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TCC > APP 5 > Flashcards

APP 5 Flashcards

1
Q

Nommez composantes encéphale et méninge

A

Encéphale : cerveau, tronc cérébral, cervelet, moelle épinière
Méninge : Dure-mère, arachnoïde, pie-mère

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Q

Qu’est ce que la PIC et quel est la normal

A

C’est la force hydrostatique mesurée dans le LCR

N : 5-15

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3
Q

L’évaluation neurologique est évaluer par 3 évaluation

A

1 : Pupilles PERLA
2 : Échelle de coma de Glasgow (ouverture yeux, réponse verbal et motrice)
3 : Force motrice

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4
Q

Quels sont les 3 catégories de TCC

A

1 : Lacération du cuire chevelu
2 : Fx base du crâne
3 : Traumatisme cérébral

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5
Q

Manif de Fx de la base du crâne (6)

A 
Otorrhée LCR
Rhinorrhée 
Ecchymose périorbitale 
Signe de Battle (ecchymose derrière oreille)
Acouphène
Vertige
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6
Q

2 test pour déterminer si le LCR s’écoule

A

Bandelette réactive au Dextrostix
(faux + si contact avec sang car réagit au glucose)
Signe du Halo
(serviette blanche sous écoulement, liquide claire autour goutte de sang)

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7
Q

Score de Glasgow
Grave :
Modéré :
Léger :

A

Grave : 3-8 (pas de réflex pharyngé)
Modéré : 9-12
Léger : 13-15

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8
Q

Temps de décès post TCC

A

Immédiatement
2-3h
3 sem

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9
Q

Quels sont les sous catégories d’un traumatisme cérébral

A

Diffuse –> commotion ou lésion axonal diffuse

Focal –> contusion ou lacération tissus cérébral ou hématome

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10
Q

Lésion diffuse est caractérisé par quoi

A

Par une perturbation de l’activité nerveuse et un changement d’état de conscience

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11
Q

Lésion diffuse

s/s courte durée (4)

A
  • Brève perturbation état de conscience
  • Amnésie de l’évènement
  • Céphalée
  • Photophobie
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12
Q

Lésion diffuse
s/s syndrome post-commotionnel (2sem-2mois)
(4)

A
  • Fatigabilité
  • Changement personnalité
  • Céphalée persistante
  • Léthargie
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13
Q

Lésion axonale diffuse provoque quoi

A

Oedème et déconnexion des axones => état végératif

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14
Q

Lésion axonale diffuse

s/s (3)

A
  • Dim état de conscience
  • Aggravation HTIC
  • Posture de décortication ou décérébration
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15
Q

Où s’observe une contusion cérébrale

A

Au siège d’une Fx

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16
Q

4 types d’hématome et leurs emplacement

A
  • Épidural : entre dure-mère et surface interne du crâne
  • Sous-duraux : entre dure-mère et couche arachnoïdienne
  • Intracérébral : à l’intérieur du tissus cérébral
  • Sous-arachnoïdien : entre arachnoïde et pie-mère
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17
Q

Caractéristique hématome épidural

A

Saignement souvent artériel. Donc hématome arrive rapidement –> urgence

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18
Q

Caractéristique hématome sous-duraux

A

Causé par lésion aux tissus cérébral et vaisseaux qui l’irrigue
+ souvent veineux

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19
Q

Exam Dx lors d’un TCC

A

TDM sans infusion

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20
Q

Commotion

Tx commun et activité à éviter

A

Repos

Éviter activité qui nécessite de la concentration (lecture, jeux video, ordinateur)

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21
Q

Int Inf en cas de HTIC + explications (5)

A
  • Tête lit 30 : prévenir hypoxie et hypercapnie. Favorise échange respi et diminue oedème cérébral (jugulaire draine la tête)
  • Surveiller bilan électrolytique
  • Surveiller diurèse (DBT insipide ou SIADH)
  • SV : maintenir perméabilité de l’état respi
  • État neurologique : Glasgow < 8 = intubation
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22
Q

Int Inf en cas de TCC (5)

A
  • Surveillance écoulement LCR
  • Signe de détérioration neuro
  • SV
  • Tête lit 30
  • Bilan électrolytique
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23
Q

Int Inf lésion base du crâne (4)

A
  • Tête lit 30 : dim écoulement LCR et permettre à la déchirure de se fermer)
  • Surveiller écoulement
  • Pas se moucher ni éternuer (aug PIC –> empêche la déchirure de se refermer)
  • Pas sonde nasogastrique : pcq peut aller au cerveau
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24
Q

Qu’est ce qu’un craniotomie

A

Ouverture du crâne avec retrait d’un volet osseux et ouverture de la dure-mère pour retirer une lésion, réparer une région endommagé, drainer du sang ou soulager HTIC

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25
Q

Surveillances craniotomie (6)

A
  • État neurologique
  • Équilibre hydroélectrolytique et osmotique
  • Tête lit 30
  • Pas mettre pt du côté du volet retiré
  • Dlr et céphalée
  • Pansement (sang ou LCR)
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26
Q

Principale complication TCC

A

HTIC

PIC > 20

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27
Q

Manifestation HTIC + explication (6)

A
  • Altération état de conscience : altération DSC –> priver d’O2 les cellules du cortex cérébral et du système réticulé activateur.(sert à maintenir état d’éveil)
  • Triade du Cushing (bradycardie, HTA systolique, respi irrégulière) : P augmenté sur thalamus, hypothalamus, pont de Varol et bulbe rachidien
  • Signe oculaire : compression 3e nerf crânien (vision brouillé, diplopie, dilatation unilatéral –> urgence car indique herniation)
  • Détérioration fonction motrice : aug PIC. Hémiparésie, hémiplégie, dim force motrice, retrait, posture décortication ou décérébration
  • Céphalées : compression structure intracranienne
  • Vo en jet : P sur bulbe rachidien
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28
Q

Complications TCC autre que HTIC + explication (6)

A
  • Herniation : compression tronc cérébral et bulbe rachidien => arrêt respi
  • Dysphagie : faiblesse ou paralysie muscles impliqué
  • Convulsion : anticonvulsivant en prophylaxie
  • Méningite
  • SIADH et DBT insipide
  • Séquelles mentales et émotionnelles
    o Changement personnalité
    o Perte concentration et mémoire
    o Perte jugement, tact et maitrise de ses émotions
    o Désinhibition sociale
    o Apathie, fatigue et euphorie
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29
Q

Enseignement retour à la maison suite à un TCC
Aviser si (4)
Éviter (4)

A

Aviser si : convulsion, changement comportement, no/vo, somnolence accrue
Éviter alcool, conduite, sport de contact, bain chaud

30
Q

Schéma de l’évolution de la PIC (13)

A

Lésion cérébrale –> oedème tissulaire –> aug PIC –> compression de vaisseaux sanguins –> dim DSC –> dim O2 et mort des cellules cérébrales –> oedème autour des tissus nécrosé –> aug PIC et compression du tronc cérébral et du centre respi –> accumulation CO2 –> vasodilatation –> aug PIC résultant de l’aug du V sanguin –> perte d’autorégulation –> mort

31
Q 
Acétate de desmopressine (DDAVP)
Classe 
Ind 
Mode 
E/S

Est donné dans quel context

A

Classe : hormonne hypothalamique et hypophysaire, analogue d’hormone antidiurétique, antihémorragique
Ind : maitrise de la polyurie et de la polydipsie temporaire
Mode : analogue synthétique de la vasopressine (hormone antidiurétique naturelle). Son principal efet est la réabsorption d’eau
E/S : somnolence, convulsion, dyspnée

Donné en contexte de diabète insipide

32
Q 
Chlorure de calcium (Sulfonate de polystyrène sodique)
Classe 
Ind 
Mode 
E/S
SI
A

Classe : résine échangeuse de cations
Ind : traitement de l’hyperkaliémie légère à modérée
Mode : échange des ions de Na contre des ions de K dans l’intestin
E/S : constipation, fécalome
SI : surveiller hyperkaliémie

33
Q

SIADH. Lésion à quelle partie du cerveau et comment est la sécrétion d’ADH

A

Touche hypophyse

Résultat d’une production anormal ou continue d’ADH

34
Q

Surveillance SIADH (5)

A
  • Rétention liquidienne (sans oedème)
  • Hypoosmolalité sérique
  • Hyponatrémie de dilution (si léger : restriction liquidienne 1000-1200ml/j. Si grave : soluté NS 3%)
  • Hypochlorémie
  • Bilan I/O + poids
35
Q

Diabète insipide. Lésion à quelle partie du cerveau et comment est la sécrétion d’ADH

A

Lésion de l’hypophyse ou hypothalamus

Provoqué par un défaut de sécrétion d’ADH ou une diminution de la réponse rénale à l’ADH

36
Q

Surveillance diabète insipide (9)

A
  • Polyurie (5-20L/j)
  • Polydipsie
  • Hypernatrémie
  • Bilan I/O
  • Fatigue
  • Nycturie
  • Dim poids
  • Turgescence de la peau
  • Déshydratation
37
Q

2 types de lésion médullaires

A

Rupture initiale : causé par étirement ou lacération continue
Lésion secondaire : dommages qui surviennent à la suite de la rupture initiale

38
Q

2 types de choc (blessure médullaire)

A

Choc spinale

Choc neurogénique

39
Q

Caractéristique choc spinale

A

Caractérisé par une atténuation des réflexes, perte des sensations, paralysie flasque sous-lésionnelle et vessie atone
Dure entre 24h et 10j
Fin du choc marqué par le retour des réflex bulbocaverneux

40
Q

Caractéristique choc neurogénique

A

Caractérisé par une baisse du tonus vasomoteur : hypotension et bradycardie

41
Q

Différence entre lésion complète et incomplète

A

Complète : perte totale de la fonction sensorielle et motrice en dessous de la lésion
Incomplète : détérioration de l’activité motrice volontaire et des sensations

42
Q

Lésion entre C1 et C8 =

A

Tétraplégie

43
Q

Lésion entre T1 et L4 =

A

Paraplégie

44
Q

Lésion entre C1 et C3 =

A

Perte totale fonction respiratoire

45
Q

Lésion entre C4 et T6 =

A

Respiration dyaphragmatique

46
Q

Blessure médullaire a/n système respiratoire

Manifestation (4)

A
  • Respiration paradoxale
  • Atélectasie
  • Pneumonie
  • Toux non efficace
47
Q

Blessure médullaire a/n système respiratoire

Surveillances (4)

A
  • Bruits respi
  • Coloration peau
  • Caractéristique respi
  • Quantité et couleur expecto
48
Q 
Blessure médullaire a/n système respiratoire 
Intervention inf (2)
A
  • Soins de trachéo

- Exercices respi

49
Q

Lésion au dessus de T6 =

A

Détérioration du fonctionnement du système nerveux sympathique

50
Q

Blessure médullaire a/n système cardiovasculaire

Manifestation (4)

A
  • Bradycardie
  • Hypotension orthostatique
  • Étourdissement
  • Céphalées
51
Q 
Blessure médullaire a/n système cardiovasculaire
Intervention inf (4)
A
  • Bas compressif
  • Exercices d’amplitude articulaire et d’étirement
  • Lever progressif
  • Vasopresseur (Amatine)
52
Q

Lésion S2-3-4 =

A

Rétention urinaire –> la vessie devient atone et se distend (vessie neurogène)

53
Q

Blessure médullaire a/n système urinaire

Surveillance (4)

A
  • Bilan I/O
  • Quantité/qualité urine
  • s/s infection urinaire
  • T
54
Q 
Blessure médullaire a/n système urinaire
Intervention inf (2)
A
  • Installer sonde ou auto kt

- Apport liquidien imp

55
Q

Lésion au dessus de T5 =

et risques associé

A

Hypomotillité du tractus gastro-intestinal

  • risque iléus paralytique
  • libération imp HCL –> ulcère de stress à risque hémorragie
  • intestin neurogène
56
Q

Blessure médullaire a/n système gastro-intestinal

Surveillances (3)

A
  • IAPP
  • SV
  • Distention abdo
57
Q 
Blessure médullaire a/n système gastro-intestinal
Intervention inf (3)
A
  • TNG
  • Maxeran
  • Zantac/pantoloc
58
Q

Blessure médullaire a/n système tégumentaire

Provoque quoi

A

Lésion de pression lié à l’immobilité

59
Q

Blessure médullaire a/n système tégumentaire

Intervention (2)

A
  • Tourner q2h

- Surveiller ajustement corset ou orthèses

60
Q

Blessure médullaire a/n thermorégulation

Provoque quoi

A

Poïkilothermie –> permet l’ajustement de la T corporelle à son environnement
La capacité de frissonner ou transpirer sera diminuer

61
Q 
Blessure médullaire a/n besoin métabolique 
Provoque quoi (2)
A
  • Perte musculaire

- Spasmes

62
Q

Blessure médullaire a/n besoin métabolique

Intervention

A

Manger des protéines

63
Q

Blessure médullaire a/n problème vasculaires périphériques

Provoque quoi et pourquoi

A

Vasodilatation périphérique + absence de contraction muscu –> dim retour veineux –> stase –> risque élevé TVP –> risque embolie pulmonaire

64
Q

Blessure médullaire a/n problème vasculaires périphériques

Surveillance (1)

A

Circonférence des mollets et cuisse + rougeur et chaleur

65
Q

Blessure médullaire a/n problème vasculaires périphériques

Intervention (2)

A
  • Bas compressif

- Anticoagulants

66
Q

Tx non chx pour blessures médullaires (3)

A

Traction cervicale
Collier cervicale Miami
Corset moulé TLSO

67
Q

But traction cervicale

A

Prévenir les lésions médullaires secondaire, réalignement anatomique et décompression de la moelle

68
Q

Collier cervicale Miami
But :
Position :
Surveillance :

A

But : limiter les mouvements de flexion et extension du cou afin de stabilisé la blessure

Position : direct sur la peau, le menton ne peut pas glisser à l’intérieur, tête droite, pas oreiller

Surveillance : état de la peau (menton, clavicule, sternum, occiput)

69
Q

Corset moulé TLSO
But :
Position :
Surveillance :

A

But : limiter les mouvements de la colonne vertébrale entre les omoplates et le haut des fesses pour stabiliser la blessure

Position : porter sur un vêtement, encoches au bas du corset doivent se situer au dessus des crêtes iliaques, sur le dos : oreiller sous genoux, sur le côté : oreiller entre les genoux

Surveillances : état de la peau (torse, aisselles, dos, pubis)

70
Q

Tx chx pour blessures médullaires

A
  • Décompression médullaire

- Procédure de fusion

71
Q 
Amatine (Midodrine) 
Classe : 
Ind : 
Mode : 
E/S : 
SI :
A 
Classe : vasopresseur
Ind : soulagement des symptômes de HTO
Mode : aug la résistance périphérique --> aug PA
E/S : dysurie, paresthésie
SI : pas donner si HTA
72
Q 
Liorésal (Baclofène)
Classe : 
Ind : 
Mode : 
E/S : 
SI :
A

Classe : antispastique
Ind : tx spasticité attribuable aux lésions de la moelle épinière
Mode : inhibition des réflexes a/n de la moelle épinière
E/S : étourdissement, somnolence, fatigue
SI : diminuer graduellement. Prend 1-2 mois avant de bien agir

TCC (2 decks)

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