alimentation riche en protéine

20
Q 
2em phase (phase aigue) des brûlures 
Commence et termine quand
A

Commence par le retour des liquides extravasés vers la circulation systémique et d’une diurèse
Termine quand la région brûlée est couverte de peau greffée ou plaies sont cicatrisées

21
Q 
2em phase (phase aigue) des brûlures 
Complication tégumentaire et Tx
A

Infection : surveillance et ATB en prophylaxie

22
Q 
2em phase (phase aigue) des brûlures 
Complication système neurologique
A

Hallucination et désorientation

23
Q 
2em phase (phase aigue) des brûlures 
Complication système gastro-intestinal (4)
A
  • Iléus paralytique
  • Diarrhée (alimentation entérale)
  • Constipation (Rx et immobilité)
  • Ulcère de Curling (stress + dim production mucus + aug HCL + dim circulation gastrique)
24
Q 
2em phase (phase aigue) des brûlures 
Complication système endocrinien
A
  • Aug glycémie
    Brûlure = état de stress –> libération cortisol + cathécolamine –> circulation accrue des réserves de glycogène –> gluconéogenèse –> production de glucose –> hyperglycémie

Tx : insuline IV

25
Q

Comment et avec quoi on débride une plaie

A

Débridement par inf: NaCl 0.9%

seringue 30 ml, aiguille 18G à 10cm de la plaie

26
Q

Types de débridement de tissus nécrotique humide (4)

A

Chirurgicale
Autolytique
Mécanique
Enzymatique

27
Q 
3em phase (phase de réadaptation) des brûlures 
Commence quand et quels sont les 2 objectifs
A

Commence quand les brûlures sont cicatrisées et que le pt peut effectuer certain soins

2 objectifs : aider le pt à reprendre son autonomie fonctionnelle et se réadapter après une chx reconstructive

28
Q 
3em phase (phase de réadaptation) des brûlures 
Complication et tx (3)
A
  • Contractures (diminution extention articulaire, rétrécissement peau et muscles) : exercices amplitude du mouvement
  • Cicatrisation hypertrophique (due à surproduction collagène durant remodelage) : port vêtements compressif
  • Démangeaisons (libération histamine durant réaction inflammatoire) : massage avec crème hydratante à base de vitamine E pour 10 min TID + antihystaminiques PO
29
Q

Pourquoi les analgésiques et sédatifs sont donner IV

A

Les injections IM ne seront pas absorbées adéquatement dans les zones brûlé ou oedématiées -> accumulation Rx dans les tissus et quand les liquides extravasé reviennent vers la circulation systémique –> surdose

30
Q

Pharmaco pour brûlures (5)

A
  • Analgésiques IV
  • Vaccin tétanos (si + 10 ans. Préventif)
  • Anticoagulant (prophylaxie TVP)
  • ATB IV (si septicémie)
  • Vitamine A, E, C (favorise guérison)
31
Q

Pourquoi un pt pourrait subir une amputation

A

Brûlure circonférentielle aux extrémité –> oedème –> aug P entre les 2 fascias –> entrave à la circulation sanguine périphérique –> aug oedème –> hypoxie –> ischémie –> destruction muscles et nerfs –> infection –> amputation

32
Q

Comment NE PAS positionner le moignon suite à une amputation (2)

A
  • Pas le laisser pendre (éviter oedème)

- Pas le surélever (P prolongée a/n hanche –> risque contracture hanche + dim irrigation sanguine)

33
Q

À quoi sert le bandage compressif en 8 suite à une amputation (5)

A
  • Soutenir les tissus mous
  • Réduire oedème
  • Favoriser la cicatrisation
  • Réduire la douleur
  • Faciliter le modelage du moignon (bien fiter la prothèse)
34
Q

Pourquoi une personne peut avoir des dlr neurogène suite à une amputation

A

Résulte d’une perte des signaux entrants afférents après une lésion nerveuse périphérique

35
Q

Tx dlr neurogène (2)

A
  • Lyrica : analgésique indiqué pour dlr neuropathique
    o pas prendre avec dépresseur SNC
    o pas arrêter soudainement (risque convulsion)
  • Neurontin : anticonvulsivant indiqué pour le tx des dlr neuropathiqueo E/S : somnolence, étourdissement, confusion
36
Q

Physiopatho VIH

A

Protéine du VIH vont se liée aux récepteurs CD4 des lymphocytes T → virus entre dans la cellule se réplique en ADN dans la cellule pénètre le noyau du lymphocyte T CD4 et s’intègre de façon permanente reproduction cellules infectées

37
Q

4 phases VIH et leur durée

A 
1 : Infection aigue 
    o survient 2-4sem post infection 
    o dure 1-2 sem/plusieurs mois
2 : Infection chronique asymptomatique
    o 10-11 ans 
3 : Infection chronique symptomatique 
    o variable
4 : Sida
     o variable
38
Q

VIH

Charge virale et taux lymphocytes T CD4+ par phase

A 
1 : Infection aigue 
    o charge virale : élevé
    o Lympho : dim 
2 : Infection chronique asymptomatique
    o charge virale : faible 
    o Lympho : > 500
3 : Infection chronique symptomatique 
    o charge virale : augmente
    o Lympho : 200
4 : Sida
     o charge virale : augmente 
     o Lympho < 200
39
Q

VIH

Examen Dx

A

Dosage immunoenzymatique. Charge virale et numération lymphocytes T CD4 + (N : 800 - 1 200)

40
Q

VIH

Objectif du Tx (5)

A
  • Dim charge virale (<50 copies/ml)
  • Maintenir ou aug nb lymphocytes t CD4+
  • Retarder apparition symptômes
  • Améliorer la qualité de vie
  • Diminuer la mortalité
41
Q

VIH

Objectif de la trythérapie (2)

A
  • Différent Rx agissent à différentes phases, rend le rétablissement du virus + difficile
  • Ménager d’autres options
42
Q

VIH

Quoi faire si exposition percutanée

A

Nettoyé avec eau et savon

43
Q

VIH

Qu’est ce que le médecin signale au directeur provincial de la santé publique (3)

A
  • Âge
  • Sexe
  • Quelques info général

JAMAIS l’identité n’est dévoilé

44
Q

Dans quels circonstances le VIH est considéré comme une MADO

A

Lorsque la personne a reçu ou donné du sang ou des tissus

45
Q

Enseignement VIH

S/S à rapporter (5)

A
  • Changement état de conscience
  • Vo sang
  • Sang dans l’urine
  • Nouvelle lésion buccales + fièvre
  • Nouvelle éruption cutanées + fièvre

TCC (2 decks)

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